Версия для слабовидящих
Эритроциты, или красные кровяные тельца, обеспечивают транспорт кислорода к клеткам и удаление углекислого газа. Знание нормы эритроцитов и связанных показателей, таких как MCV, MCH, MCHC, RBC и RDW, позволяет оценить состояние здоровья и выявить отклонения, указывающие на заболевания. Эта статья поможет разобраться в значении этих показателей и их роли в диагностике, что важно для поддержания здоровья и своевременного обращения за медицинской помощью.
Что такое эритроцит?
Кровь состоит из двух основных компонентов: жидкой части и форменных элементов. Наиболее многочисленной группой форменных элементов являются эритроциты, которые составляют около 40-45% от общего объема крови.
Эти клетки образуются в красном костном мозге и имеют срок жизни примерно 120 дней. По истечении этого времени они разрушаются в печени, селезенке или непосредственно в кровеносной системе.
Эритроциты на 70% состоят из воды, 25% занимают молекулы гемоглобина, а оставшиеся 5% приходятся на липиды, углеводы и соли. Эти клетки не содержат ядра и большинства органелл, что позволяет гемоглобину занимать основное пространство внутри клетки. По своей форме красные кровяные тельца напоминают двояковогнутый диск, что способствует их способности проходить через даже самые узкие кровеносные сосуды и выполнять свою главную функцию — газообмен.
Основные функции эритроцитов:
- Газообмен. Эритроциты переносят кислород к тканям и уносят углекислый газ. Интересно, что во время своего движения по сосудам они не тратят энергию и не используют кислород.
- Участие в поддержании гомеостаза.
- Обеспечение питания клеток и тканей. На своей поверхности эритроциты переносят аминокислоты, холестерин, глюкозу и другие важные питательные вещества.
- Защита. На поверхности красных кровяных телец могут адсорбироваться различные патогены и токсины.
- Определение группы крови пациента.
- Регулирование тонуса и эластичности сосудов.
- Участие в метаболизме различных химических соединений и лекарственных препаратов.
При любых изменениях в форме, структуре или количестве эритроцитов все перечисленные функции могут быть нарушены. Поэтому раннее выявление таких изменений имеет важное значение для поддержания здоровья организма.
Врачи отмечают, что уровень эритроцитов в крови является важным показателем общего состояния организма. Нормальные значения могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и физиологических условий. У мужчин норма составляет от 4,7 до 6,1 миллиона клеток на микролитр, у женщин — от 4,2 до 5,4 миллиона. Пониженный уровень может свидетельствовать о анемии, потере крови или хронических заболеваниях, тогда как повышенный — о дегидратации или заболеваниях легких. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга этого показателя, так как его отклонения могут указывать на серьезные проблемы со здоровьем. Правильная интерпретация результатов анализа требует комплексного подхода и учета других клинических данных.
https://youtube.com/watch?v=uJIoBnxjjjs
Показания к анализу на эритроциты
Подсчет количества эритроцитов является важным элементом общего анализа крови. Он может быть назначен как для профилактических целей в рамках планового обследования, так и при наличии патологических изменений.
Показания для проведения анализа на эритроциты:
Читайте также:
- головные боли;
- головокружение;
- предобморочные состояния;
- общая слабость и утомляемость;
- чрезмерная краснота или, наоборот, бледность кожи;
- колебания артериального давления;
- онемение или парестезии в руках и ногах;
- признаки недостаточной вентиляции легких: одышка, приступы удушья, неудовлетворительные результаты спирографии;
- интоксикация организма;
- длительное пребывание на высоте: жизнь в горах, частые авиаперелеты;
- плановое профилактическое обследование;
- подготовка к хирургическим вмешательствам;
- мониторинг эффективности лечения заболеваний, выявление осложнений терапии и другие.
Перечислить все возможные показания для анализа на эритроциты невозможно. Только лечащий врач может определить необходимость обследования в каждом конкретном случае.
| Показатель | Норма (мужчины) | Норма (женщины) |
|---|---|---|
| Эритроциты (RBC) | 4.0 — 5.5 x 10^12/л | 3.5 — 5.0 x 10^12/л |
| Гемоглобин (Hb) | 130 — 160 г/л | 120 — 140 г/л |
| Гематокрит (Ht) | 40 — 50 % | 35 — 45 % |
| Средний объем эритроцитов (MCV) | 80 — 100 фл | 80 — 100 фл |
| Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) | 27 — 34 пг | 27 — 34 пг |
| Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) | 320 — 360 г/л | 320 — 360 г/л |
| Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW) | 11.5 — 14.5 % | 11.5 — 14.5 % |
Методика подсчета эритроцитов
Для определения количества эритроцитов можно использовать как капиллярную, так и венозную кровь. Процесс забора биологического материала осуществляется по стандартной методике.
Для подсчета красных кровяных клеток применяется камера Горяева. Эта камера представляет собой сетку, разделенную на 225 крупных квадратов, каждый третий из которых дополнительно делится на 16 меньших квадратов.
Сначала в стерильную пробирку помещают 4 мл 3% раствора NaCl, затем добавляют 20 мкл крови и тщательно перемешивают. Полученный раствор оставляют на 5-10 минут. В это время лаборант устанавливает покровное стекло на камеру Горяева.
После указанного времени необходимо капнуть полученный раствор, чтобы заполнить камеру. Затем следует подсчитать количество эритроцитов в 5 крупных квадратах и разделить полученное значение на количество малых квадратов.
Формула для расчета количества эритроцитов:
- Количество эритроцитов в 1 мкл крови = сумма эритроцитов в 80 малых квадратах (5 больших) * 4000 (число малых квадратов в 1 мм³) * 200 (коэффициент разведения) / 80.
Формула для определения количества эритроцитов в 1 л крови:
- Количество эритроцитов = количество эритроцитов в 1 мкл * 1 млн мкл/1.
Полученные в результате расчетов значения и будут являться показателем количества эритроцитов.
Норма эритроцитов в крови — это важный показатель, который часто обсуждается как среди медиков, так и среди пациентов. Многие люди не осознают, что уровень эритроцитов может варьироваться в зависимости от возраста, пола и даже высоты над уровнем моря. Например, у мужчин норма составляет от 4,7 до 6,1 миллиона клеток на микролитр, а у женщин — от 4,2 до 5,4 миллиона.
Некоторые пациенты выражают беспокойство, если результаты анализа показывают отклонения от нормы. Это может быть связано с анемией, обезвоживанием или другими заболеваниями. В то же время, многие считают, что поддержание нормального уровня эритроцитов важно для общего здоровья, так как эти клетки отвечают за транспортировку кислорода к тканям.
Обсуждая результаты анализов, люди часто обращаются к врачам за разъяснениями, чтобы понять, как можно улучшить показатели. Правильное питание, физическая активность и регулярные медицинские обследования становятся ключевыми темами в этих разговорах.
https://youtube.com/watch?v=TE4vWswXZ0M
-
Читайте также:
Расшифровка полученных результатов
Норма эритроцитов в крови
Таблица норм содержания эритроцитов в крови у женщин по возрастным категориям
| Возраст | Норматив для женщин, *1012/л |
| 18-45 лет | 3,8-4,9 |
| 45-60 лет | 3,6-5 |
| Старше 60 лет | 3,3-5,2 |
Таблица норм содержания эритроцитов в крови у мужчин
| Возраст | Норматив для мужчин, *1012/л |
| 18-45 лет | 3,9-5,3 |
| 45-60 лет | 3,9-5,6 |
| Старше 60 лет | 3,1-5,7 |
Таблица норм содержания эритроцитов в крови у детей
| Возраст ребенка | Норматив эритроцитов, *1012/л |
| 1 сутки | 5,0-7,0 |
| 2-5 суток | 4,5-6,0 |
| 5-10 суток | 4,5-5,5 |
| 10-14 суток | 3,9-5,9 |
| 2 недели — 1 месяц | 3,3-5,3 |
| 1-4 месяца | 3,5-5,1 |
| 4-6 месяцев | 3,9-5,5 |
| 6-9 месяцев | 4-5,3 |
| 9-12 месяцев | 4,1-5,3 |
| 1-3 года | 3,8-4,8 |
| 3-6 лет | 3,7-4,9 |
| 6-9 лет | 3,8-4,9 |
| 9-12 лет | 3,9-5,1 |
| 12-15 лет | Женский: 3,8-5; Мужской: 4,1-5,2 |
| 15-18 лет | Женский: 3,9-5,1; Мужской: 4,2-5,6 |
https://youtube.com/watch?v=f_koZ_A5uPo
Показатель выше нормы — что это значит?
Увеличение числа эритроцитов в медицине называется эритроцитозом.
Эритроцитоз классифицируется на:
- Физиологический (возникает как адаптация организма к внешним условиям) и патологический (вызывается различными заболеваниями).
- Абсолютный (связан с активным эритропоэзом) и относительный (обусловлен снижением объема плазмы крови из-за потери жидкости).
- Первичный (возникает из-за генетических изменений) и вторичный (является следствием других заболеваний).
Среди факторов, способствующих повышению уровня красных кровяных телец, можно выделить:
- Эритроцитоз у людей, проживающих в горах. Нехватка кислорода в воздухе приводит к гипоксии, что стимулирует увеличение синтеза эритроцитов.
- Новорожденные. В утробе ребенок получает кислород от матери, что создает условия для гипоксии. После рождения, когда он начинает дышать самостоятельно, уровень эритроцитов снижается.
- Респираторные заболевания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит, туберкулез, курение). Снижение объема вентиляции легких требует большего количества эритроцитов для доставки кислорода.
- Циркуляторная гипоксия (пороки сердца, приводящие к нарушению кровообращения, такие как все варианты патологии Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, транспозиция магистральных сосудов).
- Гемическая гипоксия (отравление угарным газом, нитратами).
- Экзогенная гипоксия (недостаток кислорода в воздухе).
- Заболевания почек (нарушение кровообращения в органах, наличие опухолей, которые стимулируют выработку эритропоэтина, отвечающего за образование эритроцитов). Пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, рак почки. В некоторых случаях эритроцитоз может быть выявлен после трансплантации.
- Нарушения нейрогуморальной регуляции с повышенной активностью симпатической нервной системы.
- Заболевания желез внутренней и внешней секреции: гипертиреоз, опухоли надпочечников, продуцирующие катехоламины, синдром Иценко-Кушинга.
- Полицитемия — наследственный лейкоз, характеризующийся пролиферацией всех линий кроветворения.
- Дегидратация различного происхождения: рвота, диарея, повышенное потоотделение, ожоги.
Клинические проявления и лечение эритроцитоза зависят от его причин.
Эритроциты ниже нормы — что это значит?
Состояние, при котором уровень эритроцитов оказывается ниже установленной нормы, в медицине называется эритропенией.
-
Читайте также:
Причины данного состояния могут быть следующими:
- Травмы, приводящие к повреждению кожи, мышц, внутренних органов и других структур. Важно учитывать как внешние, так и внутренние кровотечения (например, при травмах живота или черепно-мозговых повреждениях).
- Кровотечения из органов пищеварительной системы (например, синдром Мэллори-Вейса или язвы желудка и кишечника).
- Разрывы аневризм артерий.
- Кровотечения из легких (вызванные раком, инфарктом, гангреной или инородными телами в бронхах).
- Маточные кровотечения (например, при раке матки, миомах или воспалительных процессах. Особенно опасны кровотечения после родов, вызванные атонией матки).
- Интоксикация организма различными химическими веществами.
- Аутоиммунные заболевания, приводящие к разрушению эритроцитов (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит).
- Злокачественные изменения в лимфатической системе (лимфолейкоз или лимфома Ходжкина).
- Генетически обусловленные ферментопатии. В этом случае фермент, отвечающий за обеспечение эритроцитов глюкозой, либо отсутствует, либо функционирует неправильно, что приводит к быстрому разрушению эритроцитов и развитию эритропении.
- Генетически обусловленные мембранопатии. В результате нарушений в мембране эритроцитов их форма изменяется, что делает клетки более ломкими и подверженными разрушению. Примеры таких заболеваний: сфероцитоз и стоматоцитоз.
- Серповидно-клеточная анемия. При этом заболевании форма красных кровяных телец изменяется, что затрудняет их способность переносить кислород, в результате чего количество эритроцитов уменьшается.
- Авитаминозы. Причины могут быть разнообразными: недостаток питательных веществ, нарушения их всасывания из-за заболеваний тонкого кишечника, инфекционные или паразитарные инвазии.
- Злокачественные новообразования в любых органах.
Симптоматика и лечение будут зависеть от конкретной причины, вызвавшей эритропению.
Особенно тревожно, когда уровень эритроцитов снижен у детей. Причины остаются теми же, что и у взрослых, однако последствия эритропении у детей могут быть гораздо более серьезными. Адаптивные механизмы у них еще не полностью развиты, и недостаток кислорода в тканях и органах может быстро привести к нарушению функций всех систем организма и полиорганной недостаточности.
MCV в анализе крови — что это такое?
MCV (средний объем эритроцитов) — это эритроцитарный индекс, который отражает средний размер эритроцитов. Данный показатель измеряется в кубических микрометрах или фемтолитрах.
Интерпретация полученных данных:
Нормальные значения MCV для женщин:
| Возраст | Норма, фл |
| 12-15 лет | 70-95 |
| 16-20 лет | 78-98 |
| 20-45 лет | 80-100 |
| 45-65 лет | 80-100 |
| Старше 65 лет | 81-101 |
Нормальные значения MCV для мужчин:
| Возраст | Норма, фл |
| 12-15 лет | 77-95 |
| 16-20 лет | 79-95 |
| 20-45 лет | 80-99 |
| 45-65 лет | 81-100 |
| Старше 65 лет | 80-102 |
Нормальные значения MCV для детей:
| Возраст ребенка | Норма, фл |
| До года | 71-112 |
| 1 год — 5 лет | 73-85 |
| 5-10 лет | 75-87 |
| 10-12 лет | 76-94 |
Увеличение среднего объема эритроцитов называется макроцитозом. В этом случае эритроциты становятся слишком крупными и не могут проходить через кровеносные сосуды, что приводит к гипоксии тканей.
-
Читайте также:
Причины макроцитоза:
- различные виды интоксикаций;
- заболевания печени;
- патологии поджелудочной железы;
- гипертиреоз;
- алкогольная зависимость;
- анемия;
- различные поражения костного мозга.
Снижение MCV указывает на микроцитоз. Объем эритроцитов становится настолько малым, что они не способны эффективно переносить гемоглобин, что также приводит к гипоксии тканей.
Причины микроцитоза:
- наследственные факторы (генетические аномалии, влияющие на систему крови и вызывающие нарушения);
- некоторые медикаменты;
- анемии;
- злокачественные опухоли различных органов;
- значительная кровопотеря, независимо от причины;
- беременность.
MCH в анализе крови — что это такое?
MCH — это индекс, который показывает уровень гемоглобина в эритроците. Этот показатель является одним из первых, на который обращают внимание врачи.
В норме эритроциты практически полностью заполнены гемоглобином, что обеспечивает эффективный газообмен в тканях и выполнение их функций. При любых изменениях в состоянии клеток перенос кислорода может нарушаться, что приводит к гипоксии тканей.
Расшифровка значений MCH:
Нормальные значения MCH для женщин:
| Возраст | Норма, пг |
| 16-18 лет | 26-34 |
| 19-45 лет | 27-35 |
| 46-60 лет | 27-34 |
| После 60 лет | 27-35 |
Нормальные значения MCH для мужчин:
| Возраст | Норма, пг |
| 16-18 лет | 27-32,5 |
| 19-45 лет | 27-34 |
| 46-60 лет | 27-35 |
| После 60 лет | 27-34,5 |
Нормальные значения MCH для детей:
| Возраст ребенка | Норма, пг |
| До 14 дней | 30-37 |
| 2 недели — 1 месяц | 29-36 |
| 1-2 месяца | 27-34 |
| 2-4 месяца | 25-32 |
| 4-6 месяцев | 24-30 |
| 6-9 месяцев | 25-30 |
| 9-12 месяцев | 24-30 |
| 1-3 года | 22-30 |
| 3-6 лет | 25-31 |
| 6-9 лет | 25-31 |
| 9-15 лет | 26-32 |
Причины снижения уровня MCH:
- железодефицитная анемия;
- воспалительные процессы различной природы;
- интоксикация организма;
- нехватка витаминов;
- значительные кровопотери;
- некоторые эндокринные расстройства (например, сахарный диабет, гипотиреоз).
Причины повышения уровня MCH:
- острые инфекционно-воспалительные заболевания;
- атеросклероз сосудов;
- алкогольная зависимость;
- прием определенных групп медикаментов;
- злокачественные опухоли.
MCHC в анализе крови — что это такое?
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах) — это важный эритроцитарный показатель, который демонстрирует, насколько эффективно эритроциты могут насыщаться гемоглобином и переносить его.
Нормальные значения MCHC для женщин:
| Возраст | Норма, г/дл |
| 19-40 лет | 31-36 |
| 41-60 лет | 31-35 |
| Старше 60 лет | 32-36 |
Нормальные значения MCHC для мужчин:
| Возраст | Норма, г/дл |
| 19-60 лет | 32-35 |
| Старше 60 лет | 31-36 |
Нормальные значения MCHC для детей:
| Возраст ребенка | Норма, г/дл |
| До 1 года | 29-37 |
| 1-3 года | 28-38 |
| 3-12 лет | 28-36 |
| 12-18 лет | 33-34 |
Если уровень MCHC в анализе крови повышен, это может быть связано с:
- мегалобластной анемией;
- зависимостью от никотина;
- алкогольной зависимостью;
- длительным приемом определенных медикаментов (транквилизаторы, седативные средства, глюкокортикостероиды, антидепрессанты, нейролептики);
- избыточным весом;
- анемиями, вызванными аутоиммунными расстройствами;
- нарушением водно-электролитного баланса.
Снижение концентрации MCHC в крови может быть обусловлено:
- талассемией;
- нехваткой витаминов B6, B12 и фолиевой кислоты;
- заболеваниями печени;
- железодефицитными анемиями;
- отравлением солями тяжелых металлов.
RDW в анализе крови — что это такое?
RDW (ширина распределения эритроцитов) — это эритроцитарный индекс, который показывает количество красных кровяных телец с аномальными размерами в общем объеме образца биологического материала.
Существует две основные фракции RDW:
- RDW-CV — этот параметр выражается в процентах и демонстрирует размеры эритроцитов по сравнению с нормальными значениями.
Нормальные показатели для женщин:
| Возраст | Норма, в % |
| 14-18 лет | 10,5 |
| 19-25 лет | 11,5-12 |
| 25-35 лет | 11,5-13 |
| 35-50 лет | 11,5-13,5 |
| Старше 50 лет | 10,5-14,5 |
Нормальные показатели для мужчин:
| Возраст | Норма, в % |
| 14-18 лет | 11 |
| 19-25 лет | 11,5-12 |
| 25-35 лет | 12-13 |
| 35-50 лет | 11,5-13,5 |
| Старше 50 лет | 10,5-14,5 |
- RDW-SD — этот показатель измеряется в фемтолитрах и отражает разницу между самым крупным и самым мелким эритроцитом в образце. Нормальные значения RDW-SD колеблются от 35 до 60 фл.
Что означает повышенный уровень RDW в анализе крови? Возможные причины включают:
- железодефицитную анемию;
- недостаток витаминов;
- заболевания печени;
- хронические болезни почек;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- талассемию;
- различные формы деменции;
- злокачественные опухоли;
- алкогольную зависимость;
- воспалительные процессы.
Если ширина распределения эритроцитов ниже нормы, это может быть вызвано:
- перенесенными операциями;
- значительной кровопотерей;
- изменениями в гормональном фоне.
Снижение этого показателя встречается крайне редко и обычно не имеет диагностической ценности.
Список источников
- И. П. Меркулова, «ПАТОФИЗИОЛОГИЯ КРОВЕНОСНОЙ СИСТЕМЫ», Минск, 2012
- В.А. Лавриненко, А.В. Бабина, «ФИЗИОЛОГИЯ КРОВИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ КРИ», Новосибирск, 2015.
- И.В. Городецкая, «Физиология кровеносной системы», Витебск, 2012.
Факторы, влияющие на уровень эритроцитов в крови
Уровень эритроцитов в крови может варьироваться в зависимости от множества факторов, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими. Понимание этих факторов имеет важное значение для диагностики и лечения различных заболеваний.
1. Пол и возраст: Уровень эритроцитов может различаться между мужчинами и женщинами. У мужчин нормальные значения обычно выше, чем у женщин, что связано с влиянием тестостерона на эритропоэз. Кроме того, уровень эритроцитов изменяется с возрастом: у новорожденных он может быть выше, чем у взрослых, а у пожилых людей может наблюдаться снижение.
2. Физическая активность: Регулярные физические нагрузки могут способствовать увеличению уровня эритроцитов. Спортсмены, особенно те, кто занимается выносливостью, часто имеют более высокий уровень эритроцитов, что связано с адаптацией организма к повышенным требованиям к кислородоснабжению.
3. Высота над уровнем моря: Проживание на больших высотах может привести к увеличению уровня эритроцитов. Это связано с тем, что на высоте уровень кислорода в воздухе ниже, и организм начинает вырабатывать больше эритроцитов для компенсации недостатка кислорода.
4. Питание: Недостаток железа, витаминов B12 и фолиевой кислоты может привести к анемии, что, в свою очередь, снижает уровень эритроцитов. Правильное и сбалансированное питание, содержащее необходимые микроэлементы, играет ключевую роль в поддержании нормального уровня эритроцитов.
5. Заболевания: Различные заболевания могут оказывать значительное влияние на уровень эритроцитов. Например, хронические заболевания легких, такие как ХОБЛ, могут приводить к гипоксии и увеличению уровня эритроцитов. Напротив, заболевания, связанные с нарушением кроветворения, такие как апластическая анемия или лейкемия, могут вызывать снижение уровня эритроцитов.
6. Гидратация: Уровень жидкости в организме также влияет на концентрацию эритроцитов. Обезвоживание может привести к увеличению концентрации эритроцитов в крови, тогда как избыток жидкости может вызвать разбавление и снижение их уровня.
7. Стресс и гормоны: Эмоциональный и физический стресс могут влиять на уровень эритроцитов через гормональные изменения. Например, повышение уровня кортизола может оказывать влияние на кроветворение.
Таким образом, уровень эритроцитов в крови является результатом сложного взаимодействия различных факторов. Понимание этих факторов может помочь в диагностике и лечении заболеваний, связанных с изменением уровня эритроцитов.
Вопрос-ответ
Каковы нормальные показатели эритроцитов в крови для взрослых?
Нормальные показатели эритроцитов в крови для мужчин составляют примерно 4.7-6.1 миллиона клеток на микролитр, а для женщин — 4.2-5.4 миллиона клеток на микролитр. Эти значения могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и методов исследования.
Что может означать пониженный уровень эритроцитов в крови?
Пониженный уровень эритроцитов, известный как анемия, может указывать на различные состояния, такие как недостаток железа, хронические заболевания, кровопотерю или нарушения в производстве клеток в костном мозге. Важно обратиться к врачу для диагностики и определения причины.
Каковы причины повышения уровня эритроцитов в крови?
Повышенный уровень эритроцитов, или полицитемия, может быть вызван различными факторами, включая обезвоживание, заболевания легких, которые снижают уровень кислорода в крови, или опухоли, производящие эритропоэтин. Консультация с врачом необходима для выяснения причины и назначения лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, чтобы контролировать уровень эритроцитов в крови. Это поможет выявить возможные отклонения на ранних стадиях и предотвратить развитие заболеваний.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые железом, такие как красное мясо, бобовые, шпинат и орехи, чтобы поддерживать нормальный уровень эритроцитов.
СОВЕТ №3
Следите за уровнем гидратации. Недостаток жидкости может привести к сгущению крови и изменению уровня эритроцитов. Пейте достаточное количество воды в течение дня.
СОВЕТ №4
Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете лекарства, которые могут влиять на уровень эритроцитов, обязательно консультируйтесь с врачом для корректировки лечения и контроля состояния крови.
