Воспаление десен: причины и лечение

Воспаление десен, или гингивит, — распространенная проблема среди взрослых, ухудшающая качество жизни. В статье рассмотрим основные признаки гингивита и эффективные методы домашнего лечения. Понимание причин и последствий заболевания поможет своевременно принять меры для его предотвращения и улучшения состояния полости рта. Информация будет полезна как тем, кто уже столкнулся с проблемой, так и тем, кто хочет сохранить здоровье десен.

Общие сведения

Заболевания десен воспалительного характера являются довольно распространёнными, и практически каждый человек сталкивался с проблемами воспаления десен в той или иной форме. Болезни зубов и десен могут возникать под воздействием множества факторов, как локальных (изменения в составе слюны, микроорганизмы зубной бляшки, травмы при прикусе, чрезмерное употребление мягкой пищи, аномалии расположения зубов, наличие ортопедических конструкций или некачественных пломб, травмы, после имплантации зубов и др.), так и общих (нарушения обмена веществ, режим питания, метаболические изменения, соматические заболевания, гормональные изменения при беременности, иммунные расстройства, хроническая интоксикация).

Среди заболеваний десен у взрослых преобладают воспалительные и воспалительно-дистрофические процессы, распространённость которых среди трудоспособного населения достигает 75%. Эти заболевания занимают второе место по распространённости в области челюстно-лицевой хирургии после кариеса. Наиболее часто встречающимся заболеванием пародонта является хронический катаральный гингивит.

Здоровые десны имеют плотную структуру, бледно-розовый цвет, острый край и плотно прилегают к зубам, при этом отсутствуют отёчность и кровоточивость при чистке зубов (см. фото ниже).

Наиболее распространёнными формами заболеваний пародонта являются гингивит и пародонтит, которые связаны с типичным патологическим процессом — воспалением, возникающим под воздействием пародонтопатогенов. Интенсивность и степень распространённости воспалительного процесса во многом зависят от состояния компенсаторно-защитных механизмов пародонтального комплекса. Гингивит характеризуется воспалением только мягких тканей десен без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и является обратимым процессом, в то время как пародонтит проявляется необратимыми изменениями, приводящими к прогрессирующему разрушению периодонтальной связки и кости.

Частые воспаления десен, несмотря на значительные достижения в стоматологии и пародонтологии, остаются актуальной проблемой, обусловленной нарастанием тяжести воспалительных процессов в пародонте и высокой частотой рецидивов с короткими периодами ремиссии.

Врачи отмечают, что воспаление десен, или гингивит, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются многие пациенты. По их мнению, основными причинами этого состояния являются недостаточная гигиена полости рта, курение и неправильное питание. Специалисты подчеркивают важность регулярных визитов к стоматологу, так как ранняя диагностика и лечение могут предотвратить развитие более серьезных заболеваний, таких как пародонтит. Врачи рекомендуют уделять внимание ежедневной чистке зубов и использованию зубной нити, а также регулярному профессиональному очищению зубов. Они также советуют пациентам следить за состоянием десен и обращаться за помощью при первых признаках воспаления, такими как покраснение, отечность или кровоточивость. Своевременные меры помогут сохранить здоровье десен и предотвратить осложнения.

https://youtube.com/watch?v=YXid5I2vPAM

Патогенез

Воспаление пародонта начинается с недостаточной гигиены полости рта, что приводит к накоплению микроскопических остатков углеводных продуктов. Эти остатки становятся питательной средой для микроорганизмов, которые начинают активно размножаться. С увеличением их численности и образованием специфических белков, микроорганизмы прикрепляются к зубам, что приводит к образованию мягкого налета. Если в течение 1-2 дней не проводить надлежащие гигиенические процедуры, начинается минерализация налета (процесс пропитывания мягкого налета солями кальция из слюны), и по мере его затвердевания формируется зубной камень, в основном у десневого края и в труднодоступных местах.

Патогенность микрофлоры в зубном налете в первую очередь связана с повреждающим воздействием различных веществ, образующихся в процессе их жизнедеятельности. Кроме того, микроорганизмы могут проникать в эпителиальные клетки десен, нарушая проницаемость мембраны. Таким образом, бактериальный налет и продукты жизнедеятельности микроорганизмов становятся первопричиной воспалительных процессов в тканях пародонта.

Развивающееся воспаление пародонта проявляется как местная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение тканей, вызванное различными факторами. Этот процесс проходит несколько фаз: первичная альтерация (изменение клеточной структуры), экссудация (выход жидкой части крови в ткани) и пролиферация (гиперплазия тканей). В процессе воспаления участвуют множество факторов, включая микроциркуляцию, клетки крови и ткани, а также межклеточный матрикс.

Под воздействием патогенных факторов (инфекций, физических или химических агентов) наблюдается повышение проницаемости капилляров и развитие внутрисосудистых нарушений, что приводит к гиперемии, отеку и миграции лейкоцитов из кровяного русла, а также активации тучных клеток и фибробластов. Увеличение активности комплемента способствует усилению хемотаксиса, что приводит к более интенсивной миграции нейтрофилов в очаг воспаления и дегрануляции тучных клеток с быстрым высвобождением активных веществ, таких как гистамин.

Усиление фагоцитоза нейтрофилами и макрофагами приводит к тому, что лизосомальные ферменты попадают в межклеточное вещество, усиливая воспаление и процессы разрушения соединительной ткани. Это является следующим этапом патогенеза.

Воспаление пародонта имеет все характерные черты типичного патологического процесса, где вначале наблюдается выраженная сосудистая реакция и миграция лейкоцитов, с постепенным нарастанием внесосудистых эффектов.

Как при гингивите, так и при пародонтите происходит локальная активация полиморфноядерных лейкоцитов, что проявляется в накоплении десневой жидкости — маркера лейкоцитарной активации. Повреждение полиморфноядерных лейкоцитов приводит к увеличению содержания медиаторов воспаления, повышению проницаемости сосудов и тканей, разрушению коллагена и деполимеризации соединительной ткани, что нарушает капиллярный обмен и вызывает вторичную гипоксию.

Развивающийся акантоз эпителия и замещение эпителия десневой борозды ротовым эпителием приводят к образованию кармана десны и нарушению зубодесневого прикрепления.

Современные исследования показывают, что механизм воспаления десен у взрослых связан с нарушением взаимодействия между агрессивными факторами, воздействующими на ткани пародонта, и факторами резистентности к ним. То есть, развитие воспалительного процесса определяется как тяжестью и характером первичного повреждения пародонта, так и ответной реакцией тканей и организма в целом, что определяет различные варианты развития воспалительных заболеваний пародонта.

Причина воспаления десен	Симптомы	Рекомендации по лечению и профилактике
Недостаточная гигиена полости рта (накопление зубного налета и камня)	Покраснение, отечность, кровоточивость десен при чистке зубов или еде, неприятный запах изо рта	Регулярная и правильная чистка зубов (минимум 2 раза в день), использование зубной нити, ополаскивателей для рта, профессиональная чистка зубов у стоматолога (удаление зубного камня)
Гормональные изменения (беременность, пубертат, менопауза)	Усиление кровоточивости десен, повышенная чувствительность	Тщательная гигиена полости рта, использование мягкой зубной щетки, регулярные осмотры у стоматолога, консультация с врачом по поводу гормональной терапии (при необходимости)
Курение	Потемнение десен, замедленное заживление, повышенный риск развития пародонтита	Отказ от курения, тщательная гигиена полости рта, регулярные осмотры у стоматолога
Неправильное питание (дефицит витаминов и минералов)	Общая слабость десен, повышенная кровоточивость	Сбалансированное питание, богатое витаминами C и D, кальцием, фосфором, употребление свежих овощей и фруктов
Некоторые заболевания (сахарный диабет, ВИЧ, лейкемия)	Усиление воспалительных процессов, медленное заживление	Контроль основного заболевания, тщательная гигиена полости рта, регулярные осмотры у стоматолога, консультация с лечащим врачом
Прием некоторых лекарственных препаратов (антидепрессанты, противосудорожные)	Сухость во рту, увеличение десен	Консультация с врачом по поводу возможной замены препарата или корректировки дозировки, тщательная гигиена полости рта, использование увлажняющих средств для полости рта
Неправильный прикус или плохо установленные пломбы/коронки	Травматизация десен, скопление пищи	Коррекция прикуса у ортодонта, замена или коррекция пломб/коронок у стоматолога
Стресс	Снижение иммунитета, что может способствовать развитию воспаления	Управление стрессом (релаксация, медитация, физическая активность), полноценный сон, сбалансированное питание

Классификация

В соответствии с Международной классификацией, среди воспалительных заболеваний пародонта можно выделить следующие группы.

Воспаление десен — это проблема, о которой говорят многие. Люди часто отмечают, что это состояние сопровождается неприятными ощущениями, такими как боль, зуд и кровоточивость при чистке зубов. Некоторые делятся опытом, что игнорирование симптомов приводит к более серьезным заболеваниям, таким как пародонтит. Многие обращают внимание на связь между воспалением десен и общим состоянием здоровья, упоминая, что проблемы с деснами могут влиять на сердечно-сосудистую систему. В социальных сетях активно обсуждаются методы профилактики и лечения, включая регулярные визиты к стоматологу, правильную гигиену полости рта и использование ополаскивателей. Люди также делятся советами по выбору зубной пасты и щетки, подчеркивая важность индивидуального подхода. В целом, обсуждение воспаления десен подчеркивает необходимость заботы о здоровье зубов и десен, чтобы избежать серьезных последствий.

https://youtube.com/watch?v=O-rGGdF7oQM

Гингивит

• Формы: катаральная, гипертрофическая, атрофическая, язвенно-некротическая.
• По течению: острое, обострившееся, хроническое, ремиссия.
• По распространенности процесса: локализованное (воспаление затрагивает мягкие ткани вокруг одного или нескольких зубов) и генерализованное (воспалительный процесс охватывает альвеолярные отростки всех зубов верхней или нижней челюсти).

По степени тяжести:

• Легкая форма (воспаление затрагивает межзубные сосочки);
• Средняя степень тяжести (помимо межзубного сосочка поражается также край десны);
• Тяжелая форма (в патологический процесс вовлечена вся десна).

Пародонтит

• В зависимости от течения выделяют: острое, обострившееся, хроническое и ремиссию.
• По распространенности процесса различают: локализованный и генерализованный.
• По степени тяжести воспалительного процесса выделяют: легкую, среднюю и тяжелую формы.

https://youtube.com/watch?v=DEDYvMO9nrE

Причины

Этиологические факторы, способные вызывать разрушение клеток в области первичного повреждения, изменять кровообращение, увеличивать проницаемость сосудов, ослаблять защитные свойства тканей пародонта и угнетать процессы регенерации, можно считать основными причинами заболеваний десен и зубов воспалительного характера. Эти причины можно классифицировать на локальные и системные.

К локальным факторам воспаления десен относятся:

• Неправильный или недостаточный уход за полостью рта (нерегулярная или неэффективная чистка зубов).
• Влияние факторов в полости рта (травмы десен из-за неправильного прикуса, агрессивная чистка зубов, некачественные коронки, пломбы, протезы, удаление зубов), а также воспаление тканей при прорезывании «зуба мудрости» ( перекоронарит) и его осложнение — периостит ( флюс), ожоги слизистой, зубной камень и воздействие токсичных веществ.
• Патогенные микроорганизмы (инфекция десен), состав которых изменяется на фоне увеличения зубных отложений, создавая благоприятные условия для размножения анаэробных бактерий.
• Локальная аллергическая реакция на материалы для пломбирования или мостовидные протезы.
• Опухолевидное образование на десне, известное как гигантоклеточный эпулис.

Системные причины, способствующие заболеваниям десен, включают:

• Неправильное питание — нехватка витаминов С, Р, К, фолиевой кислоты, В12 или заболевания печени и кишечника у взрослых, что приводит к нарушению их синтеза.
• Патологические состояния или заболевания, сопровождающиеся поражением сосудов или нарушением свертываемости крови (отравление тяжелыми металлами, длительный прием лекарств, таких как Нифедипин и Циклоспорин, которые снижают свертываемость).
• Изменения гормонального фона (в период беременности, менструального цикла, менопаузы, полового созревания или при использовании оральных контрацептивов).
• Соматические или наследственные заболевания (СПИД, сахарный диабет, лейкоз, ревматизм, десневой фиброматоз).
• Общие аллергические реакции.
• Активное курение.
• Частые или длительные стрессовые ситуации.

Симптомы

Симптоматика заболеваний десен во многом зависит от стадии и клинической формы заболевания. Чаще всего воспаление десен проявляется в виде острого катарального гингивита, который характеризуется: болезненностью десен, легкой кровоточивостью при приеме пищи и грубой чистке зубов. Боль и кровоточивость могут усиливаться во время еды. Пациенты отмечают дискомфорт в ротовой полости, изменение вкусовых ощущений, а иногда и зуд. Острый гингивит проявляется местными симптомами, в то время как общее состояние пациента, как правило, остается стабильным, хотя в редких случаях могут возникать общее недомогание и субфебрилитет.

При развитии язвенного гингивита симптомы становятся более выраженными. Основные признаки включают отек десен, вызванный лимфоплазмоцитарной инфильтрацией и набуханием коллагеновых волокон, а также образование язв на деснах. Пациенты жалуются на сильную кровоточивость и боль в деснах, затруднения при приеме пищи, а также неприятный запах гнили изо рта. Общее состояние ухудшается (повышение температуры, общее недомогание). При осмотре наблюдается изъязвленная поверхность десен с фибринозным серо-желтым налетом, удаление которого вызывает кровоточивость, а межзубные сосочки сглажены.

Хронический гингивит чаще всего проявляется в форме катарального гингивита. Заболевание характеризуется незначительными жалобами пациентов, в основном на кровоточивость десен, особенно во время гигиенических процедур и приема пищи, а также стойким неприятным запахом изо рта. Слизистая оболочка десен имеет синюшный оттенок с легким отеком, при нажатии пинцетом остается медленно исчезающий след. Боль в покое отсутствует, но может возникать при надавливании. Степень тяжести заболевания зависит от вовлеченности десневого края в воспалительный процесс и общих изменений в организме. При легком течении воспаление затрагивает только межзубные сосочки, при средней тяжести — межзубные и маргинальные участки десен, а в тяжелых случаях — всю десну. При обострении хронический катаральный гингивит может проявляться симптомами острого гингивита. На фото ниже представлены воспаления десен (катаральный и язвенный гингивит).

Симптомы воспаления десен на стадии пародонтита дополняются повышенной чувствительностью десен к раздражителям, покраснением, нарастающей отечностью и местным повышением температуры. Без лечения десна постепенно отдаляются от зубов, образуя промежутки. В дальнейшем появляется неприятный запах изо рта и гнойные выделения. Воспаление проникает глубже, что приводит к разрушению пародонтальной связки и образованию пародонтального кармана, в котором скапливается зубной камень, усугубляя ситуацию. Затем ткани пародонта (десна и костная ткань) начинают разрушаться, и зуб, теряя опору в челюсти, начинает расшатываться, а между зубами образуются щели.

Пародонтит может протекать по-разному. При агрессивной форме наблюдается быстрое разрушение зубов и десен. Менее агрессивное течение пародонтита характеризуется эпизодическими обострениями и длительными ремиссиями. Хроническая форма заболевания проявляется относительно медленным, но постепенно прогрессирующим разрушением мышечной и костной тканей, поддерживающих зубы.

Анализы и диагностика

Воспаление десен устанавливается на основании сбора анамнеза и жалоб пациента, а также физического осмотра ротовой полости. В процессе обследования оцениваются такие факторы, как наличие кариеса, состояние слизистой оболочки, мягкотканевые образования, а также состояние десен, включая их консистенцию, цвет, форму и размеры межзубных сосочков, конфигурацию десневого края и подвижность зубов. Также проводится пальпация регионарных лимфатических узлов. В дополнение к этому может быть определен индекс гингивита РМА, выполнена проба Шиллера-Писарева и зондирование состояния зубодесневого прикрепления. В сложных случаях может потребоваться панорамная или прицельная рентгенография, а в тяжелых ситуациях — компьютерная томография (КТ).

Лечение воспаления десны

Лечение заболеваний десен не всегда возможно осуществить самостоятельно, так как эти болезни имеют разные формы и степень воспаления. Гингивит и пародонтит — это взаимосвязанные состояния, которые развиваются по схожему механизму. Гингивит представляет собой воспаление десен, при котором не затрагиваются зубодесневые соединения. Если воспаление охватывает все структуры пародонта (включая периодонт, кость зубных ячеек и цемент корня), то развивается пародонтит, который может привести к разрушению альвеолярных отростков. Структуры пародонта окружают зубы и удерживают их в лунках.

Если зубной камень не будет удален, он будет постоянно раздражать десны, что приведет к повторному воспалению. Кроме того, зубной камень может заполнять пространство между зубом и десной, образуя патологический десневой карман, куда проникают бактерии и вызывают воспаление. Гингивит и начальные стадии пародонтита обычно быстро проходят после профессиональной чистки и назначения противовоспалительной терапии, так как десны получают лучшее кровоснабжение и местный иммунитет.

При легком гингивите и отсутствии распространенного воспалительного процесса можно устранить воспаление с помощью следующих мероприятий:

• Устранение раздражающих факторов, включая острую и жесткую пищу.
• Полоскание рта.
• Местные аппликации или смазывание специальными противовоспалительными и противомикробными средствами.
• Полоскание для зубов и десен при воспалении.

Какие средства можно использовать для полоскания рта? Существует множество вариантов. Ополаскиватели на основе растительных экстрактов:

• «Травяной».
• Medical Herbs (от компании Сплат).
• «Лесной бальзам».
• «Аргодент» от Арго.
• «Стоматофит».
• «Лесной сбор».
• Эликсир «Parodontax».

Их можно использовать регулярно в профилактических целях, что снижает риск заболеваний десен. Ополаскиватели Тебодонт и Листерин содержат эфирные масла и больше подходят для профилактики. Также можно полоскать рот и прикладывать на десны ватку, смоченную отварами календулы, эвкалипта, ромашки или спиртовым раствором Хлорофиллипта (предварительно разведя его в воде). Кора дуба также подойдет, так как она обладает дубящими и кровоостанавливающими свойствами. Полоскание содой — 1 ч. л. на стакан воды — также может быть полезным.

Если воспалительный процесс уже развился, лучше использовать готовые фармацевтические растворы для полоскания рта, содержащие антисептики, которые быстро снимают воспаление десен. В арсенале стоматологов есть множество таких средств:

• Раствор Хлоргексидина. Как полоскать рот Хлоргексидином? Если вы приобрели препарат 0,05% или 0,1%, его можно использовать в неразбавленном виде. Другие концентрации нужно разводить до 0,05%. При использовании возможно окрашивание зубов.
• Раствор Мирамистина — 15 мл на процедуру.
• 1% раствор Диоксидина — полоскания делают неразведенным раствором.
• Мараславин (экстракты полыни, чабера, гвоздичного дерева, зингебера, черного перца).
• Стомолик — раствор 0,1% (гексетидин, ментол, эвкалиптовое масло).
• Элюдрил (содержит хлоргексидин).
• Раствор Фурацилина 0,02%.
• Орасепт. Содержит фенол, который в низких концентрациях обладает бактерицидным и противогрибковым действием, проникая в клетки возбудителей.
• Гексорал (действующее вещество гексетидин) — раствор для полоскания и спрей.
• Стоматидин (действующее вещество гексетидин). Практически не влияет на нормальную флору полости рта, но эффективно борется с бактериями и грибами рода Candida.
• Тантум Верде (в составе антисептик бензидамин), применяется в разведении.
• Зипелор (в составе антисептик бензидамин), применяется в разведении.
• Фортеза (в составе антисептик бензидамин), применяется в разведении.

Некоторые антисептики ( триклозан, хлоргексидин) также входят в состав зубных паст, что способствует уменьшению воспаления.

При использовании различных средств для полоскания следует соблюдать несколько правил:

• Ознакомьтесь с составом и инструкцией, так как некоторые препараты не требуют разведения, а другие нужно разбавлять водой.
• Соблюдайте частоту полосканий, указанную в инструкции.
• Полоскайте рот после чистки зубов и приема пищи.
• Длительность процедуры должна составлять 30-40 секунд, уделяя особое внимание проблемной зоне десны.
• Не проглатывайте средства.
• В течение получаса после процедуры не ешьте и не пейте.

Местное лечение

Следующий шаг после полоскания — это применение средства для борьбы с заболеваниями десен, которое наносится на воспалённый участок вокруг зуба. Это может быть как мазь, так и гель. Наиболее удобной формой является гель, так как он легко распределяется, быстро впитывается и обеспечивает длительное местное действие. В стоматологической практике часто используются гели, содержащие два антимикробных компонента — метронидазол и хлоргексидин.

Первый компонент эффективно борется с бактериями, тогда как хлоргексидин дополнительно воздействует на грибки, дерматофиты и вирусы. Высокую эффективность демонстрируют комбинированные препараты, такие как гель Метрогил Дента (правильнее называть его гелем), Стомато-Гель, Метранидазол Дента, Дентагель, Метрогекс. Гель Пародиум имеет другой состав: хлоргексидин, формальдегид и ревень.

Гель для десен при воспалении следует наносить дважды в день, смывать его не требуется, а для повышения эффективности после нанесения 30 минут нельзя есть и пить. У большинства пациентов болезненность проходит через 2-3 дня использования геля, однако для достижения устойчивого результата курс лечения следует продолжать до недели или дольше, в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса. При катаральном гингивите антисептики в различных формах назначаются на срок до 2 недель.

Если наблюдается выраженный болевой синдром, можно использовать препарат Холисал. Это гель, который наносится на десну и обеспечивает анальгезирующее действие благодаря содержанию холина салицилата. Обезболивание наступает через 2-3 минуты и длится 5-8 часов. Второе активное вещество геля является антисептиком, который эффективен против бактерий, грибков и вирусов. Препарат назначается на 10 дней. Если при гингивите можно ограничиться только гелями, то при пародонтите крайне важно устранить причину (зубные отложения), для чего необходимо обратиться к стоматологу для проведения профессиональной гигиены, после чего врач назначит медикаментозное лечение.

Лечение воспаления десны вокруг зуба осуществляется по тем же принципам и с использованием тех же препаратов. Часто воспаление и боль возникают во время прорезывания зубов мудрости, также возможно образование кармана и нависание слизистой. Накопление пищи, налета и бактерий приводит к специфическому воспалению вокруг зуба мудрости, которое называется перикоронарит.

При прорезывании зуба также происходит давление на соседние зубы, челюсть и десну. Это сопровождается сильной болью, которая может иррадиировать не только в область зуба, но и в висок, затрудняя открытие рта и жевание. В таких случаях назначаются обезболивающие средства ( Нимид, Ибупрофен, Парацетамол) и местное лечение с использованием противовоспалительных и обезболивающих гелей: Холисал, Дентол (с активным веществом бензокаин), Камистад (с лидокаином и ромашкой), Калгель (с лидокаином и антисептиком).

Как лечить воспаление десны под коронкой?

Воспаление десен в области коронки зуба лечится по стандартным методам, применяемым при гингивите, такими как полоскания и использование геля. Однако, если воспаление повторяется, стоит обратиться к стоматологу. Это может быть связано с ослаблением коронки и постоянным давлением на зуб или с повышенной чувствительностью десен к материалу коронки. Воспаление, вызванное протезами, также является распространенной проблемой. Неправильно подобранный съемный протез может оказывать давление и вызывать механические повреждения слизистой оболочки, что со временем приводит к дискомфорту и даже боли.

Гель Холисал эффективно помогает при механических повреждениях слизистой, возникающих под протезами или при использовании брекетов. Он легко наносится на слизистую, хорошо удерживается и быстро впитывается, обеспечивая длительное обезболивающее действие. В качестве временной меры, пока вы не сможете посетить врача, он подходит, как и Метрогил Дента. Однако проблему постоянного травмирования слизистой из-за протеза должен решать стоматолог. Для заживления ранок можно использовать гель Солкосерил, гель Асепта (на основе прополиса), масла шиповника и облепихи, Коротолин, а также гель Актовегин.

Лечение гнойного воспаления десны

В данной ситуации для получения необходимого лечения следует обратиться к стоматологу или пародонтологу. Поскольку это серьезное осложнение, заболевание десен можно вылечить с помощью аппаратных методов, промывания карманов в стоматологическом кабинете, местных аппликаций антисептиков или введения антибиотиков в десневые карманы. Гингивит, вызванный бактериальной инфекцией, часто сопровождается образованием гноя, язв и некротического налета, поэтому при воспалении десен и зубов назначаются антибиотики. Для облегчения болевого синдрома могут быть использованы Парацетамол или Ибупрофен. Антибиотикотерапия проводится после удаления гнойно-некротических тканей. В этом случае применяются такие препараты, как Аугментин, Флемоксин Солютаб, Оспамокс, Амосин, Амоксициллин, Клиндамицин, Линкомицин.

При более серьезном воспалении корней зубов, известном как периодонтит, назначаются доксициклин ( Вибрамицин, Юнидокс Солютаб, Доксилан), комбинация Оспамокс и Метронидазол, а также цефиксим (препараты Супракс, Панцеф, Цефспан). Местно могут использоваться гель Холисал и спиртовая настойка прополиса, обогащенная метронидазолом.

Не менее серьезным заболеванием корня зуба является периостит, который в народе называют «флюс». Это гнойное воспаление надкостницы возникает, когда инфекция проникает в зубной канал из-за разрушения зуба кариесом. Периостит развивается стремительно: гнойный экссудат накапливается, и со стороны полости рта появляется воспаленная болезненная опухоль, которая может восприниматься как воспаление десны. Однако процесс более глубокий, и инфекция может распространиться на кость, подкожную клетчатку и мышцы, что приводит к серьезным осложнениям.

Поэтому «снять флюс» с помощью различных полосканий и примочек не получится — необходимо обратиться к стоматологу. Консервативное лечение возможно только на начальной стадии. Лечение кариозного зуба включает вскрытие зубного канала, через который происходит отток воспалительного содержимого. Сам канал обрабатывается антисептиком или антибиотиком и остается открытым на несколько дней. Врач назначает курс антибиотиков, полоскания антисептиками и обезболивающие препараты. После стихания воспалительного процесса каналы и полость разрушенного зуба можно запломбировать. В случае гнойного периостита проводится вскрытие гнойника и дальнейшее лечение гнойной инфекции.

Лечение воспаления десен в домашних условиях

Народные методы лечения воспаления десен активно используются при различных заболеваниях ротовой полости. Тем не менее, такие средства могут быть эффективны лишь для устранения локальных и незначительных воспалительных процессов. В более серьезных случаях их следует применять только в сочетании с традиционными медикаментами.

Чем лечить воспаление десен в домашних условиях?

Для приготовления отвара, который поможет при воспалении, можно использовать равные части шалфея, чистотела, эвкалипта и коры дуба. Для заваривания потребуется 2 столовые ложки смеси на 500 мл кипящей воды.

Полоскание раствором соды может облегчить боль, снизить воспаление и помочь в удалении зубного налета. Для этого в 200 мл теплой воды растворяют одну чайную ложку соды.

В домашних условиях также можно использовать отвар ромашки, содержащий хамазулен, который обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, а также способствует восстановлению поврежденной слизистой оболочки. В качестве альтернативы можно применять аптечный препарат Ромазулен, содержащий экстракт ромашки, азулен и твин. Для полосканий рекомендуется использовать 1,5 столовые ложки раствора на литр воды.

Настойка прополиса быстро снимает боль и воспаление: для этого достаточно развести 2 чайные ложки готовой настойки в 250 мл теплой воды.

Для уменьшения воспаления десен в домашних условиях подойдет препарат Ротокан, который включает экстракты календулы, ромашки и тысячелистника. Для полосканий необходимо развести 1 чайную ложку препарата в стакане воды. Процедуру следует проводить 5-6 раз в день, обязательно после еды и перед сном. Если у вас есть проблемы с деснами, рекомендуется удерживать отвары или другие средства в проблемной области около 30 секунд. Важно избегать использования горячих растворов, так как они могут усугубить травмы и раздражение воспаленной слизистой.

Лекарства

Тантум Верде, Орасепт, Метрогил Дента, Холисал, Мирамистин, Мараславин, Калгель

Антисептические средства в форме растворов и гелей: Тантум Верде, Зипелор, Фортеза, Орасепт, Метрогил Дента, Стомато-Гель, Холисал, Хлоргексидин, Метронидазол Дента, Дентагель, Метрогекс, Мирамистин, Мараславин, Элюдрил, Дентол, Камистад, Калгель, Пародиум.

Процедуры и операции

При пародонтите, который представляет собой более серьезное и глубокое воспаление всех тканей зуба, самостоятельное лечение неэффективно. В случае распространенного пародонтита, помимо гингивита, образуются пародонтальные карманы, что требует проведения следующих процедур:

• Профессиональная гигиена полости рта осуществляется как при наличии заболеваний, так и в профилактических целях (раз в полгода). Удаление зубного налета чаще всего выполняется с помощью аппарата Air Flow, который эффективно очищает налет и отложения (как поддесневые, так и наддесневые), а также межзубные промежутки и брекеты, если они установлены. Снятие зубных отложений также производится с использованием ультразвуковых скейлеров.
• Кюретаж пародонтальных карманов включает в себя удаление грануляций, зубного камня и поддесневого налета из пародонтальных карманов. Кюретаж может быть закрытым и открытым. Закрытый метод не требует хирургического вмешательства и применяется, если глубина карманов не превышает 5 мм. Открытый кюретаж подразумевает рассечение десны и применяется при глубине карманов более 5 мм.

При хроническом гипертрофическом гингивите часто требуется хирургическое вмешательство.

Воспаление десен у детей

Воспалительные заболевания периодонта могут проявляться даже в раннем возрасте. У детей в возрасте 2-4 лет гингивит встречается в 2% случаев, а с увеличением возраста эта цифра возрастает. Это связано с тем, что в процессе роста ребенка происходят изменения в тканях периодонта: у него прорезываются молочные зубы, которые затем заменяются постоянными, формируется прикус, который не всегда оказывается правильным. Важную роль также играет недостаточный уход за зубами и гормональные изменения в подростковом возрасте, которые влияют на тяжесть воспалительного процесса. По статистике, у детей и подростков чаще всего наблюдается хронический катаральный гингивит, вызванный бактериальным налетом.

Проблемы с деснами у младенцев встречаются довольно редко, так как родители обычно тщательно следят за гигиеной во время кормления и ухода за малышом. Тем не менее, воспаление десен у детей до года может быть вызвано загрязненными игрушками или недостаточной чистотой рук. Если у грудных детей часто возникает гингивит, это может свидетельствовать о проблемах с иммунной системой, наличии различных соматических заболеваний или нехватке витаминов. Состояние периодонта также зависит от состояния уздечек губ, глубины преддверия рта и щечных тяжей, поэтому стоматологу стоит уделить этому внимание.

Воспаление десен у детей в возрасте 2 лет часто возникает из-за недостаточной или отсутствующей гигиены полости рта. Некоторые родители полагают, что их ребенок еще слишком мал для гигиенических процедур и не приучают его к этому навыку. Однако уже с года малыш должен чистить зубы дважды в день, используя мягкую зубную щетку без пасты, а с 2-2,5 лет — гелеобразную детскую пасту, но под контролем родителей. Эффективность чистки можно оценить по отсутствию видимого налета на зубах.

Зубной налет невозможно удалить водой, поэтому его необходимо механически очищать с помощью щетки. Налет является средой, в которой активно размножаются микроорганизмы. Воспаление десен возникает при увеличении доли анаэробных бактерий в налете, когда он «стареет и созревает» (это происходит за 1-5 суток). Первоначально на бактериальную инфекцию реагируют десны, что приводит к развитию гингивита. Если не предпринять соответствующее лечение, воспаление может распространиться на другие ткани пародонта.

Как и у взрослых, гингивит требует лечения:

• профессиональная чистка зубов;
• антисептическая обработка в виде полосканий;
• применение местных противомикробных средств.

В детском возрасте разрешено использование геля Холисал, который содержит обезболивающий компонент (холина салицилат), противовоспалительное вещество (цеталкония хлорид) и антисептики с антибактериальным действием, что позволяет препарату воздействовать на несколько аспектов воспалительного процесса.

Для полосканий у детей старшего возраста можно использовать отвары трав (ромашка, календула, шалфей, тысячелистник) и фармацевтический препарат Орасепт, обладающий бактерицидным действием. Дети младшего возраста не могут полноценно полоскать рот, поэтому для них удобнее использовать спрей Орасепт, который легко применять. Водно-глицериновая основа спрея не раздражает слизистую и одновременно с антибактериальным действием оказывает смягчающее воздействие. Вишневый аромат препарата приятен для детей, и они охотно соглашаются на обработку. Препарат можно использовать с 2 лет.

Вместо полоскания также можно делать аппликации — пропитать бинт препаратом и приложить к десне на 5 минут. При болях можно использовать гель для десен Бэйби Доктор, который имеет натуральный растительный состав.

С 6 лет можно применять гели Метрогил Дента и Асепта. Таблетки для рассасывания Лизобакт можно рекомендовать детям с трех лет. Основным действующим веществом этого препарата является лизоцим — фермент, который воздействует на бактерии, грибы и вирусы.

Лизоцим выступает как антисептик, обладает противовоспалительным действием и способствует повышению местного иммунитета слизистой. Витамин В6 защищает слизистую и способствует заживлению микроповреждений. При нарушении прикуса у детей может потребоваться ортодонтическое лечение, а хирургическое вмешательство показано при аномалиях мягких тканей преддверия ротовой полости.

Воспаление десен при беременности

Во время беременности наблюдается увеличение уровня эстрогенов, что способствует активному размножению патогенных микроорганизмов. Это, в свою очередь, может привести к отечности и кровоточивости десен. Также в этот период возрастает потребность в кальции, и его нехватка может вызвать дисбаланс микроэлементов и изменения в составе слюны. Эти изменения становятся причиной образования зубных отложений, а также способствуют развитию гингивита и кариеса. Тошнота и рвота, часто встречающиеся в первом триместре, затрудняют полноценный уход за полостью рта. У беременных женщин может возникать опухолевидное разрастание десен между зубами, известное как «опухоль беременности», которое легко кровоточит даже при минимальном травмировании. Также возможно образование пиогенных гранулем.

Гингивит представляет опасность, так как при воспалении происходит синтез простагландина Е2, который оказывает стимулирующее действие на матку. Это увеличивает риск выкидыша, преждевременных родов и рождения ребенка с низким весом. Поэтому на протяжении всей беременности крайне важно проводить профессиональную гигиену для женщин с гингивитом (рекомендуется ограничить процедуры в первом триместре). Во втором и третьем триместрах может быть назначена противовоспалительная терапия, например, использование геля Холисал. В этот период женщинам стоит отдавать предпочтение ополаскивателям на растительной основе. При выборе антисептика важно учитывать его безопасность для применения во время беременности.

Диета

Для предотвращения заболеваний десен, как и любых других недугов, важно придерживаться сбалансированного и рационального питания. Оно должно включать достаточное количество витаминов, минералов, антиоксидантов и полиненасыщенных жиров, которые можно получить из растительных масел и орехов. Овощи и фрукты являются основными источниками витаминов и минералов, в то время как орехи, семена, пшеничные отруби, цельные крупы, спаржа и бобовые богаты магнием.

Витамин В9 играет значительную роль в поддержании здоровья слизистой рта. При наличии заболеваний важно обеспечить щадящее питание, которое не будет раздражать слизистую оболочку. Поэтому следует избегать острых соусов, приправ, пикантных блюд, горчицы, уксуса, маринадов и кислых соков.

Также рекомендуется сократить или полностью исключить потребление простых углеводов, таких как сладости, и отказаться от вредных привычек. После каждого приема пищи или перекуса полезно полоскать рот отварами трав или ополаскивателями на растительной основе.

Профилактика воспаления десен

Профилактика заболеваний пародонта основывается на правильной гигиене полости рта:

• Чистите зубы дважды в день, уделяя внимание массажу десен, используя зубные нити, ирригаторы и ополаскиватели. Всего 10 часов без чистки зубов достаточно, чтобы на их поверхности образовалась пленка с бактериями. Если не ухаживать за зубами в течение трех дней, может образоваться зубной камень, который невозможно удалить самостоятельно.
• Следите за своим питанием, так как авитаминоз является вторым по значимости фактором, способствующим заболеваниям десен после недостаточной гигиены. Включайте в рацион продукты, богатые витамином С (например, отвар шиповника, облепиху, цитрусовые, квашеную капусту, морковь, гранаты, яблоки и киви).
• Твердые овощи и фрукты хорошо массируют десны, укрепляют их и улучшают кровообращение.
• Ограничьте потребление простых углеводов.
• Укрепляйте общее здоровье и иммунную систему.
• Регулярно посещайте стоматолога, как минимум дважды в год. Кариес, зубной камень, неправильный прикус и травмы десен от протезов — все это факторы, способствующие развитию гингивита и пародонтита, которые можно предотвратить при регулярных визитах к стоматологу.
• Избегайте вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя. Курение негативно влияет на слизистую оболочку из-за высоких температур, продуктов горения, токсичных смол, аммиачных соединений, фенолов и сенильной кислоты. Никотин и токсичные вещества ослабляют защитные функции тканей десен, что может привести к разрушению глубоких тканей пародонта. Лечение пародонтита будет неэффективным без отказа от курения.

Последствия и осложнения

Осложнения могут возникать при тяжелых формах язвенно-некротического гингивита и пародонтита:

• Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку мягкого неба и пародонт.
• Гангренозный стоматит.
• Диффузный периодонтит.
• Расшатывание и потеря зубов.
• Пародонтальный абсцесс.
• Гнойное воспаление пародонта, которое может привести к сепсису.
• Гематогенные инфекции, такие как эндокардит и гломерулонефрит.
• Инфицирование костной ткани, включая остеомиелит челюсти.

Прогноз

Прогноз по заболеванию является положительным при условии своевременного лечения и соблюдения рекомендаций врача. Полное выздоровление возможно даже в случаях тяжелых форм гингивита, так как зубодесневое соединение при этом заболевании остается неповрежденным. Неосложненный гингивит можно полностью вылечить за 7-10 дней. Однако хронический гингивит требует более продолжительного и интенсивного подхода к лечению. Если не проводить терапию, гингивит может перейти в пародонтит, что приводит к нарушению зубодесневых соединений. Это, в свою очередь, может вызвать повышенную подвижность зубов и их выпадение, что возможно даже у молодых людей.

Список источников

• Субанова А. А. Особенности эпидемиологии и патогенеза заболеваний пародонта (обзор литературы). Вестник Кыргызско-Российского славянского университета. 2015; 15(7): 152-155.
• Алиева М. С., Расулов И. М., Магомедов М. А., Мейланова Р. Д. Современные аспекты этиологии и патогенеза пародонтита. Известия Дагестанского государственного педагогического университета. Естественные и точные науки. 2013; 1(22): 25-29.
• Грудянов А. И. Заболевания пародонта / А. И. Грудянов. — М.: Издательство «Медицинское информационное агентство», 2009. — 336 с.
• Цепов Л. М., Голева Н. А. Влияние микрофлоры на развитие воспалительных заболеваний пародонта. Пародонтология. 2009; 1: 7-12.
• Курманалина М. А., Ураз Р. М. Связь воспалительных заболеваний пародонта с общесоматической патологией. Медицинский журнал Западного Казахстана. 2015; 3(47): 19-23.

Советы по уходу за полостью рта

Регулярная чистка зубов

Основой профилактики воспаления десен является регулярная и правильная чистка зубов. Рекомендуется чистить зубы два раза в день, используя зубную пасту с фтором. Важно уделять внимание не только зубам, но и деснам, аккуратно массируя их щеткой. Это способствует улучшению кровообращения и укреплению десневой ткани.

Использование зубной нити

Зубная нить помогает удалить остатки пищи и налет из межзубных промежутков, куда не может добраться зубная щетка. Регулярное использование зубной нити не только предотвращает образование кариеса, но и снижает риск воспаления десен. Рекомендуется использовать нить не реже одного раза в день, желательно перед сном.

Полоскание рта антисептическими растворами

Полоскание рта антисептическими растворами помогает уменьшить количество бактерий в полости рта и снизить воспаление десен. Можно использовать как готовые растворы из аптеки, так и домашние средства, такие как раствор соли или соды. Полоскание следует проводить после чистки зубов для достижения максимального эффекта.

Сбалансированное питание

Питание играет важную роль в здоровье десен. Употребление продуктов, богатых витаминами C и D, а также кальцием, способствует укреплению десневой ткани. Избегайте чрезмерного потребления сахара и кислых продуктов, которые могут способствовать образованию налета и воспалению. Включите в рацион свежие фрукты, овощи, орехи и молочные продукты.

Регулярные визиты к стоматологу

Профилактические осмотры у стоматолога должны проводиться не реже двух раз в год. Специалист сможет выявить ранние признаки воспаления десен и предложить соответствующее лечение. Профессиональная чистка зубов также помогает удалить зубной камень и налет, что значительно снижает риск заболеваний десен.

Отказ от вредных привычек

Курение и злоупотребление алкоголем негативно сказываются на здоровье десен. Никотин уменьшает кровообращение в деснах, что затрудняет их восстановление и способствует воспалению. Отказ от этих привычек не только улучшит состояние десен, но и общее здоровье организма.

Управление стрессом

Стресс может оказывать негативное влияние на здоровье полости рта, включая десны. Хронический стресс может ослабить иммунную систему, что делает организм более восприимчивым к инфекциям. Практики релаксации, такие как йога, медитация и физическая активность, могут помочь в управлении стрессом и, как следствие, в поддержании здоровья десен.

Вопрос-ответ

Что такое воспаление десен и каковы его основные симптомы?

Воспаление десен, или гингивит, — это заболевание, характеризующееся воспалением мягких тканей, окружающих зубы. Основные симптомы включают покраснение, отек десен, кровоточивость при чистке зубов, неприятный запах изо рта и повышенную чувствительность десен.

Каковы основные причины воспаления десен?

Основной причиной воспаления десен является накопление зубного налета, содержащего бактерии. Другие факторы, способствующие развитию заболевания, включают плохую гигиену полости рта, курение, гормональные изменения, стресс, а также некоторые заболевания, такие как диабет.

Как можно предотвратить воспаление десен?

Для предотвращения воспаления десен важно соблюдать регулярную гигиену полости рта: чистить зубы дважды в день, использовать зубную нить и ополаскиватели для рта. Также рекомендуется регулярно посещать стоматолога для профессиональной чистки и осмотра, а также избегать курения и поддерживать здоровый образ жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить. Это поможет удалить налет и предотвратить воспаление десен, так как накопление бактерий является одной из основных причин проблем с деснами.

СОВЕТ №2

Посещайте стоматолога не реже двух раз в год для профессиональной чистки и осмотра. Своевременное выявление и лечение заболеваний десен поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион больше фруктов и овощей, богатых витаминами и минералами, особенно витаминами C и D, которые способствуют здоровью десен.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и чрезмерного потребления алкоголя, так как эти факторы могут ухудшить состояние десен и замедлить процесс их заживления.