Гастроскопия желудка: процедура и показания

Гастроскопия желудка, или фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), — важный диагностический метод для исследования органов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В статье рассмотрим подготовку к гастроскопии, стоимость процедуры, возможность проведения исследования во сне и отзывы пациентов, чтобы помочь вам понять, чего ожидать и как подготовиться к обследованию.

Что показывает эндоскопия желудка?

Для проведения диагностики применяется эндоскоп — тонкая трубка с волоконно-оптической системой и светодиодом на конце. С его помощью специалист может исследовать слизистую оболочку органов, обнаружить патологии или сразу же приступить к их лечению.

При помощи ФГДС эндоскопист способен оценить:

• состояние слизистой оболочки органов;
• стенозы, сужения пищевода;
• структурные аномалии органов;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• воспалительные процессы;
• кровотечения из полых органов и пищевода;
• варикозное расширение вен пищевода;
• рефлюкс желудочного содержимого в пищевод;
• состояние сфинктера двенадцатиперстной кишки;
• эвакуацию содержимого из желудка.

ФГДС является единственным методом, который позволяет врачу подробно оценить все изменения в органах и, основываясь на полученных данных, назначить соответствующее лечение.

Врачи отмечают, что гастроскопия желудка является важным диагностическим инструментом, позволяющим выявить множество заболеваний на ранних стадиях. Специалисты подчеркивают, что процедура помогает не только диагностировать, но и лечить некоторые патологии, такие как язвы или полипы. Несмотря на возможный дискомфорт, большинство пациентов отмечают, что процедура проходит быстро и безболезненно благодаря современным методам анестезии. Врачи рекомендуют не игнорировать гастроскопию, особенно при наличии симптомов, таких как боли в животе, изжога или проблемы с пищеварением. Регулярные обследования могут существенно повысить шансы на успешное лечение и предотвратить развитие серьезных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=agYuVUd0SmY

Классификация

Эндоскопия желудка может выполняться как для диагностики, так и для лечения.

Диагностическая ФГДС

Диагностическая ФГДС применяется для выявления следующих заболеваний:

• Патологии пищевода: злокачественные опухоли, варикозное расширение вен, воспалительные процессы, перфорация, стенозы и дивертикулы;
• Патологии желудка: воспалительные процессы, язвы, прободение и перфорация, а также злокачественные и доброкачественные опухоли;
• Патологии луковицы двенадцатиперстной кишки: язвы и воспалительные процессы.

Гастроскопия желудка вызывает у людей разные эмоции и мнения. Многие отмечают, что процедура может быть неприятной, но необходимой для диагностики заболеваний. Некоторые пациенты делятся опытом, что подготовка к гастроскопии вызывает больше беспокойства, чем сама процедура. Важно отметить, что большинство врачей стараются сделать процесс максимально комфортным, предлагая седативные препараты.

Некоторые люди говорят о том, что после гастроскопии они чувствуют облегчение, узнав результаты и получив рекомендации по лечению. Другие же выражают недовольство из-за длительного ожидания результатов или недостаточной информации от врачей. В целом, несмотря на возможные неприятные ощущения, многие понимают, что гастроскопия — это важный шаг к здоровью и своевременной диагностике заболеваний желудка.

https://youtube.com/watch?v=E3MW9-1bPDk

Лечебная ФГДС

Желудочно-кишечное кровотечение

Исследование предоставляет возможность не только выявить кровотечение, но и устранить его. Более того, ФГДС считается одним из наиболее популярных методов лечения данной проблемы.

Эндоскопист может выполнить следующие процедуры:

• термическую коагуляцию: прижигание кровоточащего сосуда, что приводит к его тромбообразованию и остановке кровотечения;
• инъекционные методы: введение адреналина, склерозантов, тромбина или фибринового клея;
• механические манипуляции: клипирование или лигирование кровоточащего сосуда.

Исследование позволяет осуществить как временный, так и окончательный гемостаз. В первом случае потребуется хирургическое вмешательство, тогда как при окончательном гемостазе терапия может быть дополнена только медикаментозными средствами.

https://youtube.com/watch?v=HaqkXuFISKc

Удаление доброкачественных новообразований

Исследование предоставляет возможность не только выявлять новообразования в органах, но и производить их удаление.

С использованием специализированных эндоскопических инструментов и под общим наркозом, специалист сможет удалить полипы, аденомы и невриномы. После удаления новообразований не наблюдается кровотечений.

Извлечение инородных тел

С помощью видеокамеры, установленной на конце эндоскопа, врач имеет возможность внимательно изучить инородный предмет и удалить его из пищевода или желудка.

Бужирование пищевода

Процедура выполняется для пациентов с сужением пищевода, вызванным механическими, химическими, лучевыми или другими повреждениями. Специалист вводит в пищевод металлический проводник, после чего по нему устанавливаются несколько бужей различного диаметра. Врач подбирает наиболее подходящий размер для конкретного пациента и фиксирует его.

Кроме того, фиброгастродуоденоскопия может быть как плановой, так и экстренной, последняя проводится в случаях желудочно-кишечных кровотечений или при наличии новообразований, повреждающих орган.

Исследование органов желудочно-кишечного тракта может осуществляться как трансназально (через нос), так и трансорально (через рот).

Показания

Фиброгастродуоденоскопия может быть назначена при различных клинических симптомах, связанных с нарушениями работы органов желудочно-кишечного тракта. К таким симптомам относятся:

• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;
• изжога;
• дискомфорт после еды;
• частые срыгивания после приема пищи;
• потеря веса;
• проявления желудочно-кишечного кровотечения (рвота с примесью «кофейной гущи», мелена, наличие алой крови в содержимом желудка);
• подозрение на наличие инородного предмета в органах желудочно-кишечного тракта;
• нарушение глотания (дисфагия);
• оценка эффективности проводимого консервативного лечения;
• дифференциальная диагностика язвенной болезни.

Кроме того, данное исследование рекомендуется перед плановыми операциями, а также один раз в год для людей с отягощенной наследственностью по поводу рака желудка, пищевода или луковицы двенадцатиперстной кишки у ближайших родственников.

Противопоказания

Существует множество показаний для проведения данной процедуры, однако также имеются и определенные противопоказания. К числу последних можно отнести:

• острые нарушения кровообращения, перенесенные менее месяца назад: инсульты и инфаркты головного мозга, а также инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• аневризма аорты;
• психические расстройства в стадии декомпенсации;
• аритмии;
• гипертонические кризы и нелеченая артериальная гипертензия 3-4 степени;
• судорожный синдром различного происхождения;
• нарушения в системе свертываемости крови;
• перфорация полых органов, включая пищевод;
• рубцовое сужение пищевода;
• значительная деформация позвоночника;
• тяжелая одышка.

Несмотря на наличие множества противопоказаний, окончательное решение о возможности проведения процедуры принимает только врач, который ведет лечение.

Подготовка к гастроскопии желудка

Подготовка к фиброгастродуоденоскопии начинается задолго до самого исследования. Пациент посещает врача на первичном приеме, где специалист выясняет жалобы, анализирует клинические проявления и собирает анамнез как заболевания, так и жизни пациента. Затем врач проводит физикальное обследование и устанавливает предварительный диагноз. На основании собранной информации он определяет, с чего начать обследование желудка и какие процедуры необходимы для подтверждения или опровержения диагноза.

Если требуется проведение ФГДС, эндоскопист объясняет, как правильно подготовиться к исследованию, что нельзя делать перед гастроскопией, как будет проходить процедура, а также предлагает различные варианты анестезии и разъясняет диагностическую ценность данного исследования.

Как правильно подготовиться к гастроскопии:

• Подготовку следует начинать за два дня до исследования. Врач рекомендует придерживаться специальной диеты: исключить продукты, способствующие метеоризму (орехи, семена, овощи и фрукты), а также полностью отказаться от алкоголя и психоактивных веществ. Также врач указывает, за сколько часов до процедуры нельзя есть.
• Вечером перед исследованием необходимо полностью исключить прием пищи и жидкости. Ужин должен состояться не позже 18-19 часов. Что можно есть? Рекомендуется выбирать легкоусвояемые продукты.
• С утра и до завершения исследования завтракать строго запрещено, даже если ФГДС назначена на вторую половину дня.
• Не рекомендуется принимать медикаменты в день исследования. Этот вопрос следует обсудить заранее с лечащим врачом.
• Чистить зубы и пить воду разрешается не позднее чем за 2 часа до начала фиброгастродуоденоскопии.
• Непосредственно перед процедурой необходимо снять зубные протезы и другие аксессуары.
• Многие пациенты интересуются, можно ли курить перед ФГДС. Ответ однозначный — нет.

Если исследование проводится под общей анестезией, подготовка включает также лабораторные и инструментальные обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• анализ крови на группу и резус-фактор;
• коагулограмма;
• электрокардиография;
• рентгенография органов грудной клетки.

Эти исследования необходимы для оценки общего состояния организма и минимизации риска возникновения побочных эффектов от анестезии.

Если фиброгастродуоденоскопия проводится в экстренном порядке, требуется предварительно промыть желудок, чтобы освободить его от содержимого.

Как делают гастроскопию?

Процедура гастроскопии начинается с того, что пациент приходит в клинику в назначенное время. Врач еще раз объясняет, как будет проходить исследование, какие действия необходимо предпринять, а также уточняет наличие аллергии на местные анестетики. Только после этого можно переходить к самой процедуре.

Если гастроскопия выполняется под наркозом, сначала начинает свою работу анестезиолог. Он вводит пациента в состояние сна, отключая сознание. После этого к процедуре приступает эндоскопист.

В случае, если обследование ЖКТ проводится в сознании, для обработки задней стенки глотки применяется местный анестетик. Это помогает снизить рвотный рефлекс и неприятные ощущения при глотании эндоскопа. После завершения подготовительного этапа начинается сама процедура.

Пациент располагается на кушетке на левом боку, при этом ноги согнуты под углом 90 градусов. Врач вставляет в рот загубник, чтобы избежать прикусывания оборудования. После действия местного или общего анестетика эндоскопист вводит зонд. Изображение в реальном времени выводится на экран. Затем пациенту предлагается совершать глотательные движения, и в один из моментов трубка вводится в пищевод. Врач советует глубоко дышать и стараться не кашлять. Пока эндоскоп находится в органах ЖКТ, специалист осматривает слизистую оболочку и оценивает степень патологических изменений. При необходимости он берет биопсию подозрительных участков. Полученные образцы отправляются на цитологическое и гистологическое исследование. Тактика лечебной фиброгастродуоденоскопии определяется индивидуально для каждого пациента.

После гастроскопии, проведенной с местной анестезией, пациент может покинуть клинику. Спустя несколько часов он сможет вернуться к обычной жизни.

Если же исследование выполнялось под общим наркозом, пациенту рекомендуется оставаться в клинике еще несколько часов. В это время врач будет повторно осматривать пациента и контролировать жизненные показатели: пульс, артериальное давление и частоту дыхания. При стабильном состоянии пациент сможет отправиться домой.

Сколько длится фиброгастродуоденоскопия?

Обычно диагностика с помощью исследования занимает не более 5-10 минут. Что касается лечебной эндоскопии, то время, необходимое для проведения процедуры, будет варьироваться в зависимости от типа выполняемой операции.

Капсульная гастроскопия

Гастроскопия желудка может быть проведена без необходимости глотания зонда. В этом случае процедура называется капсульной. Пациенту предлагается проглотить небольшую капсулу, размером не превышающую таблетку, что делает ее прием достаточно простым.

После проглатывания капсула начинает двигаться благодаря перистальтике желудочно-кишечного тракта. Встроенная камера вращается и делает несколько тысяч снимков слизистой оболочки с частотой два кадра в секунду, а затем в течение нескольких дней выводится из организма естественным образом. Все полученные изображения анализирует эндоскопист, который делает выводы о наличии возможных патологий.

Процедура хорошо переносится пациентами, не вызывает дискомфорта и абсолютно безопасна. Единственным ограничением в повседневной жизни является датчик, прикрепленный к поясу, который контролирует работу видеокамеры.

В отличие от фиброгастродуоденоскопии, капсульная эндоскопия позволяет исследовать только двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишку. Состояние желудка и пищевода камера не может оценить. Более того, в отличие от ФГДС, врач не имеет возможности расправить орган воздухом, детально рассмотреть интересующий участок и провести биопсию. Поэтому большинство специалистов предпочитают традиционную процедуру.

Определение pH желудка

Проверить состояние желудка возможно и без проведения гастроскопии. Альтернативой эндоскопическому исследованию является оценка кислотности органа. Для этого врач может предложить пациенту либо сдать анализ крови на Helicobacter pylori, либо использовать специальную лакмусовую бумажку.

Анализ крови на Helicobacter

Чтобы выяснить наличие бактерий в организме, требуется пройти анализ на уровень иммуноглобулинов. Эти вещества вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекцию. Положительный результат теста указывает на наличие патогена, в то время как отрицательный свидетельствует о его отсутствии.

Лакмусовая бумажка

Лакмусовая бумажка может стать альтернативой гастроскопии. Этот тест позволяет определить уровень кислотности с помощью специальных реагентов. Пациенту нужно положить полоску на язык утром, до еды. Цвет бумаги изменяется: она становится синей при снижении кислотности и красной при ее увеличении.

ФГДС у детей

Фиброгастродуоденоскопия у детей выполняется только при наличии четких показаний. В большинстве случаев используется общий наркоз, особенно для пациентов младше 14 лет. После достижения этого возраста ребенок уже способен переносить дискомфорт и позволяет эндоскописту провести исследование более эффективно.

Расшифровка

После завершения исследования врач рекомендует подождать 10-15 минут. За это время эндоскопист составит отчет о выявленных патологиях и даст рекомендации пациенту обратиться к своему лечащему врачу. Гастроэнтеролог, в свою очередь, определит курс лечения для выявленного заболевания.

При беременности

Беременность не является основанием для отказа от проведения фиброгастродуоденоскопии. Это исследование можно проводить на любом этапе беременности, включая третий триместр. Единственным фактором, который может стать препятствием для эндоскопии, является стресс, испытываемый беременной женщиной.

Последствия и осложнения

Осложнения, возникающие после проведения ФГДС, встречаются довольно редко. Их можно обнаружить как в процессе обследования, так и сразу после его завершения.

Среди наиболее распространенных осложнений можно выделить следующие:

• Боль в горле. Многие пациенты после процедуры отмечают дискомфорт в горле — это считается нормальным явлением. Данный симптом возникает из-за проглатывания эндоскопической трубки. Что делать, если после гастроскопии возникла боль в горле? Ничего особенного. Через несколько дней это ощущение пройдет само собой.
• Метеоризм. Для лучшей визуализации внутренних органов эндоскопист вводит воздух в желудок. Этот воздух выходит естественным образом, и в этом случае не требуется вмешательство врача или какое-либо лечение.
• Кровотечение. Данное осложнение чаще наблюдается у пациентов с нарушениями свертываемости крови, а также у тех, кто принимает антикоагулянты или другие препараты, разжижающие кровь. Особенно выраженным может быть кровотечение при удалении доброкачественных образований или лечении варикозного расширения вен пищевода.
• Бактериемия. Это осложнение возникает при несоблюдении правил асептики и антисептики. Воспаление тканей органа может проявляться по-разному, в зависимости от тяжести патологического процесса. В некоторых случаях оно может протекать без симптомов.
• Перфорация органа. Это состояние возникает при чрезмерном давлении эндоскопа на стенку органа. Содержимое желудочно-кишечного тракта может попасть в брюшную полость, что приводит к перитониту. Симптомы в этом случае будут ярко выражены.

Если у вас возникли какие-либо необычные клинические проявления, обязательно обратитесь к врачу. Только специалист сможет отличить норму от патологии и, в случае необходимости, назначить соответствующее лечение.

Реабилитация

После завершения эндоскопического исследования специальная реабилитация не требуется, однако есть несколько рекомендаций, которые стоит учесть. Врач советует:

• первый прием пищи следует осуществить только после того, как действие местного анестетика завершится (не ранее чем через 2 часа);
• предпочтение стоит отдавать легко усваиваемым продуктам;
• температура пищи должна быть умеренной, не слишком холодной и не слишком горячей;
• необходимо исключить твердую пищу;
• строго запрещено употребление алкогольных напитков и психоактивных веществ;
• важно соблюдать достаточный питьевой режим (не менее 1,5 литров воды в день).

Следование этим рекомендациям поможет обеспечить успешное протекание реабилитационного периода и снизит вероятность возникновения осложнений после фиброгастродуоденоскопии.

Отзывы о гастроскопии желудка

«… Я долго откладывала поход на ФГДС, боясь, как можно проглотить такую большую трубку. Но на самом деле, все оказалось не так страшно, как я думала. Процедура прошла довольно комфортно, немного сложно было глотать, но врач постоянно поддерживал, объясняя, что делать. В итоге, все оказалось не так уж и пугающе. Главное — не читать отзывы других пациентов.»

«… Когда мне сообщили, что необходимо пройти ФГДС, я сильно испугалась и решила сделать это под наркозом. Ознакомившись с отзывами о гастроскопии во сне, я успокоилась и пошла на процедуру. Все прошло быстро, я ничего не почувствовала. Заснула, проснулась и через несколько часов вернулась домой. Всем рекомендую этот способ прохождения процедуры!»

«… Совсем недавно я проходила капсульную биопсию. Это исследование абсолютно безопасно и прошло максимально комфортно. Я проглотила маленькую капсулу, а через пару дней получила результаты. Врач изучил их и назначил лечение. Теперь проблемы с желудком меня больше не беспокоят.»

Цена гастроскопии желудка

Цена гастроскопии варьируется в зависимости от метода проведения (трансназальный или трансоральный), типа анестезии (общий наркоз или местная анестезия), а также уровня квалификации врача и качества используемого оборудования.

В среднем, стоимость процедуры составляет примерно 3000-4000 рублей. Гастроскопия с использованием капсулы, как правило, обойдется значительно дороже — около 40000 рублей.

Список источников

• Заикин С.И., Первов Е.А., Кузьмичева Е.Н., Фролов П.А., Крылов Ю.М. «Фиброгастродуоденоскопия как метод диагностики и лечения острых желудочно-кишечных кровотечений при политравме», 2005.
• Плотникова Е.Ю. «Нормативы диагностики при обследовании органов пищеварительной системы», 2022.
• Хрячков В.В., Федосов Ю.Н., Давыдов А.И., Шумилов В.Г., Федько Р.В. «Эндоскопия. Основы лекционного курса», 2012.

Советы по восстановлению после гастроскопии

После проведения гастроскопии важно уделить внимание восстановлению, чтобы минимизировать возможные осложнения и ускорить процесс заживления. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам в этом:

• Отдых и восстановление: После процедуры рекомендуется отдохнуть в течение нескольких часов. Ваше тело может испытывать легкую усталость или дискомфорт, поэтому важно дать себе время на восстановление.
• Питание: В первые несколько часов после гастроскопии лучше воздержаться от приема пищи. Когда вы начнете есть, выбирайте легкие и нежирные продукты, такие как бульоны, йогурты или каши. Избегайте острых, жирных и тяжелых блюд, которые могут вызвать раздражение желудка.
• Гидратация: Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Вода, травяные чаи или разбавленные соки помогут поддерживать уровень гидратации. Избегайте кофеина и алкогольных напитков в течение первых 24 часов после процедуры.
• Мониторинг состояния: Обратите внимание на свое самочувствие. Если вы заметили сильную боль, кровотечение или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком осложнений, требующих медицинского вмешательства.
• Избегайте физических нагрузок: В течение первых нескольких дней после гастроскопии старайтесь избегать интенсивных физических нагрузок и занятий спортом. Это поможет вашему организму сосредоточиться на восстановлении.
• Следуйте рекомендациям врача: Обязательно соблюдайте все указания вашего врача относительно дальнейших действий и приема лекарств. Если вам были назначены препараты, принимайте их в соответствии с предписаниями.
• Планируйте контрольные визиты: В зависимости от результатов гастроскопии, вашему врачу может понадобиться провести дополнительные обследования или контрольные визиты. Не забывайте о них и следуйте рекомендациям.

Соблюдение этих простых советов поможет вам быстрее восстановиться после гастроскопии и снизит риск возникновения осложнений. Помните, что ваше здоровье — это приоритет, и не стесняйтесь обращаться за помощью к медицинским специалистам при возникновении любых вопросов или проблем.

Вопрос-ответ

Что такое гастроскопия и как она проводится?

Гастроскопия — это медицинская процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю поверхность желудка с помощью специального инструмента, называемого гастроскопом. Процедура проводится под местной анестезией или седацией. Пациенту вводят гастроскоп через рот, который проходит по пищеводу в желудок. Врач может оценить состояние слизистой оболочки, а также взять биопсию при необходимости.

Каковы показания для проведения гастроскопии?

Гастроскопия может быть рекомендована при наличии различных симптомов, таких как постоянные боли в животе, изжога, трудности с глотанием, рвота с кровью или черный стул. Также она может быть назначена для диагностики заболеваний, таких как гастрит, язва желудка или рак.

Как подготовиться к гастроскопии?

Перед гастроскопией пациенту обычно рекомендуется воздержаться от еды и питья за 6-8 часов до процедуры. Важно сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах и аллергиях. В некоторых случаях может потребоваться предварительное обследование или анализы для оценки общего состояния здоровья.

Советы

СОВЕТ №1

Перед гастроскопией обязательно проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь, что вы понимаете все этапы процедуры, а также возможные риски и противопоказания. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям по подготовке к процедуре. Обычно это включает в себя голодание за 6-8 часов до гастроскопии. Соблюдение этих указаний поможет врачу получить более точные результаты и снизит риск осложнений.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы медицинскому персоналу. Если у вас есть сомнения или страхи относительно процедуры, обсудите их с врачом или медсестрой. Они могут предоставить вам дополнительную информацию и успокоить вас.

СОВЕТ №4

После гастроскопии дайте себе время на восстановление. Возможно, вам потребуется немного отдохнуть, особенно если вам вводили седативные препараты. Не планируйте важные дела на этот день и позаботьтесь о том, чтобы кто-то сопроводил вас домой.