Нервная анорексия: причины и последствия

Нервная анорексия — серьезное психическое расстройство, проявляющееся патологическим стремлением к снижению веса и искаженным восприятием тела. В статье рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и современные подходы к лечению. Знание признаков анорексии и доступных способов помощи поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и восстановить здоровье, что важно для пациентов, их близких и специалистов в области психического здоровья.

Общие сведения

Нервная анорексия представляет собой расстройство пищевого поведения, которое в основном затрагивает женщин. Это заболевание связано с психическим расстройством, проявляющимся в искажённом восприятии собственного тела. Даже при нормальном весе такие люди стремятся к похудению и испытывают страх перед полнотой, что приводит к резкому ограничению в питании.

По статистике, 95% случаев нервной анорексии наблюдаются у женщин, и чаще всего первые симптомы болезни возникают в подростковом возрасте. Реже заболевание проявляется у взрослых. Анорексия чаще всего затрагивает девушек из обеспеченных семей или неработающих молодых женщин, и количество заболевших в Западной Европе продолжает расти. Интересно, что это расстройство практически не встречается среди бедных слоев населения и представителей черной расы. Смертность от этого заболевания составляет от 10 до 20%.

Нервная анорексия может проявляться как в легкой, так и в тяжелой форме, и её течение может быть длительным. Впервые это заболевание было описано более двухсот лет назад. До 1960-х годов случаи анорексии были редкостью, однако в настоящее время их количество значительно увеличилось.

На начальных стадиях заболевания пациенты, как правило, представляют собой трудолюбивых и успешных в учебе людей, не имеющих явных признаков психических расстройств. Их семьи, как правило, благополучные и принадлежат к среднему или высшему классу. Такие люди могут сталкиваться с насмешками по поводу своей фигуры или лишнего веса. В начале заболевания они начинают переживать из-за своей полноты, и тревога по поводу веса усиливается по мере потери килограммов. Даже при значительном истощении они могут утверждать, что страдают от ожирения. После появления первых признаков истощения родители, как правило, обращаются за медицинской помощью. При обследовании у пациентов выявляются обменные и гормональные изменения, характерные для состояния голодания, однако сами больные часто отрицают наличие проблемы и отказываются от лечения.

Врачи отмечают, что нервная анорексия представляет собой серьезное психическое расстройство, которое требует комплексного подхода к лечению. Специалисты подчеркивают, что данное заболевание часто связано с искаженным восприятием собственного тела и стремлением к идеальному весу. Врачи акцентируют внимание на важности ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным физическим и психологическим последствиям. Лечение обычно включает психотерапию, медикаментозную поддержку и консультации диетолога. Врачи также подчеркивают необходимость поддержки со стороны семьи и близких, что играет ключевую роль в процессе восстановления. Понимание и принятие проблемы со стороны окружающих могут значительно повысить шансы на успешное преодоление этого заболевания.

https://youtube.com/watch?v=EOfgW8fi2x4

Симптомы

Современные исследования подчеркивают важность личностных факторов в развитии нервной анорексии. Обычно пациенты страдают от завышенной самооценки, социальной изоляции и нарушений психосексуального развития.

Заболевание проходит через четыре стадии.

Первая стадия нервной анорексии называется первичной или дисморфоманической. На этом этапе у пациента возникают мысли о своей неполноценности, основанные на восприятии себя как слишком полного. Эти представления часто сопровождаются критикой собственных внешних недостатков (например, форма носа или губ). Мнение окружающих о его внешности не имеет значения. В это время у пациента наблюдается подавленное и угрюмое настроение, а также тревожность и депрессия. Он начинает ощущать, что окружающие смеются над ним и критически оценивают его. В этот период больной часто взвешивается, пытается ограничить себя в пище, но иногда, не в силах справиться с голодом, начинает есть по ночам. Эта стадия может длиться от двух до четырех лет.

Вторая стадия — аноректическая. На этом этапе вес пациента может снизиться на 30%, и при этом он испытывает эйфорию. Такие результаты достигаются благодаря строгой диете, и, вдохновленный первыми успехами, человек начинает еще больше ужесточать свои ограничения. В это время больной активно занимается физическими упражнениями, проявляет повышенную работоспособность, но у него появляются признаки гипотонии из-за недостатка жидкости в организме. Эта стадия также характеризуется алопецией, сухостью кожи, повреждением сосудов на лице, нарушениями менструального цикла ( аменорея), а у мужчин может снижаться сперматогенез и половое влечение.

Пациенты часто вызывают рвоту после еды, принимают слабительные и мочегонные средства, делают клизмы, чтобы избавиться от якобы лишнего веса. Даже если их вес составляет менее 40 кг, они продолжают считать себя «слишком толстыми», и убедить их в обратном невозможно, что связано с недостаточностью питания мозга.

Частое употребление больших доз слабительных может привести к слабости сфинктера и даже к выпадению прямой кишки. Изначально искусственно вызываемая рвота вызывает неприятные ощущения, однако при регулярном использовании этого метода дискомфорт исчезает, и достаточно просто наклониться вперед и надавить на область живота.

Не редкость, когда это состояние сопровождается булимией, когда отсутствует чувство насыщения, и пациенты могут поглощать огромное количество пищи, а затем вызывать рвоту. Формируется патология пищевого поведения: сначала — приготовление большого количества еды и «закармливание» близких, затем — жевание пищи и ее сплевывание, а в конечном итоге — вызываемая рвота.

Мысли о еде становятся навязчивыми. Больной готовит еду, сервирует стол, начинает есть самое вкусное, но не может остановиться и съедает все, что есть в доме. После этого он вызывает рвоту и промывает желудок несколькими литрами воды. Чтобы похудеть, пациенты могут начать много курить, пить крепкий черный кофе и принимать лекарства, подавляющие аппетит.

Из рациона исключаются продукты с высоким содержанием углеводов и белков, предпочтение отдается растительной и молочной пище.

Следующая стадия нервной анорексии — кахектическая. На этом этапе вес пациента снижается на 50%, и начинаются необратимые дистрофические изменения. Из-за недостатка белка и снижения уровня калия организм начинает отекать. Аппетит пропадает, снижается кислотность желудочного сока, на стенках пищевода могут появляться эрозивные поражения. Рвота может происходить рефлекторно после приема пищи.

Кожа пациентов становится сухой, истончается и шелушится, теряет эластичность, выпадают волосы и зубы, ломаются ногти. Однако может наблюдаться рост волос на лице и теле. Артериальное давление и температура тела понижаются, развивается дистрофия миокарда, опускаются внутренние органы, возникают признаки анемии, могут нарушаться функции поджелудочной железы и секреция гормона роста. На этом этапе может появиться склонность к обморокам.

Изменения на кахектической стадии обычно необратимы, и такие осложнения нервной анорексии могут привести к летальному исходу. Физическая активность пациентов снижается, они плохо переносят жару и холод. Они продолжают отказываться от еды, утверждая, что у них есть лишний вес, что свидетельствует о нарушении адекватного восприятия своего тела. Следует отметить, что из-за значительного снижения массы тела и отсутствия жировой прослойки, а также падения уровня эстрогенов может развиться остеопороз, что приводит к искривлению конечностей и спины, а также к сильным болям.

С течением времени, по мере прогрессирования кахексии, пациенты становятся менее активными, проводят больше времени на диване, у них начинаются хронические запоры, тошнота, мышечные судороги и полиневриты. Психические симптомы нервной анорексии на этом этапе включают депрессивное состояние, иногда — агрессивность, трудности с концентрацией внимания и плохую адаптацию к окружающей среде.

Для выхода из состояния кахексии необходим медицинский контроль, так как при малейшем наборе веса пациенты снова начинают использовать слабительные и вызывать рвоту после еды, выполнять тяжелые физические нагрузки, что может привести к повторному развитию депрессии. Нормализация менструального цикла происходит не ранее чем через полгода после начала лечения нервной анорексии. До этого психическое состояние пациента характеризуется частыми сменами настроения, истерией и иногда проявлениями дисморфоманического настроения. В течение двух лет после начала лечения возможны рецидивы заболевания, требующие стационарного лечения. Этот этап называется редукцией нервной анорексии.

Иногда встречается и такая форма заболевания, при которой человек отказывается от еды не из-за недовольства своей внешностью, а из-за странных убеждений, что «пища не усваивается» или «еда портит кожу». Однако у таких пациентов аменорея не наблюдается, и истощение не доходит до кахексии.

Также выделяют два типа пищевого поведения при этом заболевании. Первый тип — ограничительный, который проявляется в строгом соблюдении диеты и голодании. Второй тип — очистительный, который дополнительно включает эпизоды переедания и последующего очищения. У одного и того же человека оба типа могут проявляться в разное время.

Причинами нервной анорексии могут быть биологические факторы, такие как наследственность (например, наличие в семье случаев булимии или ожирения), психологические аспекты, связанные с незрелостью психосексуальной сферы, конфликтами в семье и с друзьями, а также социальные причины (подражание моде, влияние мнения окружающих, телевидения, глянцевых журналов и т.д.). Именно поэтому нервной анорексии чаще подвержены молодые девушки (мужчины — реже), у которых психика еще не окрепла, а самооценка завышена.

В нашем обществе существует мнение, что без стройной и привлекательной фигуры невозможно добиться успеха в учебе или карьере, поэтому многие девушки контролируют свой вес, но только у некоторых это перерастает в нервную анорексию.

Появление нервной анорексии связано с модными тенденциями последних лет, и сегодня это довольно распространенное заболевание. Согласно последним исследованиям, нервной анорексией страдают 1,2% женщин и 0,29% мужчин, причем более 90% из них составляют молодые девушки в возрасте от 12 до 23 лет. Остальные 10% — мужчины и женщины старше 23 лет.

Диагностика

Доктор устанавливает диагноз нервной анорексии, основываясь на ряде признаков: если масса тела пациента на 15% ниже норм для его возраста, что соответствует индексу массы тела 17,5 и ниже. Обычно такие пациенты не осознают наличие проблемы, испытывают страх перед набором веса, страдают от бессонницы, депрессивных состояний, необоснованной тревожности, раздражительности и резких колебаний настроения. У женщин могут наблюдаться сбои в менструальном цикле, общая слабость и сердечная аритмия.

Часто нервной анорексией страдает молодая девушка, которая потеряла 15% и более от своей массы тела. Она боится поправиться, у нее прекращаются менструации, и она отказывается признавать наличие болезни. В условиях стационара диагностика нервной анорексии включает такие процедуры, как ЭКГ, гастроскопия, эзофагоманометрия и другие исследования. При этом заболевании происходят значительные гормональные изменения, проявляющиеся в снижении уровня гормонов щитовидной железы, что сопровождается одновременным повышением уровня кортизола.

Нервная анорексия — это серьезное психическое расстройство, которое вызывает множество обсуждений и мнений в обществе. Многие люди воспринимают анорексию как простое желание похудеть, не осознавая, что это заболевание связано с глубокими психологическими проблемами. Часто можно услышать, что анорексия — это выбор, но на самом деле это сложный процесс, в котором играют роль генетические, социальные и культурные факторы. Люди, страдающие от этого расстройства, сталкиваются с осуждением и непониманием, что только усугубляет их состояние. Важно говорить об анорексии открыто, чтобы разрушить стереотипы и помочь тем, кто нуждается в поддержке. Общество должно учиться проявлять эмпатию и понимание, ведь за каждым случаем скрывается личная история, полная страха и боли.

https://youtube.com/watch?v=ybT6xQV8EYc

Лечение

Чаще всего пациенты, страдающие нервной анорексией, обращаются за медицинской помощью до того, как произойдут необратимые изменения. В таких случаях выздоровление может наступить спонтанно, без необходимости в вмешательстве врача.

В более сложных ситуациях родственники приводят пациентов в больницу, и лечение нервной анорексии осуществляется в стационаре. Оно включает в себя медикаментозную терапию, психологическую поддержку как для пациента, так и для его семьи, а также постепенное восстановление нормального режима питания с увеличением калорийности пищи.

Стационарное лечение оказывается эффективным для большинства пациентов. На начальном этапе может применяться принудительное кормление, особенно если вес тела снизился более чем на 40% от исходного, а пациент упорно отказывается от еды. В таких случаях используются внутривенные вливания необходимых питательных веществ и глюкозы или кормление через зонд, введенный в желудок через нос.

Психотерапия способствует улучшению общего состояния пациента, а медикаменты служат лишь дополнением к сеансам. Лечение нервной анорексии условно делится на два этапа. На первом этапе основная цель — остановить процесс похудения и вывести пациента из состояния кахексии. На втором этапе применяются психотерапевтические методы и медикаментозные средства.

Психологи стараются убедить своих пациентов в необходимости участия в социальной жизни, учебе или работе, а также уделения времени семье. Это помогает отвлечься от недовольства своим телом и избежать повторного развития нервной анорексии. Кроме того, с помощью когнитивной психологии формируется адекватная самооценка, не зависящая от веса и внешности. Пациенты учатся правильно воспринимать свою внешность и контролировать свое поведение. Страдающие от заболевания могут вести дневник, в котором фиксируют обстановку, в которой они принимают пищу. Индивидуальная психотерапия помогает установить контакт с пациентом для выявления внутренних психологических причин нервной анорексии.

Методы семейной психотерапии могут быть особенно эффективными, если расстройство наблюдается у маленьких детей. В таких случаях изменения в семейных отношениях могут повлиять на восприятие ребенком себя и своего тела. Интересно, что многие родители, чьи дети страдают от нервной анорексии, работают в пищевой отрасли или занимаются продажей продуктов питания.

Медикаменты применяются в лечении нервной анорексии как вспомогательные средства. Антидепрессант ципрогептадин используется для увеличения веса, а при наличии возбужденного и компульсивного поведения могут быть назначены оланзапин или хлорпромазин. Флуоксетин помогает снизить количество рецидивов у пациентов, выздоровевших от нервной анорексии. Атипичные нейролептики способствуют снижению уровня тревожности и увеличению массы тела.

Во время лечения пациентам предоставляется всесторонняя поддержка, создается спокойная и стабильная атмосфера. Применяются поведенческие терапевтические техники, где постельный режим сочетается с физическими упражнениями, способствующими увеличению плотности костной ткани и повышению уровня эстрогенов. Примером поведенческой терапии может служить ситуация, когда пациент, поев все предложенное или набрав вес, получает поощрение, например, более длительную прогулку.

Ключевую роль в лечении анорексии играет рацион питания. На начальном этапе пища имеет низкую калорийность, но постепенно калорийность увеличивается. Рацион составляется по специальным схемам, чтобы избежать появления отеков, поражений желудка и кишечника и других осложнений.

Важно отметить, что смертность от полного истощения организма, как следствие нервной анорексии, составляет от 5% до 10%, и в таких случаях человек может умереть от инфекции. На поздних стадиях заболевания у пациентов могут проявляться симптомы психических расстройств, а также, хотя и нечасто, наблюдаться склонность к суициду.

Лекарства

Оланзапин, флуоксетин, афобазол, карнитин, эглонил, людиомил, паксил, ципралекс, фаворин, золофт, неулептил, альбумин, панангин, трисоль.

Из истории об анорексии

Суть анорексии ярко иллюстрируется в старинной притче «Вылеченный бред». В этой истории рассказывается о правителе северного иранского города Рей, который страдал от меланхолии, печали и анорексии. Он был убежден, что является коровой, а не человеком. Он мычал, как животное, отказывался от человеческой пищи и настаивал на том, чтобы его выводили пастись на луг. Более того, он желал, чтобы его убили и использовали его мясо. В результате от правителя остались лишь «кожа да кости». Врач Авиценна решил помочь ему. Прибыв во дворец, он воскликнул: «Где эта корова? Я пришел, чтобы ее зарезать!». Его привели к правителю. Прежде чем приступить к задуманному, Авиценна осмотрел его, как мясник, проверяя наличие жира и мяса. Он сказал: «Эта корова не подходит для бойни, она слишком худа. Пусть она наберет вес, и тогда я заберу ее». Воодушевленный этим, правитель начал есть все, что ему приносили, и постепенно поправился.

В 1689 году доктор Мортон впервые обозначил это заболевание как « нервная чахотка». В начале XX века его стали считать проявлением шизофрении, а позже отнесли к заболеваниям эндокринной системы. Позднее болезнь стали называть синдромом Твигги или Барби, и только в 1988 году ей присвоили название «нервная анорексия».

Диета, питание

Диета для набора веса

• Результативность: 2-3 кг в месяц
• Продолжительность: 3-6 месяцев
• Цена на продукты: 2200-2400 рублей в неделю

Список источников

• Коркина М.В. Социальные аспекты и расстройства пищевого поведения. Раздел в Руководстве по социальной психиатрии / Под редакцией Т.Б. Дмитриевой. — Москва: Медицинское информационное агентство, 2009.
• Бурно М.Е. Клиническая психотерапия. Москва: Академический проект, ОППЛ, 2000.
• Александер Ф. Психосоматическая медицина / Ф. Александер / Под редакцией С.Л. Шишкина. — Москва: Институт общегуманитарных исследований, 2006.

Психологические аспекты и поддержка

Нервная анорексия, как психическое расстройство, тесно связана с различными психологическими аспектами, которые играют ключевую роль в ее развитии и поддержании. Понимание этих аспектов необходимо для эффективного лечения и поддержки людей, страдающих от этого заболевания.

Одним из основных психологических факторов, способствующих развитию нервной анорексии, является низкая самооценка. Люди с этим расстройством часто имеют искаженное восприятие своего тела, что приводит к постоянному стремлению к похудению и идеальному образу. Они могут считать себя толстыми, даже если их вес находится в пределах нормы или ниже. Это искаженное восприятие может быть связано с социальными стандартами красоты, давлением со стороны окружающих или личными травмами.

Кроме того, многие пациенты с нервной анорексией страдают от тревожных расстройств и депрессии. Эти состояния могут усугублять симптомы анорексии, создавая замкнутый круг, в котором тревога и депрессия приводят к еще большему контролю над питанием и весом. Психологическая поддержка в таких случаях становится особенно важной, так как она может помочь пациентам справиться с этими сопутствующими расстройствами.

Социальные факторы также играют значительную роль в развитии нервной анорексии. Окружение, в котором растет человек, может оказывать давление на него в отношении внешнего вида и веса. Семейные отношения, дружеские связи и культурные нормы могут способствовать формированию негативного отношения к своему телу. Психологическая поддержка в таких случаях может включать в себя работу с семьей и близкими, чтобы изменить негативные установки и создать более здоровую атмосферу.

Важно отметить, что поддержка людей, страдающих от нервной анорексии, должна быть комплексной. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия, может быть эффективной в изменении искаженных мыслительных паттернов и формировании более здорового отношения к еде и своему телу. Группы поддержки также могут сыграть важную роль, предоставляя возможность общаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, что может снизить чувство изоляции и одиночества.

В заключение, психологические аспекты нервной анорексии являются сложными и многогранными. Понимание этих аспектов и предоставление соответствующей поддержки могут значительно улучшить шансы на выздоровление и помочь людям вернуть контроль над своей жизнью и здоровьем.

Вопрос-ответ

Чем нервная анорексия отличается от обычной?

Ключевым отличием нервной анорексии является то, что отказ от пищи является умышленным и осознанным: чувство голода не отсутствует, оно целенаправленно подавляется или обманывается различными приемами и способами, о которых ниже. У «соматической» анорексии всегда есть конкретная причина, но нет мотива.

Что такое психогенная анорексия?

Нервная анорексия — это расстройство пищевого поведения, которым страдает 1% населения, причем 95% случаев приходится на женщин. Оно характеризуется искаженным восприятием своего тела, навязчивыми идеями о потере веса и резкому добровольному ограничению приема пищи.

Сколько длится нервная анорексия?

Болезнь отличается упорным рецидивирующим течением с нарастающими изменениями функций всех органов. Общая частота рецидивов при нервной анорексии составляет 35%. Восстановление занимает в среднем 5-6 лет с момента установления диагноза и начала терапии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь за профессиональной помощью. Нервная анорексия — это серьезное заболевание, требующее вмешательства специалистов. Психотерапевты, диетологи и врачи могут помочь вам разработать индивидуальный план лечения и поддержки.

СОВЕТ №2

Создайте поддерживающую среду. Общение с близкими людьми, которые понимают вашу ситуацию и готовы поддержать, может значительно облегчить процесс восстановления. Не бойтесь делиться своими чувствами и переживаниями.

СОВЕТ №3

Сосредоточьтесь на позитивных изменениях в образе жизни. Вместо того чтобы фокусироваться на весе или внешности, старайтесь развивать здоровые привычки, такие как регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и занятия, которые приносят вам радость.

СОВЕТ №4

Изучайте информацию о нервной анорексии. Понимание своего состояния и его последствий может помочь вам лучше справляться с трудностями. Чтение книг, статей и участие в группах поддержки могут быть полезными для вашего выздоровления.