Диета при ГЭРБ для улучшения здоровья

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) затрагивает миллионы людей. Правильное питание играет ключевую роль в управлении этой болезнью, снижая симптомы и улучшая качество жизни. В статье рассмотрим основные принципы диеты при ГЭРБ, продукты, которые стоит включать в рацион, и те, от которых лучше отказаться. Эти рекомендации помогут справиться с недугом и предотвратить осложнения.

Общие правила

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой патологическое состояние, при котором происходит заброс содержимого желудка, что сопровождается характерными симптомами и возможными осложнениями.

Основной причиной данного заболевания являются нарушения моторики, которые приводят к сбоям в работе антирефлюксных механизмов. Забросы происходят из-за образования «кислотного кармана» — кислоты, которая формируется на поверхности желудочного содержимого примерно через 30 минут после еды. Объем этого кармана составляет 50-70 мл, что способствует постоянным рефлюксам.

Еще одной причиной забросов может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая значительно увеличивает частоту рефлюксов. Эпителий пищевода очень чувствителен к воздействию желудочного сока, что может привести к воспалению слизистой и образованию эрозий и язв. У пациентов возникают такие симптомы, как изжога, отрыжка воздухом, жжение за грудиной, першение в горле и кашель. Ухудшение состояния часто наблюдается после нарушения диеты, поэтому соблюдение диетического питания имеет важное значение в процессе лечения.

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни направлена на снижение частоты рефлюксов и предотвращение их осложнений. Больным рекомендуется избегать жирной и жареной пищи, а также продуктов, способствующих метеоризму, так как они могут провоцировать забросы в пищевод.

Переедание, особенно перед сном, строго не рекомендуется. Питание должно быть дробным, с небольшими порциями (5-6 раз в день). Употребление алкоголя, газированных напитков, кофе и большого количества жидкости также может способствовать возникновению рефлюксов, поэтому эти напитки следует исключить, а объем жидкости ограничить до 1 литра в день.

Следуя следующим рекомендациям, пациенты могут снизить риск забросов в пищевод:

• избегать переедания и не ложиться сразу после еды;
• избегать наклонов вперед и подъема тяжестей, так как это повышает внутрибрюшное давление и увеличивает частоту регургитаций;
• предотвращать запоры и метеоризм;
• ужинать за 4 часа до сна;
• использовать высокую подушку во время сна;
• принимать щелочные минеральные воды, которые снижают кислотность и уменьшают воспаление слизистой, а также частоту рефлюксов.

Диета при ГЭРБ должна соблюдаться постоянно, иначе частые регургитации могут привести к осложнениям, таким как эрозии, язвы и стеноз пищевода, а также более серьезным изменениям слизистой, таким как пищевод Барретта. Основные симптомы этого состояния включают заброс желудочного содержимого в пищевод: изжога, жжение за грудиной, отрыжка, дисфагия и тошнота. Ухудшение изжоги часто наблюдается при нарушениях в питании (употребление жареной и жирной пищи, кофе и газированных напитков).

Диета при пищеводе Барретта аналогична вышеописанной, однако требует более строгого и длительного соблюдения. Это же касается и лечения, что объясняется серьезностью состояния. Пищевод Барретта (или метаплазия Барретта) характеризуется изменениями клеток слизистой и представляет собой серьезное осложнение, рассматриваемое как фактор риска рака пищевода. В некоторых источниках это состояние определяется как предраковое. Метаплазия может развиваться на коротком или длинном участке пищевода.

Диагностика включает эндоскопическое исследование и биопсию образца ткани пищевода. В лечении пациенты с этим заболеванием, как и при тяжелых формах ГЭРБ, должны длительно принимать ингибиторы протонной помпы. Действие ИПП основано на подавлении продукции кислоты, что снижает объем и повреждающее воздействие «кислотного кармана». Это создает условия для исчезновения симптомов и заживления слизистой пищевода. Рекомендуется принимать эти препараты за 30 минут до еды.

Гастроэзофагеальные рефлюксы часто наблюдаются в сочетании с дуоденогастральными (заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок). Причинами этого могут быть недостаточность привратника, который не полностью смыкается, хронический дуоденит или повышенное давление в ДПК. Забрасываемые в желудок желчные кислоты и лизолецитин в присутствии соляной кислоты желудка оказывают повреждающее действие.

Клинически дуоденогастральный рефлюкс проявляется длительно существующим рефлюкс-гастритом (гастрит типа С), который характеризуется болями в эпигастрии, отрыжкой, вздутием, срыгиванием пищи, изжогой, рвотой желчью и налетом на языке. Важным для диагностики является проведение суточной рН-метрии в различных отделах пищеварительного тракта: нижней трети пищевода, теле желудка и кардиальном отделе желудка, что помогает точно установить наличие дуоденогастрального заброса и степень его выраженности. Считается, что дуоденогастральный рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей, причем его интенсивность увеличивается ночью.

Патологическим его считают, если при суточной рН-метрии фиксируется повышение кислотности выше 5, не связанное с приемом пищи. Это состояние часто сопровождает множество заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта ( гастрит, язвенная болезнь), и может развиваться после удаления желчного пузыря.

При гастрите и рефлюкс-эзофагите в период обострения, когда усиливаются боли и частота изжоги, питание должно быть максимально щадящим ( Стол №1А), а при улучшении состояния и в ремиссии — организовано в рамках Стола № 1.

Эта лечебная диета является умеренно щадящей и полноценной, включающей большое количество волокон с антацидным действием, 100 г белков, 90 г жиров (из которых треть растительные), 400 г углеводов, а соль ограничивается до 6 г. Калорийность составляет 2800 ккал (для человека, не занимающегося физическим трудом).

• Исключаются сильные стимуляторы секреции.
• Продукты, содержащие соединительную ткань (хрящи, кожа, жилистое мясо).
• Ограничиваются овощи, богатые клетчаткой (репа, редька, спаржа, бобовые), хлеб с отрубями, фрукты с грубой кожицей (виноград, крыжовник, финики, смородина).
• Пища готовится на пару, в кашицеобразном виде и в основном протертой. Допускается запекание без грубой корки.
• Организуется дробное питание небольшими порциями.
• Большая часть калорий должна приходиться на первую половину дня, а ужин должен быть легким.

Врачи подчеркивают важность соблюдения диеты при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Они отмечают, что правильное питание может значительно облегчить симптомы и улучшить качество жизни пациентов. Специалисты рекомендуют избегать жирной и острой пищи, а также продуктов, способствующих повышению кислотности, таких как цитрусовые и томаты. Вместо этого следует включать в рацион нежирные белки, овощи и злаки. Врачи также советуют есть небольшими порциями и не ложиться сразу после еды, чтобы снизить риск рефлюкса. Регулярное соблюдение этих рекомендаций может помочь в контроле заболевания и предотвратить обострения.

https://youtube.com/watch?v=5ZjU07km8Qw

Разрешенные продукты

• Супы на основе овощного бульона (при этом крупы и овощи следует протирать). Готовые супы можно заправлять яичными хлопьями или сливочным маслом. Не рекомендуется пассеровать овощи для заправки.
• Подсушенный пшеничный хлеб.
• Говядина, баранина, нежирная свинина, индейка и курица должны подаваться в отварном и измельченном виде (например, в виде котлет, суфле или кнелей). Также допускается запекание с молочным или сметанным соусом.
• Паровые блюда из нежирной рыбы (их можно подавать как целиком, так и в виде котлет).
• Из круп предпочтительнее выбирать менее жесткие, с низким содержанием клетчатки: манную, гречневую или рисовую. Их можно готовить на воде или с добавлением молока. Гречневая и рисовая каши должны быть протерты и разбавлены водой (или молоком) до полувязкой консистенции.
• Разрешены молоко, сливки и некислый кефир, а также молочный кисель и молочный крем. Творог средней жирности можно использовать в виде суфле или пудинга. Следует избегать кисломолочных продуктов с повышенной кислотностью.
• Овощи с низким содержанием клетчатки (такие как картофель, цветная капуста, свекла, тыква и морковь) следует готовить на пару и превращать в пюре или овощные пудинги.
• В готовые блюда добавляют сливочное масло (20 г) и рафинированное подсолнечное масло, исключая термическую обработку.
• Из сладких фруктов можно готовить пюре, кисели, желе и компоты. Употребление сырых фруктов не допускается.
• Из напитков разрешены некрепкий чай с молоком и сладкие соки. В напитки можно добавлять сахар или мед.

Таблица разрешенных продуктов

Многие люди, страдающие от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), отмечают, что правильное питание играет ключевую роль в управлении симптомами. В отзывах часто упоминается, что исключение жирной, острой и кислой пищи значительно улучшает самочувствие. Некоторые пациенты делятся опытом, что дробное питание и отказ от поздних ужинов помогают избежать ночных приступов изжоги.

Также многие отмечают, что употребление продуктов, богатых клетчаткой, таких как овощи и злаки, способствует нормализации пищеварения. В то же время, некоторые люди сталкиваются с трудностями в поиске подходящих рецептов, так как ограничений достаточно много. Тем не менее, общая тенденция среди тех, кто придерживается диеты при ГЭРБ, заключается в том, что правильное питание не только облегчает симптомы, но и улучшает общее качество жизни.

https://youtube.com/watch?v=tZs-ZSQSEWs

Овощи и зелень

Крупы и каши

https://youtube.com/watch?v=FSDNtRTbpQg

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

• Мясо с высоким содержанием жира и соединительной ткани, утка и гусь с жирной кожей, мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености и маринованные овощи.
• Овощи, подвергшиеся солению и маринованию, а также грибы в любых вариантах.
• Ягоды и фрукты с кислым вкусом и высоким содержанием клетчатки.
• Блюда, приготовленные жарением, отваренные грибы, томатные и грибные соусы, а также мясо и рыба, тушенные в собственном соку.
• Свежий хлеб, слоеное и сдобное тесто.
• Помидоры, лук, грибы, редька, белокочанная капуста, редис, щавель, огурцы и бобовые.
• Специи и приправы, майонез, кетчуп и томатная паста.
• Пшено, ячмень и перловка, а также макаронные изделия считаются грубыми и трудноперевариваемыми, поэтому их следует исключить из рациона.
• Кисломолочные продукты с высокой кислотностью, способные вызвать изжогу.
• Кислые соки (лимонный, смородиновый, томатный), газированные напитки, алкоголь, кофе и крепкий чай.
• Перечень продуктов может быть расширен в зависимости от индивидуальной переносимости.

Таблица запрещенных продуктов

Фрукты

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Колбасные изделия

Рыба и морепродукты

Напитки алкогольные

Меню (Режим питания)

При изжоге молоко обычно хорошо усваивается, поэтому на завтрак рекомендуется употреблять молочные каши, а на второй завтрак и перед сном — стакан молока или молочного киселя. Завтрак и ужин, помимо каш, могут включать омлеты или нежирный творог. В супы можно добавлять фрикадельки, вареное и измельченное мясо или яичную массу. Мясные и рыбные блюда лучше всего подавать с гарнирами из круп или овощей.

Варианты меню

Рецепты

Первые блюда

Суп овсяный с мясом протертый

Мясо отварите и измельчите в блендере. Овсяные хлопья тщательно отварите и протрите, затем разведите их водой, добавьте соль и введите отваренное мясо. Доведите до кипения и в самом конце добавьте небольшой кусочек масла.

Суп картофельный вегетарианский с кабачками и морковью

Отварите картофель, морковь и кабачки, затем измельчите их. Смешайте с овощным бульоном, добавьте соль, а также молоко или сливки и доведите до кипения.

Вторые блюда

Паровое суфле из рыбы

Филе нежирной рыбы отварите и измельчите в блендере. Приготовьте белый соус, используя муку и молоко, затем объедините его с рыбным фаршем. Введите слегка взбитый желток, добавьте соль и немного сливочного масла. В отдельной миске взбейте белки и аккуратно добавьте их в рыбную массу. Полученную смесь выложите в форму и готовьте на пару.

Тефтели мясные паровые

Рис и морковь отварите, затем пропустите их через мясорубку. В говяжий фарш добавьте яйцо и полученную рисово-морковную массу. Посолите, сформируйте тефтели и приготовьте их на пару.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебное питание может длиться долго благодаря своей сбалансированности. Все, кто сталкивался с проблемой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), понимают, что соблюдение диеты является обязательным. Пересмотрев свой рацион, можно избежать неприятных ощущений, связанных с этим заболеванием. Отзывы пациентов это подтверждают. Легкая диета помогает избавиться от отрыжки, изжоги и тяжести в желудке.

• «… У меня часто происходили забросы, что привело к воспалению пищевода. Пришлось строго следовать диете и лечению, назначенному врачом. Я придерживалась этого режима в течение 2 месяцев (употребляла протертые паровые блюда), а затем перешла на запеченные и уже не протирала. Исключила продукты, вызывающие у меня изжогу (томатную пасту, лимоны, маринованные овощи и, как ни странно, сладости). Сразу почувствовала улучшение, таблетки тоже помогали. Если бы хватило силы воли придерживаться этого питания постоянно, было бы замечательно. За 3 месяца я сбросила 4 кг*»;
• «… В последнее время меня стала беспокоить изжога, и у меня обнаружили эрозии в пищеводе. Пришлось лечь в больницу, так как мне нужен был больничный. Я не жалею об этом, потому что дома не смогла бы сосредоточиться на правильном питании и регулярно принимать таблетки. Через 2 недели эрозии исчезли. Дома я продолжала соблюдать диету, но немного расширила ее по сравнению с больничным меню. В итоге я придерживалась диеты 4 месяца. Чувствую себя отлично, казалось, что от изжоги я избавилась навсегда. Но после жареных котлет с гречкой снова почувствовала дискомфорт и отрыжку. Получается, что правильное питание нужно соблюдать постоянно — это главное*»;
• «… Я страдаю от этого заболевания много лет, периодически прохожу лечение и придерживаюсь диеты. У меня обострения начинаются из-за кислых фруктов (лимонов, смородины, а также абрикосов и персиков), а также варенья и меда. Если неделю регулярно есть варенье с чаем — начинается изжога и отрыжка, добавляется запор. Я также заметила, что нельзя переедать и работать на даче в наклоненном положении. Летом у меня всегда обострение — работа плюс ягоды и фрукты. Но я как-то терплю, подключаю таблетки, ведь как можно в сезон отказаться от фруктов? Приходится мириться и терпеть изжогу*».

Цена диеты

Лечебное питание состоит из привычных продуктов, и поскольку основными компонентами являются молочные изделия и злаковые, недельный рацион обходится недорого. Расходы на питание за неделю могут составить около 1300-1400 рублей.

Советы по организации питания

Правильная организация питания играет ключевую роль в управлении симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Следующие рекомендации помогут снизить частоту и интенсивность проявлений заболевания.

• Частое и дробное питание: Рекомендуется есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Это помогает избежать переполнения желудка и уменьшает вероятность рефлюкса.
• Избегайте переедания: Переедание может увеличить давление в желудке и способствовать обратному забросу кислоты в пищевод. Старайтесь не есть на ночь и оставляйте промежутки между приемами пищи.
• Соблюдение режима: Установите регулярное время для приема пищи. Это поможет организму лучше справляться с пищеварением и снизит риск возникновения симптомов.
• Тщательное пережевывание пищи: Хорошо пережеванная пища легче переваривается, что снижает нагрузку на желудок и уменьшает вероятность рефлюкса.
• Избегайте определенных продуктов: Ограничьте потребление жирной, острой, кислой и жареной пищи, а также шоколада, кофе и газированных напитков, которые могут усугубить симптомы ГЭРБ.
• Выбор правильных напитков: Предпочитайте воду, травяные чаи и нежирные молочные продукты. Избегайте кофе, алкоголя и напитков с высоким содержанием кислоты.
• Контроль температуры пищи: Избегайте слишком горячей или холодной пищи, так как это может раздражать слизистую оболочку пищевода.
• Поддержание нормального веса: Избыточный вес может увеличить давление на желудок, что способствует рефлюксу. Следите за своим весом и старайтесь поддерживать его в пределах нормы.
• После еды: Не ложитесь сразу после приема пищи. Рекомендуется подождать как минимум 2-3 часа перед тем, как лечь, чтобы дать организму время на переваривание пищи.
• Ведение дневника питания: Записывайте, что вы едите и как это влияет на ваше самочувствие. Это поможет выявить триггеры, которые могут усугублять симптомы ГЭРБ.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно улучшить качество своей жизни и снизить проявления ГЭРБ. Однако важно помнить, что каждый организм индивидуален, и то, что подходит одному человеку, может не подойти другому. Поэтому всегда стоит консультироваться с врачом или диетологом перед внесением изменений в свой рацион.

Вопрос-ответ

Что категорически нельзя есть при рефлюксе?

Следует избегать раздражающих пищевых продуктов (томаты, чеснок, мята, перец, лук, цитрусовые соки, кислые фруктовые соки, кофе, шоколад, чай, алкогольные напитки и др.). Исключить продукты, которые усиливают процессы газообразования. Не жевать жевательную резинку.

Что можно есть на завтрак при ГЭРБ?

Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки. Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель. Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.

Диета при ГЭРБ какой стол?

Лечебная диета «Стол №1» разработана для пациентов с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в период выздоровления после резкого обострения, а также при нерезком обострении.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте острых и жирных продуктов. Они могут раздражать слизистую оболочку пищевода и усугублять симптомы ГЭРБ. Вместо этого выбирайте легкие и нежирные блюда, такие как вареные овощи, нежирное мясо и рыбу.

СОВЕТ №2

Разделите прием пищи на небольшие порции и ешьте чаще. Это поможет снизить давление на желудок и уменьшить вероятность рефлюкса. Попробуйте есть 5-6 раз в день, чтобы поддерживать уровень энергии и избежать переедания.

СОВЕТ №3

Не ложитесь сразу после еды. Дайте своему организму время на переваривание пищи, чтобы избежать обратного заброса кислоты в пищевод. Рекомендуется подождать как минимум 2-3 часа перед тем, как лечь.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на напитки. Избегайте кофе, алкоголя и газированных напитков, так как они могут способствовать повышению кислотности. Вместо этого пейте воду, травяные чаи или нежирное молоко.