Этиологические факторы
Атипичные пневмонии могут развиваться по различным причинам. К основным факторам, способствующим возникновению вирусных пневмоний, относятся:
- ослабленный иммунитет;
- наличие сердечно-сосудистых заболеваний (например, ишемическая болезнь сердца или легочное сердце);
- контакт с инфицированным человеком.
Возбудителями атипичных пневмоний вирусной природы являются такие вирусы, как корь, грипп, парагрипп, ветряная оспа, а также цитомегаловирусы и аденовирусы. Инфекция передается как воздушно-капельным путем, так и через контакт с предметами обихода. Микоплазменная пневмония чаще всего наблюдается среди людей, находящихся в больших коллективах, таких как школьники, дети дошкольного возраста и военнослужащие. Этот возбудитель обладает высокой вирулентностью. Микоплазмы представляют собой простейшие микроорганизмы, не имеющие клеточной стенки и ядра.
Хламидийная пневмония вызывается хламидиями psittaci, pneumoniae и trachomatis. Наиболее распространенным возбудителем является хламидия pneumoniae. У новорожденных и детей грудного возраста воспаление легких может быть связано с проникновением хламидий trachomatis. Инфекция может передаваться различными путями: контактно-бытовым, воздушно-капельным, воздушно-пылевым и фекально-оральным. Новорожденные могут заразиться во время родов, проходя через родовые пути матери.
Легионеллы также могут быть причиной атипичных пневмоний. Известны случаи, когда легионеллез развивался в результате вдыхания загрязненного воздуха из систем кондиционирования. Легионеллы часто встречаются в охладительных системах, компрессорах, бассейнах и ванных. Наибольшему риску подвержены пожилые люди, а также работники охладительных систем, сотрудники гериатрических и психиатрических учреждений, а также те, кто часто останавливается в гостиницах.
Атипичная пневмония, вызванная различными микроорганизмами, такими как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae, развивается в результате инфекции, которая часто передается воздушно-капельным путем. Врачи отмечают, что предрасполагающими факторами могут быть ослабленный иммунитет, курение и хронические заболевания легких. Симптомы атипичной пневмонии могут включать кашель, лихорадку, головную боль и общую слабость, что делает ее схожей с обычной простудой. Однако, в отличие от классической пневмонии, атипичная форма может проявляться более легкими, но затяжными симптомами. Важно, что диагностика требует внимательного подхода, так как стандартные методы могут не выявить возбудителя. Врачи подчеркивают необходимость своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения осложнений и назначения адекватного лечения.

Хламидийная форма
Признаки заболевания у взрослых и детей во многом зависят от причины пневмонии. Часто встречается воспаление легких, вызванное хламидиями. Наиболее распространенной является внебольничная форма хламидийной пневмонии, которая составляет до 15% от общего числа внебольничных пневмоний. Симптомы этой формы воспаления легких несколько отличаются от симптомов типичной пневмонии. Хламидийная пневмония проявляется следующими признаками:
- катаральными симптомами, напоминающими фарингит или ринит;
- повышением температуры;
- болями в мышцах и суставах;
- сухим кашлем;
- одышкой;
- увеличением лимфатических узлов.
В большинстве случаев такое воспаление протекает не слишком тяжело, однако имеет затяжной характер. Часто поражаются оба легких одновременно. Сначала появляются признаки поражения верхних дыхательных путей, такие как выделение слизи из носа, заложенность носа и осиплость голоса. Симптомы воспаления легких могут возникнуть через 1-3 недели после катаральных проявлений. При остром течении температура может достигать 38-39°С. Пациенты испытывают слабость, головную боль, возможны ознобы. Кашель сухой и приступообразный, он может продолжаться до месяца, а количество выделяемой мокроты обычно незначительное.
У детей, страдающих от пневмонии, вызванной хламидиями trachomatis, наблюдаются сухой и мучительный кашель, конъюнктивит, учащенное дыхание, цианоз и одышка. В тяжелых случаях возможно развитие плеврита, пневмоторакса, миокардита, менингоэнцефалита, а также образование абсцесса. К внелегочным проявлениям болезни относятся нарушения функции кишечника, увеличение печени и селезенки. Пневмония, вызванная хламидиями psittaci, может проявляться высыпаниями на коже, тошнотой, расстройствами стула и болями в животе.
| Причина развития | Механизм развития | Клинические проявления |
|---|---|---|
| Бактериальные возбудители: | ||
| Mycoplasma pneumoniae | Прикрепление к эпителию дыхательных путей, повреждение ресничек, воспаление. | Постепенное начало, сухой кашель, головная боль, миалгия, субфебрильная температура. |
| Chlamydophila pneumoniae | Внутриклеточное размножение, повреждение клеток, воспаление. | Постепенное начало, фарингит, синусит, сухой кашель, субфебрильная температура. |
| Legionella pneumophila | Размножение в макрофагах, высвобождение токсинов, выраженное воспаление. | Острое начало, высокая температура, озноб, сухой кашель, одышка, боли в груди, диарея, спутанность сознания. |
| Вирусные возбудители: | ||
| Вирусы гриппа и парагриппа | Повреждение эпителия дыхательных путей, воспаление. | Острое начало, лихорадка, кашель, насморк, боль в горле, миалгия. |
| Аденовирусы | Повреждение эпителия дыхательных путей, воспаление. | Фарингит, конъюнктивит, лихорадка, кашель. |
| Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) | Повреждение эпителия дыхательных путей, воспаление, образование синцитиев. | Бронхиолит (у детей), кашель, одышка, свистящее дыхание. |
| Коронавирусы (например, SARS-CoV-2) | Повреждение клеток дыхательных путей, системное воспаление, цитокиновый шторм. | Лихорадка, сухой кашель, одышка, потеря обоняния/вкуса, утомляемость, боли в мышцах. |
| Другие возбудители: | ||
| Pneumocystis jirovecii (у иммунокомпрометированных) | Размножение в альвеолах, воспаление, нарушение газообмена. | Постепенное начало, одышка, сухой кашель, лихорадка, гипоксемия. |
| Факторы риска: | ||
| Ослабленный иммунитет | Недостаточная защита организма от инфекций. | Более тяжелое течение, атипичные проявления. |
| Хронические заболевания легких | Нарушение функции легких, повышенная восприимчивость к инфекциям. | Утяжеление симптомов, риск осложнений. |
| Курение | Повреждение дыхательных путей, снижение местного иммунитета. | Повышенный риск развития и тяжести заболевания. |
| Пожилой возраст | Снижение иммунитета, наличие сопутствующих заболеваний. | Более тяжелое течение, высокий риск осложнений. |
| Контакт с больными | Передача возбудителя воздушно-капельным путем. | Развитие заболевания после инкубационного периода. |
Воспаление и микоплазмоз
Микоплазменная пневмония часто выявляется у детей. Она составляет до 20% всех случаев пневмонии среди детей и подростков, в то время как у взрослых данная форма заболевания встречается значительно реже — всего в 2-3% случаев. В детских коллективах могут происходить вспышки этого заболевания. Обычно микоплазменная пневмония протекает в легкой или умеренной форме. Инкубационный период варьируется от 3 дней до 4 недель, после чего начинается продромальный этап. Он проявляется непродуктивным кашлем, ощущением першения в горле и головной болью. Кашель может сохраняться не менее двух недель.
Протекание микоплазменной пневмонии похоже на интерстициальную пневмонию. В остром течении заболевание может напоминать свиной грипп. К внелегочным симптомам микоплазменной пневмонии относятся нарушения сна, мышечные боли, сыпь и парестезии. Температура тела редко превышает 38°С. У маленьких детей это заболевание может проявляться в более легкой форме. Микоплазменная пневмония представляет опасность из-за возможных осложнений, таких как плеврит, синдромы Стивенса-Джонсона и Гийена-Барре, воспаление головного и спинного мозга, бронхиолит и пневмосклероз.
Атипичная пневмония, вызванная различными патогенами, в первую очередь вирусами и бактериями, вызывает множество вопросов у людей. Многие отмечают, что симптомы могут быть менее выраженными, чем при классической пневмонии, что затрудняет диагностику. Часто пациенты жалуются на сухой кашель, усталость и легкие боли в груди, что может быть ошибочно воспринято как обычная простуда. Важно понимать, что атипичная пневмония может развиваться на фоне ослабленного иммунитета или хронических заболеваний. Люди также подчеркивают значимость своевременного обращения к врачу, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. Обсуждая профилактику, многие рекомендуют вакцинацию и соблюдение гигиенических норм, чтобы снизить риск заражения.

Риски и осложнения
В большинстве случаев воспаление легких у детей имеет вирусное происхождение. Основными возбудителями этой болезни выступают вирусы. Важно отметить, что вирусная пневмония может быть связана со свиным гриппом. Часто данная форма заболевания возникает на фоне вспышек ОРВИ и гриппа, а пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период. В таких случаях воспаление легких может быть как первичным, так и вторичным (развивающимся на фоне гриппа или ОРВИ).
Воспаление легких, возникающее на фоне ОРВИ, проявляется следующими симптомами:
- повышением температуры;
- мышечными болями;
- насморком;
- болью в горле;
- одышкой;
- кашлем с выделением мокроты;
- хрипами в легких;
- цианозом;
- болями в грудной клетке при вдохе.
У детей могут наблюдаться рвота, судороги и менингеальные симптомы. Заболевшие дети часто становятся беспокойными. При тяжелом течении болезни возможно развитие коллапса и серьезной дыхательной недостаточности. К осложнениям вирусной пневмонии относятся отит, энцефалит, менингит и поражение почек. Пневмонии, вызванные энтеровирусами (ECHO и Коксаки), можно распознать по наличию кишечных симптомов, нарушениям сердечно-сосудистой системы и признакам поражения головного мозга.
Диагностика и лечение
Лечение атипичной пневмонии начинается только после того, как будет установлен точный диагноз. Для этого необходимо провести ряд исследований:
- рентгенографию легких;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
- физикальное обследование;
- анализ мокроты;
- мазок из зева;
- общий анализ крови и мочи;
- бронхоскопию.
Чтобы оценить степень дыхательной недостаточности, измеряются параметры внешнего дыхания и анализируется газовый состав крови. Также важно исключить наличие таких заболеваний, как свиной грипп, астма, бронхит, плеврит и туберкулез. Врач, обладающий достаточным опытом, должен быть знаком не только с симптомами атипичной пневмонии, но и с методами ее лечения. Лечение должно быть комплексным, направленным на подавление инфекционного агента, улучшение вентиляции легких, устранение воспалительных процессов и облегчение основных симптомов пневмонии.
В процессе лечения необходимо обеспечить покой, ограничить физические нагрузки, увеличить потребление жидкости, а также применять антибиотики или противовирусные препараты, отхаркивающие средства и дыхательную гимнастику.
При хламидийной пневмонии предпочтительными являются макролиды (например, Азитромицин), которые подходят для беременных женщин и детей. Реже назначаются фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Пефлоксацин) и тетрациклины (Доксициклин). Если заболевание имеет вирусную природу, то используются противовирусные препараты. При выявлении вируса гриппа эффективны такие средства, как Тамифлю и Ремантадин. Для лечения респираторно-синцитиальной инфекции применяется Рибавирин.
Пневмония, вызванная вирусом герпеса, требует назначения Ацикловира. При микоплазменной пневмонии хорошо зарекомендовали себя макролиды, линкозамины (Клиндамицин) и фторхинолоны. Лечение легионеллезной пневмонии включает использование Эритромицина, Рифампицина, Левомицетина или Ципрофлоксацина. Пенициллины и цефалоспорины в данном случае неэффективны. Важно знать эту информацию, так как в последнее время атипичные формы пневмонии встречаются все чаще.
https://youtube.com/watch?v=8EuZTZnYCBo
Вопрос-ответ
Как начинается атипичная пневмония?
Что такое атипичная пневмония? Болезнь начинается резко с быстрого подъема температуры тела, одышки и кашля с выделением густой слизисто-гнойной или гнойной мокроты. Уплотнение легочной ткани из-за воспалительного отека и скопления мокроты проявляется затемнением на рентгенограмме.
Кто вызывает атипическую пневмонию?
Среди известных причин вирусной атипичной пневмонии — респираторный синцитиальный вирус человека (РСВ), вирусы гриппа A и B, вирус парагриппа, аденовирус, цитомегаловирус, вирус тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS), вирус кори и т. д.
Сколько длится атипичная пневмония?
Атипичная пневмония характеризуется относительно небольшим инкубационным периодом, который составляет от 2 до 7 дней, но иногда может длиться до 10 дней. Обычно заболевание начинается с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, ларингитом.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Атипичная пневмония может проявляться не только кашлем и одышкой, но и такими признаками, как высокая температура, головная боль и усталость. Если вы заметили у себя или близких подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №2
Соблюдайте меры предосторожности. Чтобы снизить риск заражения атипичной пневмонией, старайтесь избегать мест скопления людей, особенно в период эпидемий. Регулярно мойте руки и используйте антисептики.
СОВЕТ №3
Следите за состоянием здоровья. Если у вас есть хронические заболевания или ослабленный иммунитет, будьте особенно внимательны к своему здоровью. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №4
Обсуждайте с врачом вакцинацию. Существуют вакцины, которые могут помочь защитить от некоторых вирусов, вызывающих атипичную пневмонию. Проконсультируйтесь с врачом о том, какие прививки могут быть полезны именно для вас.
Версия для слабовидящих



