Версия для слабовидящих
Сущность патологии
Эмфизема легких – это заболевание дыхательной системы обструктивного характера, возникающее из-за увеличения объема воздуха в дистальных бронхиолах. Вместо кислорода эти участки заполняются углекислым газом, что вызывает негативные изменения в организме. Основная проблема заключается в постепенном разрушении стенок альвеол и перегородок между ними, что приводит к слиянию соседних альвеол. В результате общая площадь альвеол, участвующих в газообмене, уменьшается, что снижает поступление кислорода в кровь и вызывает дыхательную недостаточность.
Эмфизема может развиться у людей любого возраста, и болезнь может быть как первичной, так и вторичной. Первичная форма чаще всего связана с наследственными факторами и обычно проявляется в молодом возрасте. Однако наиболее распространенной является вторичная хроническая эмфизема, которая чаще всего диагностируется у людей старше 40 лет. Эта форма заболевания часто сопровождается обструктивным бронхитом, что приводит к затруднению дыхания. Вторичная эмфизема составляет более 70% всех зарегистрированных случаев данного заболевания.
Эмфизема легких представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся разрушением альвеолярных стенок и увеличением воздушных пространств в легких. Врачи отмечают, что это состояние часто связано с длительным курением, а также с воздействием загрязненного воздуха и профессиональными вредностями. В результате эмфиземы снижается газообмен, что приводит к одышке, хроническому кашлю и снижению физической активности пациента. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и реабилитацию. Профилактика, в первую очередь отказ от курения и улучшение экологической обстановки, играют ключевую роль в снижении заболеваемости. Врачи рекомендуют регулярные обследования для людей с факторами риска, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания.
Классификации
Легочная эмфизема делится на несколько категорий в зависимости от различных факторов: причин возникновения, клинических проявлений, функциональных изменений и клинико-функционального характера. В международной практике выделяют две основные группы данной патологии:
- Эмфизема, развивающаяся исключительно по механизму расширения: компенсаторная эмфизема и эмфизема, связанная с обструкцией главного бронха. Эти формы характеризуются равномерным распределением поражений. В случае очаговой эмфиземы, вызванной высокой запыленностью, очаги преимущественно локализуются в респираторных бронхиолах.
- Разрушение стенок:
- панацинозная деструктивная эмфизема – приводит к равномерному распределению пораженных участков;
- центрилобулярная эмфизема – отличается избирательным расположением в бронхиолах;
- неравномерная эмфизема – характеризуется случайным и неравномерным распределением зон поражения.
В зависимости от характера течения заболевания выделяют два основных типа: везикулярная (альвеолярная) и межуточная (интерстициальная) формы. В первом случае поражаются только легочные альвеолы, тогда как во втором воздух накапливается и в межуточных тканях. Учитывая локализацию и степень распространенности, патология делится на очаговую (поражение отдельных участков) и диффузную (затрагивающую всю тканевую субстанцию) формы.
| Аспект | Описание | Значение для понимания |
|---|---|---|
| Определение | Хроническое заболевание легких, характеризующееся необратимым расширением воздушных пространств дистальнее терминальных бронхиол с разрушением стенок альвеол. | Помогает понять суть патологии и ее необратимый характер. |
| Причины | Курение (основная), дефицит альфа-1-антитрипсина, воздействие промышленных пылей и химикатов, загрязнение воздуха. | Выявляет ключевые факторы риска, позволяя проводить профилактику. |
| Механизм развития | Дисбаланс между протеазами (разрушают ткани) и антипротеазами (защищают ткани), приводящий к разрушению эластических волокон в стенках альвеол. | Объясняет, почему происходит разрушение легочной ткани и образование воздушных полостей. |
| Симптомы | Одышка (постепенно нарастающая), кашель (часто с небольшим количеством мокроты), свистящее дыхание, чувство стеснения в груди, цианоз (на поздних стадиях). | Позволяет распознать заболевание на ранних стадиях и своевременно обратиться за помощью. |
| Типы | Центрилобулярная (связана с курением, поражает центральные части долек), панлобулярная (связана с дефицитом альфа-1-антитрипсина, поражает всю дольку), парасептальная (поражает периферические части долек). | Помогает в дифференциальной диагностике и определении возможных причин. |
| Диагностика | Спирометрия (снижение ОФВ1, ФЖЕЛ), рентгенография грудной клетки (повышенная прозрачность, низкое стояние диафрагмы), КТ легких (визуализация булл и разрушения альвеол), анализ крови на альфа-1-антитрипсин. | Определяет методы подтверждения диагноза и оценки степени тяжести. |
| Осложнения | Легочная гипертензия, легочное сердце, пневмоторакс, частые инфекции дыхательных путей, дыхательная недостаточность. | Подчеркивает серьезность заболевания и необходимость лечения. |
| Лечение | Отказ от курения, бронхолитики, кортикостероиды (ингаляционные), кислородотерапия, легочная реабилитация, вакцинация, в некоторых случаях хирургическое лечение (буллэктомия, трансплантация легких). | Представляет основные направления терапии для облегчения симптомов и замедления прогрессирования. |
| Прогноз | Зависит от стадии заболевания, наличия сопутствующих патологий и эффективности лечения. Заболевание прогрессирующее, но при адекватной терапии можно улучшить качество жизни. | Дает представление о перспективах для пациента и важности соблюдения рекомендаций. |
Причины
Причины возникновения эмфиземы легких можно условно разделить на две основные категории. Первая категория включает факторы, которые приводят к снижению эластичности и прочности легочных тканей:
- нарушение микроциркуляции крови из-за врожденных или приобретенных заболеваний;
- изменения в характеристиках сурфактанта;
- наследственная недостаточность альфа-1-антитрипсина, что нарушает выработку ферментов (таких как трипсин, эластаза, коллагеназа), необходимых для расщепления белков;
- воздействие дыма, включая курение, а также различных газов (например, оксида азота, соединений кадмия и др.);
- высокое содержание пыли в воздухе, который мы вдыхаем.
Эти факторы чаще всего приводят к первичной эмфиземе, особенно в диффузной форме.
Вторая категория включает причины, которые вызывают повышенное внутреннее давление в респираторной системе, что способствует растяжению альвеол и их ходов, а также бронхиол. Наиболее распространенной причиной является хронический обструктивный бронхит, который становится основным триггером для вторичной эмфиземы легких. Механизм развития этой формы заболевания может быть связан с распространением воспалительного процесса от бронхиол к соседним альвеолам (альвеолит). К другим причинам можно отнести бронхиальную астму, не полностью вылеченную пневмонию, пневмосклероз, туберкулез, плевриты и заболевания, сопровождающиеся нагноением легких. Также к провоцирующим факторам относятся деформации позвоночника и травмы грудной клетки.
Эмфизема легких — это заболевание, о котором многие слышали, но не все понимают его суть. Люди часто описывают эмфизему как состояние, при котором легкие теряют свою эластичность, что затрудняет дыхание. Заболевание обычно связано с длительным курением, но также может возникать из-за воздействия загрязненного воздуха или генетических факторов. Многие пациенты отмечают, что испытывают одышку даже при незначительных физических нагрузках, что значительно снижает качество жизни. В разговоре о лечении эмфиземы акцентируется внимание на важности отказа от курения и реабилитации легких. Некоторые делятся своими историями о том, как изменение образа жизни помогло им справиться с симптомами. В целом, эмфизема легких — это серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и своевременной медицинской помощи.
Развитие болезни
Патогенез легочной эмфиземы во многом зависит от изменений в проходимости бронхов, что, в свою очередь, влияет на давление внутри альвеол. В норме дыхательный цикл основывается на снижении этого давления при вдохе и его увеличении при выдохе, при этом давление должно быть сбалансированным. Однако при значительном повышении внутреннего давления во время выдоха происходит сжатие мелких бронхов, что приводит к тому, что часть воздуха не может выйти и задерживается в альвеолах, вызывая их растяжение.
При следующем вдохе в легкие поступает новый объем воздуха, который при очередном выдохе снова не может покинуть их. В результате мелкие бронхи начинают функционировать как клапаны, позволяя воздуху поступать внутрь, но не позволяя ему выйти наружу. Это явление может также быть связано с повышением внутригрудного давления.
Дальнейшие изменения в патогенезе связаны с процессами, которые приводят к повреждению сосудов, деструкции стенок и значительной облитерации мелких сосудов. Эти изменения нарушают питание легочной ткани, что приводит к ее атрофии. Наиболее выраженные изменения происходят в альвеолах: их стенки истончаются, объем увеличивается, теряется эластичность тканей, что приводит к гибели альвеол. В результате этих поражений в легких происходит разрастание соединительной ткани рубцового типа, что вызывает пневмосклероз, проявляющийся нарушением дыхательной функции и развитием дыхательной и сердечно-дыхательной недостаточности.
При легочной эмфиземе особенно заметно ухудшается вентиляция легких и работа мукоцилиарного эскалатора. Эти нарушения делают легкие уязвимыми к бактериальным инфекциям. Когда развивается эмфизема, лечение часто осложняется присоединением бактериального фактора. Эта патология приводит к тому, что респираторные заболевания становятся хроническими, образуя очаги персистирующей инфекции.
Признаки
Основные симптомы эмфиземы легких связаны с нарастающей одышкой и характерным кашлем с выделением мокроты.
- На начальной стадии (бронхитической) заболевания одышка ощущается лишь при физической активности или активном движении, а редкий кашель сопровождается небольшими мокрыми выделениями.
- На следующем этапе (период легочной недостаточности) наблюдаются такие симптомы: выраженная одышка, кашель с умеренным количеством мокроты, цианоз кожи лица и конечностей, изменение формы пальцев рук, а также возможное харканье с кровью.
- На стадии легочно-сердечной недостаточности к сильной одышке (даже в покое) и кашлю с гнойно-слизистыми и кровянистыми выделениями добавляются такие признаки: увеличение шейных вен и размеров печени, отеки, повышенное венозное давление. Грудная клетка принимает бочкообразную форму, а лицо становится одутловатым.
При развитии эмфиземы легких симптомы зависят от характера поражения. Можно выделить следующие проявления заболевания:
- При нарушении проходимости бронхов:
- одышка с затруднением выдоха;
- сухой кашель;
- ощущение нехватки воздуха;
- сухие хрипы и свисты в легких;
- активное участие плечевых и брюшных мышц в дыхательном процессе.
- Увеличение легочного объема:
- расширение грудной клетки;
- выпячивание межреберных промежутков и ямок над ключицей;
- при перкуссии – коробочный звук;
- аускультативное ослабление дыхания.
- Дыхательная недостаточность:
- одышка смешанного типа;
- учащенное поверхностное дыхание с укороченным вдохом и удлиненным выдохом;
- цианоз кожи;
- деформация пальцев рук и ногтевых пластин.
- «Легочное сердце»:
- увеличение правой части сердца;
- выраженная тахикардия;
- одутловатость и синюшность лица, нездоровый румянец на щеках;
- набухание шейных вен.
С прогрессированием заболевания могут развиваться серьезные осложнения, значительно ухудшающие качество жизни и способные привести к летальному исходу. Обычно осложнения начинаются с пневмосклероза, который может вызвать легочную дисфункцию. Без лечения возникает тяжелое осложнение – пневмоторакс, связанный с разрывом эмфизематозных участков, что проявляется резкой болью и признаками коллапса. Еще одно серьезное осложнение – недостаточность кровообращения, которая негативно сказывается на общем состоянии пациента. Это приводит к значительным нарушениям газообмена, вызывающим патологические изменения в почках, печени и других органах.
Принципы лечения
На поздних стадиях заболевания происходят необратимые изменения в легочной ткани, что делает невозможным восстановление всех функций легких.
Основной целью лечения становится остановка дальнейшего разрушения, предотвращение осложнений, устранение воспалительных и инфекционных процессов, а также симптоматическая терапия. Одной из ключевых задач является обеспечение нормального дыхания для поддержания жизнедеятельности пациента.
Лечение осуществляется консервативными методами. Терапия строится на комплексном подходе с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания и состояния организма. Лечебная схема включает в себя следующие направления:
- Обеспечение проходимости бронхов: бронходилататоры в виде инъекций (Эуфиллин), а также в таблетках (Теофиллин, Теопэк, Неофиллин), ингаляторы с использованием небулайзера (Вентолин, Сальбутамол, Беротек, Беродуал), гормональные кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Коринеф, Гидрокортизон).
- Помощь в отхождении мокроты: разжижающие препараты (Ацетал, Ацетилцистеин), средства для разжижения мокроты (Лазолван, Флавамед, Амброксол, Бромгексин), растительные средства (Проспан, Пектолван).
- Устранение дыхательной недостаточности: искусственная вентиляция легких и кислородная терапия.
- Нормализация сердечной деятельности: гликозиды (Коргликон, Дигоксин), диуретики (Лазикс, Трифас), нитраты (Изокет, Нитроглицерин), метаболические препараты (Милдронат, Метамакс, Предуктал, Корвитин).
- При наличии инфекции: антибиотики (Амоксиклав, Цефтриаксон, Азитромицин).
Учитывая сложность лечения эмфиземы легких, профилактика заболевания имеет первостепенное значение. Важно своевременно и эффективно лечить сопутствующие заболевания: бронхит, астму, пневмонию, плеврит. Особое внимание следует уделять травмам грудной клетки. К важным условиям профилактики относятся устранение воздействия запыленного воздуха и загрязненной окружающей среды, а также отказ от курения. Наилучший способ профилактики – это активный образ жизни, регулярные занятия физической культурой и дыхательной гимнастикой.
Эмфизема легких является серьезным заболеванием с неблагоприятным прогнозом на полное выздоровление. Если человек не хочет всю жизнь принимать мощные медикаменты, то заболевание следует выявлять на самых ранних стадиях, когда его еще возможно полностью излечить.
https://youtube.com/watch?v=cwQNlzUWBRA
Вопрос-ответ
Каковы основные симптомы эмфиземы легких?
Основные симптомы эмфиземы легких включают одышку, особенно при физической активности, хронический кашель, выделение мокроты, а также свистящее дыхание. В более тяжелых случаях могут наблюдаться симптомы, такие как усталость и потеря веса.
Какие факторы риска способствуют развитию эмфиземы легких?
К основным факторам риска относятся курение, воздействие загрязненного воздуха, профессиональные вредности (например, работа с пылью или химическими веществами), а также наследственные заболевания, такие как дефицит альфа-1 антитрипсина.
Как диагностируется эмфизема легких?
Эмфизема легких диагностируется с помощью различных методов, включая рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию (КТ), а также спирометрию для оценки функции легких. Врач может также провести физикальное обследование и собрать анамнез пациента.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы замечаете постоянный кашель, одышку или хрипы, не откладывайте визит к специалисту. Раннее выявление эмфиземы легких может значительно улучшить прогноз и качество жизни.
СОВЕТ №2
Избегайте курения и пассивного курения. Курение является основным фактором риска развития эмфиземы. Если вы курите, постарайтесь бросить, а также старайтесь избегать мест, где курят другие.
СОВЕТ №3
Поддерживайте физическую активность. Регулярные физические упражнения помогут укрепить легкие и улучшить общее состояние здоровья. Консультируйтесь с врачом о подходящих для вас упражнениях.
СОВЕТ №4
Следите за качеством воздуха. Избегайте загрязненных мест и старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе. Используйте очистители воздуха в помещениях, особенно если у вас есть аллергии или астма.
