Тонзиллофарингит: симптомы и лечение заболевания

Тонзиллофарингит — инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее лимфоидные структуры глоточного кольца, включая небные миндалины и лимфоидные фолликулы задней стенки глотки. У детей оно может проявляться в острой или хронической форме, что требует внимания родителей и врачей. В статье рассмотрим основные причины, симптомы и методы лечения тонзиллофарингита у детей, а также аспекты профилактики и возможные осложнения, чтобы помочь родителям лучше понять это состояние и своевременно реагировать.

Общие сведения

Острый тонзиллофарингит (сокращенно ОТФ) — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое затрагивает лимфоидные структуры глоточного кольца, в первую очередь небные миндалины и лимфоидные фолликулы задней стенки глотки. Оно сопровождается общим токсическим синдромом и высоким риском возникновения различных осложнений. Этот термин объединяет две нозологические единицы — острый тонзиллит и острый фарингит, так как воспаление небных миндалин часто происходит одновременно с воспалением задней стенки глотки или наоборот. Острый тонзиллофарингит является полиэтиологичным заболеванием, и для правильной диагностики необходимо уточнить его этиологию (вирусную или бактериальную). Исследования показывают, что в большинстве случаев именно вирусные патогены становятся инициаторами заболевания, а бактериальная флора присоединяется позже.

ОТФ может возникать у людей всех возрастов. Каждый год это заболевание переносит 8-10% населения, особенно часто страдают дети. В возрасте до 3 лет преобладают вирусные формы ОТФ, в то время как среди дошкольников и подростков чаще встречаются стрептококковые тонзиллофарингиты. Важно отметить, что ОТФ может проявляться как первичное заболевание или как симптом различных инфекционных (например, скарлатина, дифтерия) и гематологических заболеваний ( гемобластоз, гранулоцитоз).

Следует помнить, что острый тонзиллофарингит, особенно при рецидивирующем течении, несет высокий риск развития осложнений, особенно у детей (например, гломерулонефрит, острая ревматическая лихорадка). Это может существенно повлиять на здоровье детей в будущем.

Врачи отмечают, что тонзиллофарингит является распространённым заболеванием, которое может быть вызвано как вирусами, так и бактериями. Симптомы, такие как боль в горле, затруднённое глотание и увеличение лимфатических узлов, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. В большинстве случаев лечение включает в себя симптоматическую терапию, однако при бактериальной инфекции может потребоваться назначение антибиотиков. Врачи также рекомендуют уделять внимание профилактическим мерам, таким как укрепление иммунной системы и соблюдение гигиенических норм, чтобы снизить риск заболевания.

https://youtube.com/watch?v=T8xmPerdpwU

Патогенез

При воздействии инфекционного агента в верхних дыхательных путях формируется как местный, так и общий воспалительный ответ. В области, где патоген проникает в слизистую ротоглотки, происходит повреждение эпителиальных клеток, что приводит к альтерации и экссудации. В результате этих процессов высвобождаются медиаторы воспаления, вызывая локальный отек тканей, лимфостаз и полнокровие. На поверхности миндалин часто образуется налет. Когда инфекционные патогены преодолевают защитные локальные барьеры, они начинают распространяться по лимфатическим путям, что вызывает реакцию со стороны соседних регионарных лимфоузлов.

Патогенез бактериального тонзиллофарингита, особенно стрептококкового, включает не только местную инвазию, но и факторы патогенности, такие как токсины (лейкоцидин, стрептолизин, гемолизин) и протеазы (гиалуронидаза, стрептокиназа, С5а-пептидаза). Эти вещества оказывают прямое повреждающее воздействие на клетки центральной нервной системы и сердца, а также способствуют образованию аутоантител. В результате происходит разрушение эндотелия сосудов, синовиальных оболочек суставов и почек. Эти процессы приводят к развитию выраженного системного инфекционно-воспалительного ответа.

Классификация

Классификация основана на нескольких принципах. В соответствии с этиологическим принципом выделяют вирусный, бактериальный и грибковый тонзиллофарингит.

В зависимости от степени и характера поражения можно выделить несколько клинических форм ОТФ:

• катаральная (вовлечение слизистой оболочки);
• лакунарная (поражение лакунарного аппарата с образованием налетов или гноя в лакунах);
• фолликулярная (с вовлечением лимфоидных фолликулов в патологический процесс);
• фибринозная;
• язвенно-некротическая;
• флегмонозная;
• смешанная форма.

По локализации различают острый тонзиллит, острый фарингит и острый тонзиллофарингит. В зависимости от клинической формы выделяют острый и хронический тонзиллофарингит (рецидивирующий).

Тонзиллофарингит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди людей. Многие отмечают, что симптомы, такие как боль в горле и затрудненное глотание, могут быть очень неприятными. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно своевременно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений. В социальных сетях часто можно встретить советы по домашним средствам, таким как полоскания и теплые напитки, которые помогают облегчить состояние. Однако мнения расходятся: кто-то предпочитает лечиться народными методами, а кто-то настаивает на необходимости антибиотиков. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего следовать рекомендациям специалиста.

https://youtube.com/watch?v=hV-jcwZgnIM

Причины

К числу наиболее распространенных инфекционных агентов, вызывающих острый тонзиллофарингит, относятся респираторные вирусы, такие как респираторно-синтециальный вирус, аденовирусы, риновирусы и вирус парагриппа. Также важную роль играют вирус Эпштейна–Барр и энтеровирусы (Коксаки В). Среди бактериальных патогенов наибольшее значение имеют бета-гемолитические стрептококки группы А (чаще всего БГСА, Streptococcus pyogenes), которые ответственны за 5-15% случаев ОТФ у взрослых и 20-30% у детей. Значимость других бактериальных возбудителей, таких как Streptococcus pneumoniae, стрептококки групп C и G, Chlamydia pneumonia и Mycoplasma pneumonia, значительно ниже. В редких случаях причиной заболевания могут быть микотические инфекции, в частности, дрожжеподобные грибы рода Candida.

В таблице ниже представлен процентный состав инфекционных агентов, вызывающих острый тонзиллофарингит.

К факторам, способствующим развитию ОТФ, можно отнести:

• частые и сильные переохлаждения организма (например, купание в холодных водоемах или переохлаждение);
• перегрев и резкое охлаждение (например, переход из жаркой улицы в кондиционированное помещение);
• аутоинфекции (например, кариес, ЛОР-инфекции);
• употребление холодных напитков и продуктов (например, напитков из холодильника или мороженого);
• детские инфекции (такие как краснуха, скарлатина, корь);
• пребывание в коллективах (например, в санаториях или лагерях);
• снижение иммунитета;
• контакт с больным или бессимптомным носителем инфекции.

Эпидемиология

Передача возбудителей инфекции осуществляется через воздушно-капельный путь. Наибольшая предрасположенность к острому тонзиллофарингиту наблюдается у молодежи, особенно у детей и людей в возрасте от 20 до 30 лет. Источниками инфекции могут быть как заболевшие, так и здоровые носители вирусов и стрептококков (БГСА), которые выделяют патогены в окружающую среду во время разговора или кашля. Способность бактерий размножаться в некоторых продуктах питания создает риск возникновения пищевых вспышек заболевания. ОТФ чаще всего проявляется в виде отдельных случаев, с характерной сезонностью в осенне-зимний период. Заболевание чаще затрагивает людей, проживающих в общежитиях или работающих в условиях скученности. В организованных коллективах случаи заболевания могут принимать форму эпидемий. В целом, уровень восприимчивости к ОТФ колеблется в пределах 10–15%.

https://youtube.com/watch?v=lr-903DciT0

Симптомы

Клинические симптомы острого тонзиллофарингита включают в себя:

• Пациенты часто жалуются на сильный дискомфорт или боль в горле, которая особенно усиливается при глотании. Уровень боли может значительно колебаться — от легкого ощущения першения и царапания до выраженной болезненности. В случаях без осложнений боль обычно симметрична. При значительном отеке паратонзиллярной клетчатки пациенты могут ощущать иррадиирующую боль в ухе. Наличие налета и пробок на миндалинах может сопровождаться неприятным запахом изо рта.
• Местные симптомы: отек/ гиперемия небных миндалин, дужек и слизистой задней стенки глотки (значительно реже затрагивается язычок и мягкое небо); бело-желтые налеты на миндалинах и задней стенке глотки; болезненность и увеличение передних шейных и подчелюстных лимфоузлов.
• Системные проявления: лихорадка, симптомы интоксикации, проявляющиеся в виде головной боли, разбитости и ломоты в теле. В некоторых случаях можно прощупать увеличенные болезненные лимфоузлы на шее.
• Хронический тонзиллит проявляется частыми рецидивами, что приводит к образованию хронического очага инфекции в небных миндалинах. Это ухудшает общее состояние пациента, что может проявляться периодически возникающей лихорадкой, потливостью, головными болями, быстрой утомляемостью, нарушениями аппетита и сна, а также снижением физической и умственной работоспособности.

Анализы и диагностика

Диагностика острого тонзиллофарингита в целом не вызывает особых трудностей, однако определение его этиологической причины (разграничение вирусной и бактериальной этиологии, в частности, БГСА) может быть довольно сложным. Процесс диагностики включает в себя клинические данные, фарингоскопию, эпидемиологическую информацию и результаты микробиологических анализов. В таблице ниже представлены характерные сочетания симптомов при остром вирусном и стрептококковом (БГСА) тонзиллофарингите.

На сегодняшний день в диагностике острого тонзиллофарингита с стрептококковой этиологией важнейшую роль играют методы выделения БГСА из образцов с небных миндалин и задней стенки глотки, которые осуществляются следующими способами:

• Экспресс-тестирование на наличие поверхностного антигена БГСА, для чего применяются специальные тесты, основанные на методах иммунохроматографии или иммуноферментного анализа. Время выполнения теста составляет до 10 минут. Чувствительность и специфичность таких тест-систем варьируются от 94% до 97%.
• Бактериологическое исследование образцов, взятых с задней стенки глотки или небных миндалин. Чувствительность и специфичность этого метода достигают 99-100%.

Традиционные лабораторные исследования, такие как анализы на уровень маркеров воспаления (СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез, С-реактивный белок, «сдвиг влево», прокальцитонин), не применяются из-за их низкой информативности.

Верификация конкретного вирусного патогена (например, вируса парагриппа, аденовирусов, риновирусов и других) при вирусном заболевании практически не осуществляется, так как это не влияет на выбор лечебной тактики.

Дифференциальная диагностика включает в себя такие состояния, как синдром постназального затека, ларингофарингеальный рефлюкс, невралгия языкоглоточного нерва, агранулоцитарная ангина, рак ротоглотки, а также ангина при лейкозе.

Лечение

Тонзиллофарингит обычно лечится на амбулаторной основе. Однако в случаях, когда состояние пациента тяжелое (например, при инфекционном токсикозе), присутствуют гнойные осложнения (такие как гнойный лимфаденит или парафарингеальные/ паратонзиллярные абсцессы), а также при наличии фоновых соматических заболеваний в стадии декомпенсации или по социальным причинам (например, необходимость изоляции больного), может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение. Лечение ОТФ является комплексным и включает как немедикаментозные, так и медикаментозные методы (этиотропная терапия, антигистаминные препараты, противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, местные процедуры и физиотерапию).

Немедикаментозное лечение

Для предотвращения возможных осложнений рекомендуется соблюдать постельный режим и ограничить физическую активность. Важно минимизировать контакты с окружающими, особенно с детьми. Пациенту следует использовать отдельные полотенца и посуду, которые необходимо регулярно дезинфицировать. Рекомендуется обильное питье. После устранения симптомов следует сделать перерыв в 2-3 дня перед возвращением к работе и придерживаться щадящего режима (минимальная физическая нагрузка, избегать переохлаждения) в течение следующих 2-3 недель.

Медикаментозное лечение

Включает как местную, так и системную терапию. Подходы к лечению вирусного и стрептококкового острофарингита (ОТФ) имеют свои отличия, о которых будет рассказано далее.

Местная терапия направлена на уменьшение болевого синдрома и воспалительного процесса, а также на предотвращение вторичного инфицирования слизистой оболочки ротоглотки. Для этого назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства, иммунотропные препараты, антибиотики и антисептики. Важно отметить, что местная терапия при стрептококковом ОТФ должна рассматриваться как вспомогательная, тогда как при вирусном ОТФ местная монотерапия является обоснованной и необходимой.

Для этой цели могут быть использованы топические препараты в виде спреев, растворов для полоскания, пастилок или таблеток для рассасывания, ингаляций, спектр которых весьма разнообразен. Наиболее часто применяются полоскания ротоглотки с использованием растворов синтетических антисептиков или противовоспалительных средств, таких как Хлоргексидин, Дихлорбензил, Бетадин, Амилметакрезол, Мирамистин, Хлорофиллипт, а также препараты на основе серебра и йода — Протаргол, раствор Люголя (для обработки глотки и миндалин), эфирные масла, например, масло чайного дерева, раствор перманганата калия и фурацилина.

При этом следует учитывать возможность возникновения аллергических реакций на некоторые из этих средств (например, сульфаниламиды и препараты йода). При использовании местных антисептиков необходимо строго контролировать частоту их применения и учитывать возрастные ограничения, так как некоторые из них могут быть токсичными (например, Хлоргексидин).

Для снижения интоксикации могут быть назначены рассасывающие таблетки Лизобакт, содержащие лизоцим, который уменьшает антигенную нагрузку на организм пациента. При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания показаны топические нестероидные противовоспалительные препараты — Кетопрофен, Флурбипрофен, Бензидамина гидрохлорид ( Оралсепт, Тантум верде), которые обеспечивают выраженное обезболивающее действие за счет блокировки продукции медиаторов боли на локальном уровне.

К часто назначаемым пастилкам и таблеткам для рассасывания относятся Фарингосепт, Стрепсилс, Имудон, Граммидин, Септолете, Колдакт Лорпилс, Гексализ и другие. В перечень аэрозолей для местного лечения входят Ингалипт, Гексорал, Стопангин, Каметон, Гексаспрей и другие. Также в местной терапии могут использоваться народные средства в виде отваров лечебных трав для полоскания — шалфея, цветов ромашки аптечной, календулы, чабреца и зверобоя.

В некоторых случаях (при нестрептококковой этиологии ОТФ) может применяться ингаляционная местная антибактериальная терапия. Такой способ введения антимикробных препаратов позволяет быстро достичь эффекта при относительно низких концентрациях антибиотиков и снизить риск побочных эффектов. Для этой цели может быть назначен Флуимуцил — антибиотик, представляющий собой комбинацию антибиотика с широким спектром действия и муколитика прямого действия. Препарат эффективен против многих бактериальных штаммов (Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes), включая внутриклеточных возбудителей (Mycoplasma, Chlamidia). Применение антибиотика Флуимуцила значительно улучшает течение ОТФ бактериальной этиологии, позволяет избежать использования системных антибиотиков при нестрептококковых ОТФ и существенно сократить их применение при стрептококовых тонзиллофарингитах.

Системная терапия

При стрептококковом тонзиллите для облегчения симптомов воспаления и предотвращения ранних и поздних системных осложнений обязательным является назначение антибактериальной терапии. В отличие от этого, при вирусной инфекции антибиотики не рекомендуются в качестве начального лечения и могут быть назначены только в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции. Применение системных антибиотиков при вирусном ОТФ нецелесообразно, так как это не предотвращает развитие бактериальных осложнений.

Главной целью антибактериальной терапии при ОТФ стрептококковой природы является уничтожение БГСА. Поэтому пациентам необходимо назначать антибактериальные препараты в адекватной дозировке и на срок, достаточный для полной эрадикации БГСА из ротоглотки. Важно помнить, что своевременное начало антибактериальной терапии значительно снижает риск осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка и гнойные осложнения, а также ускоряет облегчение симптомов. Обычно десятидневный курс антибактериальной терапии (за исключением азитромицина) является достаточным. Сокращение сроков антибиотикотерапии может привести к высокому риску недостаточной эрадикации возбудителя и возникновению рецидивов или осложнений, а также развитию резистентной флоры.

К антибиотикам первого выбора относятся β-лактамные антибиотики, представленные пенициллинами и цефалоспоринами, к которым БГСА проявляет относительно низкую резистентность. Наиболее часто для лечения ОТФ стрептококковой этиологии используется Амоксициллин, обладающий хорошей биодоступностью, особенно в форме солютаб (диспергируемые таблетки), а также Феноксиметилпенициллин, Флемоклав Солютаб и Флемоксин Солютаб. Благодаря низкой «остаточной» концентрации этих препаратов в кишечнике (около 7% от принятой дозы) значительно снижается риск побочных эффектов со стороны ЖКТ, включая дисбиоз. В случаях наличия штаммов, вырабатывающих β-лактамазы, назначаются защищенные пенициллины, содержащие клавулановую кислоту — Амоксиклав. При наличии аллергии на пенициллины применяются цефалоспорины ( Цефалексин, Цефадроксил, Цефуроксим, Цефиксим, Цефуроксим аксетил, Цефтибутен, Цефдиторен). Если β-лактамные антибиотики не переносятся, можно использовать макролиды ( Кларитромицин). В таблице ниже представлен список антибактериальных препаратов для лечения ОТФ стрептококковой этиологии.

Не рекомендуется использовать сульфаниламиды и тетрациклины из-за высокой резистентности к ним (около 60%). Их применение не обеспечивает полной эрадикации БГСА, даже если к ним есть чувствительность.
Лечение вирусного ОТФ без бактериальной флоры осуществляется с помощью противовирусных препаратов ( Ацикловир, Эргоферон, Тилорон) в таблетках до 5 раз в день на протяжении 5 дней. Также показаны иммуннотропные средства.

Системная противогрибковая терапия (при орофарингеальном кандидозе) включает назначение препарата Флуконазол на срок 2–3 недели. При устойчивости к флуконазолу в качестве резервных препаратов для системной терапии ОТФ грибковой природы используются Кетоконазол и Итраконазол. В стационарных условиях могут назначаться Каспофунгин, Амфотерицин В, Позаконазол, Вориконазол.

Симптоматическая системная терапия

Включает назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для облегчения болевого синдрома и снижения температуры (Парацетамол, Ибупрофен); при возникновении кашля — Ренгалин.

Лечение хронического тонзиллофарингита в стадии обострения осуществляется по аналогичной схеме, как и при остром тонзиллофарингите, в то время как в период ремиссии акцент делается на укрепление общей иммунной защиты организма. Для этого назначаются иммуностимуляторы и иммунокорректоры, такие как Вилозен, Тимоптин и Тималин (препараты, полученные из вилочковой железы), а также пептиды, обладающие антиоксидантными, иммунорегулирующими, детоксикационными и гепатопротекторными свойствами (Полиоксидоний, Ликопид, Имунофан). Также эффективны антигенные липополисахариды (Рибомунил, Пирогенал, Имудон). Препараты природного происхождения, такие как настойка Левзеи, Эхинацеи и Женьшеня, а также сборы из корня аира, хвоща, багульника, сухих плодов шиповника и зверобоя, также показывают хорошие результаты. Важную роль играют витамины группы А, C, E (антиоксиданты) и гомеопатические средства (Тонзилло-композитум, Эхинацея композитум, Ангинхель, Тонзилотрен, Мукоза-композитум, Лимфомиозот, Траумель, Эуфорбиум). Для борьбы с астенией рекомендуется использование растительных препаратов (Фитолон, Иммунал, Лесмин) и различных витаминно-минеральных комплексов (Витрум). Курс лечения следует проводить не менее трех раз в год, особенно в межсезонье. Критериями выздоровления являются отсутствие симптомов, нормализация общего состояния и температуры тела, исчезновение болевых ощущений и дискомфорта, уменьшение регионарных лимфатических узлов и очищение лакун от экссудата.

Лекарства

Амоксициллин
Феноксиметилпенициллин
Флемоксин Солютаб
Цефалексин
Флемоклав Солютаб
Кларитромицин
Ацикловир
Флуконазол
Ибупрофен
Мирамистин
Хлорофиллипт
Фурацилин
Иммунал
Пирогенал
Тималин

Процедуры и операции

Физиотерапевтические подходы к лечению хронического тонзиллофарингита находят широкое применение. К ним относятся такие методы, как электрофорез с использованием хлорида кальция и ультрафиолетовое облучение миндалин, УВЧ-терапия, лазерное облучение гелий-неоновым лазером в области небных миндалин, магнитотерапия и ультрафонорез с экстрактом алоэ или интерфероном. Также рекомендуется курортно-климатическое лечение, включающее гелиотерапию, грязелечение, талассотерапию и аэротерапию.

Хирургическое вмешательство показано при гнойном тонзиллофарингите, сопровождающемся образованием казеозных масс и развитием паратонзиллярных или заглоточных абсцессов. В таких случаях выполняется абсцесстонзиллэктомия. Для пациентов с хроническими и часто рецидивирующими формами тонзиллофарингита рекомендуется плановая тонзилэктомия.

У детей

Тонзиллофарингит у детей требует внимательного подхода к лечению, так как он может привести к серьезным осложнениям и ухудшению качества жизни. Как острый, так и хронический тонзиллофарингит у детей лечатся по схожим принципам, с корректировкой дозировок медикаментов в зависимости от возраста пациента. Важно отметить, что в педиатрической практике следует избегать назначения токсичных препаратов, таких как тетрациклины, хлорамфеникол и аминогликозиды. Лечение детей обычно начинается с назначения антибиотиков группы пенициллинов, таких как Амоксициллин и Амоксициллин/клавуланат. Если эти препараты оказываются недостаточно эффективными, можно рассмотреть возможность назначения цефалоспоринов или макролидов. В таблице ниже представлен алгоритм выбора медикаментов для лечения остро тонзиллофарингита стрептококкового происхождения.

Диета

Диета при ангине

• Эффективность: лечебный результат наблюдается через 3-5 дней
• Сроки: 5-7 дней
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Обычно рекомендуется Диета при ангине, которая основывается на щадящем питании с акцентом на молочные и растительные продукты, а также на обильном потреблении жидкости (настой шиповника, чай с лимоном, щелочная минеральная вода, фруктовые соки).

Профилактика

Специфическая профилактика не предусмотрена. Неспецифическая профилактика включает в себя предотвращение контактов с инфицированными, избегание переохлаждений, соблюдение норм личной гигиены, проведение оздоровительных мероприятий, укрепление иммунной системы (витаминотерапия), закаливание организма, тщательную гигиену полости рта, адекватную физическую активность и сбалансированное питание.

Последствия и осложнения

К осложнениям острого и хронического тонзиллофарингита можно отнести:

• Местные осложнения, такие как паратонзиллярный и парафарингеальный абсцесс.
• Нейротрофические и токсико-дистрофические поражения, включая постстрептококковый гломерулонефрит, ревматическую лихорадку, миокардит инфекционно-аллергического происхождения, полиартрит и токсический стрептококковый синдром.
• Стрептококковый тонзиллофарингит может привести к распространению воспалительного процесса на структуры носоглотки, такие как гайморит и этмоидит, а также на ухо, вызывая мастоидит, средний отит и евстахиит.
• Тонзиллофарингиты вирусного происхождения могут осложняться присоединением бактериальной инфекции.

Прогноз

У людей с нормальной иммунной системой острый тонзиллофарингит, если отсутствуют гнойные осложнения, обычно имеет хороший прогноз и, вне зависимости от применяемого лечения, часто заканчивается естественным выздоровлением. В то же время у пациентов с первичными или вторичными иммунодефицитами, а также у страдающих сахарным диабетом, прогноз может быть менее оптимистичным из-за повышенного риска возникновения осложнений.

Список источников

• Никифорова Г. Н., Петрова Е. И. Воспалительные заболевания глотки: возможности топической этиопатогенетической терапии // Фарматека. 2017; 31–34.
• Дифференциальная диагностика и лечение острого тонзиллофарингита: клинические рекомендации. М., 2016. 22 с.
• Тулупов Д. А., Карпова Е. П. Антибактериальная терапия острых инфекций верхних дыхательных путей у детей // Медицинский Совет. 2018; (11): 58-62.
• Клинические рекомендации (протокол лечения) по оказанию медицинской помощи детям с острым стрептококковым тонзиллитом. М.; 2015.
• Пайганова Н. Э., Гаращенко Т. И. Современные подходы к комплексному лечению острого тонзиллофарингита у детей. Детская оториноларингология. 2018; 2: 27–31.

Советы по уходу за больными

Уход за больными с тонзиллофарингитом требует особого внимания и заботы, так как это заболевание может вызывать значительный дискомфорт и осложнения. Вот несколько рекомендаций, которые помогут облегчить состояние пациента и ускорить процесс выздоровления.

1. Обеспечение покоя: Больным с тонзиллофарингитом необходимо обеспечить покой. Это поможет организму сосредоточить силы на борьбе с инфекцией. Рекомендуется избегать физической активности и стрессов, которые могут ухудшить общее состояние.

2. Поддержание водного баланса: Важно следить за достаточным потреблением жидкости. Теплые напитки, такие как травяные чаи, компоты и бульоны, помогут увлажнить горло и уменьшить воспаление. Избегайте напитков с высоким содержанием кофеина и алкоголя, так как они могут способствовать обезвоживанию.

3. Правильное питание: Питание должно быть легким и питательным. Рекомендуется употреблять мягкую пищу, такую как пюре, супы и каши, чтобы избежать раздражения воспаленного горла. Также важно включать в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, особенно витамином C, который поддерживает иммунную систему.

4. Полоскания: Полоскания горла растворами соли или соды могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Рекомендуется проводить полоскания несколько раз в день, особенно после еды. Также можно использовать антисептические растворы, рекомендованные врачом.

5. Увлажнение воздуха: Сухой воздух может усугубить симптомы тонзиллофарингита. Использование увлажнителей воздуха поможет создать комфортные условия для дыхания и снизить раздражение слизистой оболочки горла.

6. Лекарственные препараты: При необходимости можно использовать безрецептурные обезболивающие и противовоспалительные средства, такие как парацетамол или ибупрофен, для облегчения боли и снижения температуры. Однако перед применением любых медикаментов следует проконсультироваться с врачом.

7. Изоляция от других: Тонзиллофарингит может быть заразным, особенно если его причиной является вирусная или бактериальная инфекция. Рекомендуется ограничить контакт с другими людьми, особенно с детьми и пожилыми людьми, чтобы предотвратить распространение инфекции.

8. Обращение к врачу: Если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, или если наблюдаются серьезные симптомы, такие как высокая температура, затрудненное дыхание или сильная боль в горле, необходимо обратиться к врачу для получения профессиональной медицинской помощи.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно облегчить состояние больного с тонзиллофарингитом и способствовать его быстрому выздоровлению.

Вопрос-ответ

Как быстро вылечить тонзиллофарингит?

Препаратом выбора для лечения БГСА-фарингита являются антибиотики пенициллинового ряда. Пенициллин — единственный антибиотик, который был изучен и показал снижение частоты развития острой ревматической лихорадки. Для полноценной эрадикации БГСА длительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней.

Чем отличается тонзиллит от тонзиллофарингита?

Тонзиллит представляет собой воспаление небных миндалин (гланд), которые являются частью иммунной системы и служат для защиты организма от инфекций. В свою очередь, фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки, обычно затрагивающее заднюю стенку глотки.

Сколько длится тонзиллофарингит?

Острый тонзиллофарингит, вызванный вирусами, проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. Антибиотики не ускоряют выздоровление при данном заболевании.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Тонзиллофарингит может проявляться болью в горле, затруднением глотания и повышением температуры. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Пейте много жидкости. Увлажнение организма помогает смягчить горло и уменьшить дискомфорт. Теплые напитки, такие как чай с медом или бульон, могут быть особенно полезны.

СОВЕТ №3

Используйте полоскания для облегчения симптомов. Полоскания солевым раствором или отварами трав, таких как ромашка или шалфей, могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль в горле.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной. Тонзиллофарингит может быть вызван вирусами или бактериями, поэтому важно мыть руки и избегать близкого контакта с больными, чтобы снизить риск заражения.