Обзорная урография: методы и результаты исследования

Обзорная урография – метод рентгеновского исследования, позволяющий оценить состояние почек и мочевыводящих путей без контрастного вещества. В статье рассмотрим процесс проведения исследования, рекомендации по подготовке, отзывы пациентов и особенности процедуры у детей. Знание всех аспектов обзорной урографии поможет читателям лучше ориентироваться в этом методе диагностики, что важно для своевременного выявления заболеваний и эффективного лечения.

Обзорная урография – что это?

Обзорная урография представляет собой рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, которое осуществляется без применения контрастных веществ. Это один из простых, доступных и достаточно информативных методов диагностики в области урологии, позволяющий специалисту оценить анатомию почек и сопредельных органов, а также выявить наличие камней.

Несмотря на то что данный метод считается несколько устаревшим, его все еще активно используют, так как ему на смену пришли безопасные ультразвуковые исследования и высокоинформативная магнитно-резонансная томография. Тем не менее, обзорная урография продолжает пользоваться популярностью как среди врачей, так и среди пациентов.

Обзорная урография является важным инструментом в диагностике заболеваний мочевыводящей системы. Врачи отмечают, что этот метод позволяет получить ценную информацию о состоянии почек, мочеточников и мочевого пузыря. С помощью рентгеновских снимков можно выявить камни, опухоли и другие аномалии. Специалисты подчеркивают, что процедура относительно безопасна и не требует сложной подготовки пациента. Однако они также предупреждают о необходимости учитывать противопоказания, такие как аллергия на контрастные вещества. В целом, обзорная урография остается одним из наиболее эффективных методов визуализации, позволяющим врачам ставить точные диагнозы и назначать адекватное лечение.

https://youtube.com/watch?v=4uITJKpUA54

Что показывает урография?

Изучая изображение, полученное в ходе данного исследования, уролог получает возможность:

• детально проанализировать чашечно-лоханочную систему каждой почки;
• исследовать анатомию мочеточников и мочевого пузыря;
• выявить наличие камней, инородных объектов и опухолей в любом из исследуемых участков, а также определить их местоположение и размеры;
• диагностировать уменьшение размеров почек;
• обнаружить гиперплазию слизистой, оценить проходимость мочевыводящих путей.

Обзорная урография позволяет врачу выявить камни в почках и диагностировать мочекаменную болезнь. Поскольку длина исследуемых органов значительна, рентгеновский снимок размером 30 на 40 см охватывает область от поясницы (верхний полюс почек) до начала мочеиспускательного канала. Таким образом, на снимке будут видны не только органы мочевой системы, но и часть позвоночника, а также некоторые органы брюшной полости и малого таза. Поэтому в ряде случаев врач может оценить их состояние и сделать вывод о том, могут ли симптомы пациента быть связаны с патологическими процессами в этих областях.

Показания

Обзорная урография почек может быть назначена урологом для пациентов, которые жалуются на:

• боли в боковых областях поясницы;
• повышение температуры;
• проблемы с мочеиспусканием (задержка мочи, прерывистая струя и другие);
• изменение цвета или помутнение мочи.

Этот метод исследования также рекомендуется людям, у которых в анализах мочи обнаружены признаки заболеваний, а также пациентам с уже установленным диагнозом, проходящим лечение – для оценки его эффективности и мониторинга состояния пораженного органа.

Урография помогает выявить такие заболевания, как:

• пиелонефрит, уретерит, цистит в острой или хронической форме;
• новообразования в почках и мочевыводящих путях;
• мочекаменная болезнь;
• нефроптоз (опущение почек ниже нормального положения);
• паразитарные инфекции;
• травмы в области исследования;
• аномалии развития органов мочевой системы, такие как агенезия, гипоплазия, дистопия почек, подковообразная почка.

Обзорная урография — это метод диагностики, который вызывает множество отзывов среди пациентов и врачей. Многие отмечают его эффективность в выявлении заболеваний почек и мочевыводящих путей. Пациенты часто упоминают, что процедура проходит быстро и безболезненно, что значительно снижает уровень стресса. Однако некоторые выражают опасения по поводу облучения, хотя современные технологии минимизируют риски. Врачи подчеркивают, что данный метод позволяет получить четкие изображения, что облегчает диагностику и планирование лечения. В целом, большинство людей считают обзорную урографию полезным инструментом для раннего выявления проблем со здоровьем.

https://youtube.com/watch?v=4OJFoyf_ZWk

Противопоказания

Некоторым пациентам урография почек может быть строго противопоказана. К абсолютным противопоказаниям относятся:

К относительным противопоказаниям, которые могут ограничить выполнение процедуры, но не полностью исключают ее, относятся гипертензивный криз и общее тяжелое состояние пациента. В таких случаях врач анализирует соотношение пользы и возможного вреда, чтобы принять решение о целесообразности проведения урографии.

Подготовка к урографии

Подготовка к данному исследованию не представляет собой сложной задачи, и ее основой является соблюдение специальной диеты в течение двух-трех дней перед процедурой. Пациенту рекомендуется:

• исключить из своего рациона свежий черный хлеб, капусту, бобовые, картофель, а также другие свежие овощи, молочные продукты и изделия с высоким содержанием сахара, соки и компоты – эти продукты могут вызвать брожение в кишечнике, что затруднит визуализацию органов мочевой системы на рентгеновском снимке;
• накануне вечером и утром в день исследования воздержаться от пищи (последний прием пищи должен быть легким ужином не позднее 18:00; если есть сильное желание пить, можно позволить себе несладкий чай) – диагностика должна проводиться строго натощак, с максимально очищенным кишечником;
• утром в день исследования не употреблять даже воду – это может привести к метеоризму.

За три дня до обзорной рентгенографии почек необходимо исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию в кишечнике, в частности, свежие овощи и фрукты.

Кроме того, за два-три дня до процедуры рекомендуется принимать препараты, которые помогают устранить метеоризм, а также сорбенты. Утром перед рентгенографией, если прямая кишка полна, может потребоваться сделать очистительную клизму. Другие способы подготовки пациента к урографии почек не требуются.

https://youtube.com/watch?v=pob5EEVkjzc

Как делается урография?

В назначенное время пациент входит в рентгеновский кабинет, снимает все металлические украшения и занимает горизонтальное положение на столе рентгеновского аппарата, оголяя нижнюю часть тела – от нижних ребер до лобка. Грудная клетка и область малого таза защищаются специальными щитами, которые не пропускают рентгеновские лучи.

Рентгенлаборант покидает кабинет и переходит в соседнее помещение, где просит пациента задержать дыхание и оставаться неподвижным. Затем он нажимает кнопку аппарата, чтобы сделать «снимок» исследуемой области. Рентгеновский луч при проведении урографии почек и мочевыводящих путей направляется строго перпендикулярно к поверхности тела, начиная от нескольких сантиметров ниже конца мечевидного отростка грудины и заканчивая в области лобка.

Процедура диагностики проходит быстро и занимает не более 10 минут, включая подготовку пациента. В течение получаса после завершения исследования готовится снимок, который анализируется врачом, и на основе полученных данных составляется заключение специалиста.

У детей урография выполняется аналогично взрослым. Важно, чтобы ребенок оставался спокойным и неподвижным во время процедуры, так как любые движения могут снизить качество снимка и сделать его размытым. Родителям следует заранее объяснить ребенку, что данная манипуляция безболезненна, быстра и безопасна, а также можно поиграть в обследование дома, «исследуя» любимую игрушку.

Урография у детей

Данное исследование может быть проведено детям, если есть подозрения на урологические заболевания. Обычно показаниями для диагностики в этой возрастной группе служат острые инфекции почек или мочевого пузыря, а также возможные аномалии мочевыводящей системы у младенцев.

Некоторые медицинские учреждения ограничивают выполнение этой процедуры для детей младше одного месяца. Это может быть связано с низкой разрешающей способностью рентгеновского оборудования и небольшими размерами органов, что затрудняет детальное изучение их анатомии в таком раннем возрасте.

Расшифровка результатов

Снимок, который получает пациент по завершении диагностики, называется урограмма. К нему прилагается описание с заключением о состоянии исследуемых органов, составленное врачом.

В течение получаса после завершения процедуры специалист анализирует урограмму и готовит заключение. Врач последовательно оценивает все анатомические структуры, визуализируемые на снимке:

• Костная система. При наличии хронических заболеваний почек может развиваться компенсаторный сколиоз – искривление позвоночника в сторону здоровой почки.
• Почки. Если обследуемый хорошо подготовлен к процедуре и в кишечнике отсутствует газ, тени обеих почек будут четко видны на снимке. В первую очередь врач оценивает их расположение: у здорового человека левая почка находится на уровне XII грудного – II поясничного позвонков, а правая – немного ниже, на уровне I-III поясничных позвонков, так как над ней располагается печень. Специалист обращает внимание на размеры и форму каждой почки, четкость их контуров, а также описывает особенности структуры коркового и мозгового слоев.
• Поясничные мышцы. Любые опухолевые или воспалительные процессы в забрюшинном пространстве могут влиять на их состояние, вызывая изменения (чаще всего – повышение) тонуса и асимметрию.
• Мочеточники. В норме эти органы не видны на обзорной урографии, так как они полые. Наличие камней или воспалительных процессов в них создает характерные тени в области их расположения.
• Мочевой пузырь. Этот орган также является полым, поэтому, будучи пустым, на снимке не отображается. Тем не менее, наличие конкрементов, их количество, плотность и размеры можно определить. Если в пузыре есть концентрированная моча, врач сможет описать размеры, форму и особенности стенок органа.
• Прочие тени, выявляемые на урограмме, обычно указывают на наличие патологического процесса, чаще всего опухолевого характера.

После оценки состояния всех анатомических образований на снимке врач составит заключение, указав, для каких заболеваний характерны выявленные изменения. Описание с заключением будет выдано пациенту в бумажном виде, а сам снимок будет распечатан на рентгеновской пленке или предоставлен в цифровом формате на электронном носителе.

Важно отметить! Врач рентгенологического кабинета не ставит диагноз по снимку! Он лишь указывает, для каких заболеваний может быть характерна данная рентгенологическая картина. Установление диагноза – задача врача, который направил вас на обследование. На основе заключения обзорной урографии лечащий врач определит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Последствия и осложнения

Обзорная урография представляет собой неинвазивный диагностический метод, который не требует использования контрастных веществ, в отличие от экскреторной урографии. Это делает его безопасным, так как он не связан с рисками, не вызывает негативных последствий и не приводит к осложнениям.

Важно отметить, что во время проведения этого исследования беременные женщины подвергаются облучению, которое также затрагивает плод, что может негативно сказаться на его развитии. Поэтому беременность является противопоказанием для данной процедуры, и она применяется у этой категории пациенток только в исключительных случаях, когда нет безопасных альтернатив, таких как ультразвуковое исследование.

Отзывы об обзорной урографии

Данный метод диагностики используется реже, чем рентгенография почек с контрастом, и в интернете можно найти немного отзывов о нем. Пациенты, которые прошли обзорную урографию, обычно отмечают, что это исследование достаточно простое и предоставляет много информации. Однако некоторые из них столкнулись с трудностями на этапе подготовки, что привело к задержкам в проведении диагностики или снижению ее качества.

• «… Меня долго беспокоили проблемы с мочеиспусканием. В то время аппарат УЗИ в моем городе был труднодоступен, поэтому уролог, к которому я обратилась, посоветовал начать с рентгеновского исследования почек и мочевого пузыря – обзорной урографии. После трех дней диеты и получения снимка мочевых органов врач поставил диагноз – «камни в мочевом пузыре». Теперь причина моих симптомов ясна. Начинаю лечение*».
• «… Врач объяснил, как правильно подготовиться к обзорной урографии, и предупредил, что в кишечнике не должно быть газа в день исследования. Однако у меня есть некоторые проблемы с кишечником, и, несмотря на соблюдение диеты, снимок почек оказался неудачным из-за вздутия. В моем случае это был неудачный опыт. Продолжаю обследование другими методами*».

Цена

В государственных медицинских учреждениях вы можете бесплатно пройти обзорную рентгенографию почек. Также это исследование может быть выполнено без оплаты в некоторых частных клиниках, но только при наличии направления от врача (в рамках системы ОМС). В других случаях (если клиника не работает с ОМС, вам рекомендовал обследование частный уролог или вы решили пройти диагностику самостоятельно) стоимость данной процедуры в Москве и Санкт-Петербурге колеблется от 500 до 8500 рублей. В среднем цена составляет около 2000 рублей.

Список источников

• Аляева Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Российские клинические рекомендации. – 2017 г. – 544 стр.
• Руденко Д.Н., Скобеюс И.А., Строцкий А.В. Обследование пациентов с урологическими заболеваниями. Рентгенологические исследования в урологии: учебное пособие. – Минск: БГМУ, 2021 г. – 23 стр.
• Шерхова Д.З. Мочекаменная болезнь: клинические проявления, диагностика и особенности терапии (обзор литературы) – Текст: непосредственный // Молодой ученый. – 2020 г. – № 49 (339). – с. 462-464.

Сравнение с другими методами визуализации

Обзорная урография (ОУ) является важным методом визуализации, используемым для диагностики заболеваний мочевыводящей системы. Однако, в клинической практике существует множество других методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, что делает их более или менее подходящими в зависимости от конкретной клинической ситуации.

УЗИ является неинвазивным и безопасным методом, который не использует ионизирующее излучение. Он позволяет быстро оценить состояние почек и мочевого пузыря, а также выявить наличие камней или опухолей. Однако, УЗИ имеет свои ограничения: оно зависит от квалификации оператора и может быть менее информативным при наличии избыточного жира или метеоризма у пациента. Кроме того, УЗИ не всегда позволяет получить детализированное изображение анатомических структур, что может затруднить диагностику.

Компьютерная томография (КТ) с контрастированием является более чувствительным и специфичным методом, чем ОУ. Она позволяет получить детализированные изображения почек, мочеточников и мочевого пузыря, а также выявить мелкие камни и опухоли. Однако, использование контрастных веществ может быть связано с риском аллергических реакций и нефротоксичности, особенно у пациентов с предшествующими заболеваниями почек. Кроме того, КТ требует больше времени на подготовку и проведение, а также связана с более высокой дозой ионизирующего излучения по сравнению с ОУ.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) является еще одним высокоинформативным методом визуализации, который не использует ионизирующее излучение. МРТ позволяет получить изображения мягких тканей с высокой контрастностью, что делает его полезным для оценки опухолей и других патологий. Однако, МРТ имеет свои ограничения: высокая стоимость, длительность исследования и необходимость использования контрастных веществ, что может быть противопоказано у некоторых пациентов.

Таким образом, выбор метода визуализации зависит от клинической ситуации, состояния пациента и целей исследования. Обзорная урография остается важным инструментом в арсенале диагностических методов, однако, в некоторых случаях ее может быть целесообразно заменить или дополнить другими методами, такими как УЗИ, КТ или МРТ, для достижения более точной и полной диагностики заболеваний мочевыводящей системы.

Вопрос-ответ

Что такое обзорная урография и для чего она используется?

Обзорная урография — это рентгенологическое исследование, которое позволяет визуализировать почки, мочеточники и мочевой пузырь. Она используется для диагностики различных заболеваний мочевыводящей системы, таких как камни в почках, опухоли, а также для оценки анатомии и функции органов.

Как проводится процедура обзорной урографии?

Процедура начинается с подготовки пациента, которая может включать ограничение в пище и жидкости. Затем пациент укладывается на рентгенологический стол, и производится серия рентгеновских снимков, которые фиксируют состояние мочевыводящей системы. В некоторых случаях может потребоваться введение контрастного вещества для улучшения визуализации.

Есть ли противопоказания для проведения обзорной урографии?

Да, существуют противопоказания, такие как беременность, аллергия на контрастные вещества, а также тяжелые заболевания почек. Перед проведением исследования врач должен оценить состояние пациента и исключить возможные риски.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением обзорной урографии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре, включая возможные ограничения в питании и приеме медикаментов.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет аллергии на контрастные вещества, которые могут использоваться во время исследования. Если у вас есть история аллергических реакций, сообщите об этом врачу заранее.

СОВЕТ №3

После процедуры рекомендуется пить много жидкости, чтобы помочь организму вывести контрастное вещество. Это также поможет снизить риск возможных побочных эффектов, таких как обезвоживание или дискомфорт в почках.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на любые изменения в вашем состоянии после исследования. Если вы заметили необычные симптомы, такие как боль или изменения в мочеиспускании, немедленно обратитесь к врачу для консультации.