Фурункул (чирей, фурункулез) — причины, симптомы и лечение

Фурункулез — распространенное кожное заболевание, затрагивающее людей любого возраста и пола. В статье рассмотрим причины возникновения фурункулов, их симптомы и методы лечения в домашних условиях. Понимание природы недуга и его проявлений, таких как чирей на попе, глазу или ноге, поможет своевременно распознать проблему и предпринять меры для ее устранения. Знания о фурункулах позволят избежать осложнений и улучшить качество жизни.

Общие сведения

Гнойные заболевания кожи, известные как пиодермиты, занимают значительное место в дерматологической практике. Кожа, являясь самым крупным органом, выполняет роль основного защитного барьера, предохраняющего организм от воздействия внешней среды, особенно от микроорганизмов. Фурункулез у взрослых встречается довольно часто, что связано с распространением в окружающей среде микроорганизмов, способных вызывать гнойные воспаления кожи. Основными возбудителями гнойных заболеваний кожи, ее придатков и мягких тканей являются золотистый и эпидермальный стафилококк, реже — пиогенный стрептококк. Исследования микрофлоры здоровой кожи показывают, что стафилококками обсеменены лишь в небольшом количестве, причем наибольшее количество обнаруживается в области под ногтями, складок, а также на слизистых носа и зева.

Наличие патогенного золотистого стафилококка на коже или слизистых может стать причиной инфицирования и возникновения фурункула. Это острое гнойно-некротическое воспаление, которое затрагивает волосяной фолликул и может распространиться на сальную железу и окружающие ткани. Чаще всего фурункулы образуются на участках кожи, подверженных постоянному трению и загрязнению, поэтому их можно встретить на руках, пояснице, спине, бедрах, шее, ягодицах, животе, а также на локтях и в подмышечных впадинах.

Фурункулез представляет собой хронический рецидивирующий процесс, при котором фурункулы появляются один за другим на протяжении длительного времени. Новые воспалительные элементы могут возникать, когда предыдущие еще не зажили, или спустя несколько недель после их исчезновения. В результате может образоваться множество фурункулов. Карбункулом называют скопление нескольких фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Причины и патогенез этих состояний схожи, что отражается в одинаковом коде по МКБ-10 для фурункула, карбункула и фурункулеза — L02.

В этой статье мы рассмотрим симптомы фурункулов в наиболее распространенных локализациях и их лечение. С одной стороны, это может показаться простым заболеванием, с которым можно справиться самостоятельно, но с другой — существует риск серьезных осложнений. При локализации на лице и голове, особенно в волосистой части, существует угроза сепсиса или тромбоза вен, соединяющихся с венозными синусами мозга. Это подчеркивает важность своевременного обращения к врачу в таких случаях. К какому специалисту обратиться с фурункулом? Если гнойно-воспалительные образования расположены на туловище, следует обратиться к хирургу. Если фурункул возник в носу или ухе, необходимо посетить ЛОР-врача, а при локализации в челюстно-лицевой области — стоматолога.

Врачи отмечают, что фурункул представляет собой острое гнойное воспаление волосяного фолликула, часто вызванное инфекцией, вызванной бактерией Staphylococcus aureus. Специалисты подчеркивают, что основными факторами, способствующими развитию фурункулов, являются ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и наличие хронических заболеваний. Важно отметить, что фурункулез может быть признаком более серьезных проблем со здоровьем, таких как диабет или заболевания кожи. Врачи рекомендуют не заниматься самолечением и при появлении первых симптомов обращаться за медицинской помощью. Правильная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и рецидивов. Профилактика включает в себя соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы.

https://youtube.com/watch?v=Pg1q9UQsrs8

Патогенез

Патогенез гнойно-воспалительных заболеваний обусловлен нарушением взаимодействия между микроорганизмами и организмом человека. С одной стороны, наблюдается увеличение патогенности микроорганизмов, которые находятся на коже и слизистых оболочках, а с другой — снижение защитных сил организма. Это приводит к нарушению биологического равновесия под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, таких как переохлаждение или высокая температура, а также внутренних факторов, включая сахарный диабет и заболевания желудочно-кишечного тракта.

Гнойное воспаление кожи может также возникать при ослаблении местной антибактериальной защиты. Целостность рогового слоя и кислая среда, создаваемая выделениями потовых и сальных желез, служат барьером для проникновения пиогенных микроорганизмов. К числу наиболее значимых экзогенных факторов относятся загрязнение кожи, ее сухость, а также воздействие температурных и химических агентов. В результате создаются условия, способствующие внедрению стафилококка в волосяной фолликул, что приводит к воспалительному процессу. В его основе лежат реакции сосудов, изменения микроциркуляции, повреждение сосудистой стенки и нарушения в системе свертывания крови.

Признак/Характеристика	Фурункул (единичный)	Фурункулез (множественные/рецидивирующие)
Количество очагов	Один	Два и более, или повторные высыпания
Причина	Инфекция волосяного фолликула (чаще Staphylococcus aureus)	Снижение иммунитета, хронические заболевания, несоблюдение гигиены, сахарный диабет
Локализация	Любая область с волосяным покровом (лицо, шея, спина, ягодицы)	Чаще на участках трения, пота, или в местах предыдущих фурункулов
Симптомы	Боль, покраснение, отек, образование гнойного стержня	Те же, но более выраженные, возможно повышение температуры, общая слабость
Лечение	Местное (антисептики, мази), вскрытие при необходимости	Комплексное (антибиотики, иммуномодуляторы, лечение основного заболевания)
Прогноз	Благоприятный при своевременном лечении	Требует длительного лечения и коррекции образа жизни

Классификация

Фурункул может проявляться в нескольких формах:

• Инфильтративно-локализованная.
• Абсцедирующая.
• Тромбофлебитическая (при расположении на лице и протекающая как тромбофлебит).

По течению выделяют:

• Первичный.
• Рецидивирующий.

По стадиям развития:

• Инфильтрация.
• Нагноение и некроз.
• Обратное развитие.

В 80% случаев гнойный очаг располагается на туловище, руках и ногах, в то время как 20% случаев приходятся на лицо: щечная область, подбородок, нос, верхняя губа, лоб и виски, а также верхнее веко в неподвижной части. Обычно наблюдается единичный болезненный гнойный очаг, который проходит все стадии своего развития.

В некоторых ситуациях фурункул может увеличиваться в размерах из-за значительного скопления гноя, при этом некротический стержень полностью расплавляется, что приводит к образованию абсцедирующего фурункула или подкожного гнойника, размеры которого превышают 1 см. Эта форма заболевания протекает тяжело и сопровождается симптомами общей интоксикации. Поэтому абсцедирующий фурункул требует госпитализации. В стационаре проводится вскрытие абсцесса, а также дезинтоксикационная терапия и системная антибиотикотерапия.

Внутренний фурункул представляет собой разновидность фурункула, находящегося под кожей и имеющего вид плотного болезненного инфильтрата. Этот гнойник долго не созревает и не прорывается наружу, что делает необходимым хирургическое вскрытие. Стержень фурункула может вскрыться под кожей, в результате чего образуется обширная флегмона, также требующая хирургического вмешательства.

Фурункулез чаще всего проявляется в виде хронической рецидивирующей формы. Выделяют местный фурункулез, когда гнойные образования возникают на ограниченной области, и диссеминированный, если гнойники появляются в разных частях тела. Рецидивирующий фурункулез развивается на фоне нарушений иммунной системы, а предрасполагающими факторами могут быть сахарный диабет, ВИЧ-инфекция, заболевания желудочно-кишечного тракта и очаги хронической инфекции, которые всегда сопровождаются иммуносупрессией.

Эта форма характеризуется частыми и длительными обострениями, которые плохо поддаются лечению антибиотиками. У людей с ослабленным иммунитетом может наблюдаться лимфогенное распространение инфекции, что приводит к развитию остеомиелита, флегмоны или язвенной пиодермии. Установлено, что рецидивирующий фурункулез имеет связь с аллергическим компонентом воспаления, поскольку наблюдается повышение общего IgE.

Фурункул, или чирей, вызывает у людей множество обсуждений и вопросов. Многие отмечают, что это довольно болезненное образование, которое может появляться на любом участке кожи, но чаще всего на лице, шее и в области подмышек. Люди делятся опытом лечения: кто-то предпочитает народные методы, такие как компрессы с алоэ или чесноком, в то время как другие обращаются к врачам для назначения антибиотиков. Важно отметить, что фурункулез может быть признаком более серьезных заболеваний, поэтому многие советуют не игнорировать частые рецидивы. Некоторые пользователи форумов обсуждают, как стресс и неправильное питание могут способствовать появлению этих воспалений. В целом, опыт людей показывает, что важно следить за своим здоровьем и при необходимости обращаться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=8Vx-DO_6ebQ

Причины фурункулеза

Причины появления фурункулов на теле могут быть весьма разнообразными:

• Главной причиной возникновения гнойно-воспалительных образований считается нарушение работы иммунной системы. Это заболевание часто наблюдается при ослаблении организма после перенесенных тяжелых инфекций или хирургических вмешательств.
• Еще одной важной причиной появления гнойников являются нарушения углеводного обмена, такие как ожирение, преддиабет и сахарный диабет. Фурункулез при сахарном диабете может протекать долго и в тяжелой форме. Анализируя рацион питания пациентов с фурункулезом, можно заметить, что 64% из них злоупотребляют углеводами. При проверке уровня сахара в крови у таких людей часто выявляется сахарный диабет или предрасположенность к нему.
• Гиперандрогения (повышение уровня тестостерона) также играет значительную роль. У женщин с фурункулезом уровень тестостерона может быть повышен в 1,5-2 раза, а у мужчин — в 5 раз. Относительная гиперандрогения наблюдается в пубертатный и ранний репродуктивный период, что может привести к возникновению различных гнойничковых заболеваний кожи. Волосяные фолликулы, а также потовые и сальные железы чувствительны к андрогенам. Гиперандрогенемия приводит к увеличению активности сальных желез и повышению синтеза липидов. В период полового созревания чаще всего наблюдается жирный тип кожи и акне. У женщин гиперандрогения может развиваться при длительном применении контрацептивов, содержащих андрогены, что также способствует появлению фурункулов.
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Воспалительные процессы в кишечнике могут приводить к развитию пиодермии и фурункулеза.
• Длительное применение глюкокортикостероидов.
• Алкоголизм.
• Аутоиммунные заболевания.
• Анемия.
• Гиповитаминозы.

Среди экзогенных факторов можно выделить:

Причины появления фурункулов на лице связаны с нарушением баланса сапрофитных и патогенных микроорганизмов на коже и слизистой носа. Микрофлора кожи у пациентов представлена стафилококками, кандидой, эшерихией и стрептококками. При этом наблюдается снижение количества сапрофитных штаммов и увеличение патогенных, что повышает риск возникновения фурункулов и угревой болезни. Гнойники на лице у взрослых часто связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сахарным диабетом. Причины фурункулеза на лице могут быть связаны с хроническими заболеваниями ЛОР-органов, такими как риниты, синуситы и тонзиллит. Появление фурункула в носу связано с наличием стафилококка в носовой полости, который может проявлять свои вирулентные свойства при определенных условиях. Травмы слизистой носа при удалении волос также способствуют этому. Гнойники могут располагаться как снаружи, так и внутри носа (на перегородке), что представляет опасность из-за возможности распространения инфекции в венозные синусы головного мозга.

Кроме основных причин, существуют и предрасполагающие факторы. Например, распространенность заболевания может зависеть от колебаний температуры и нахождения пациента в сырых помещениях. Пики заболеваемости фурункулезом наблюдаются в марте-апреле и сентябре-октябре, когда температура воздуха колеблется в течение дня. Причины фурункулов у детей чаще всего связаны со снижением иммунитета.

При обсуждении этого гнойно-воспалительного заболевания возникает вопрос: является ли фурункулез заразным, и если да, то как он передается. Заболевание не является заразным, однако возбудитель, выделяемый из гнойного содержимого, может представлять опасность. Даже если он попадет на кожу другого человека, это не означает, что он заболеет, так как для этого необходима совокупность неблагоприятных факторов. Фурункулез не передается при половых контактах, поцелуях или бытовых взаимодействиях.

С точки зрения психосоматики, фурункулез может быть связан с:

• хроническим стрессом;
• неуверенностью в себе и наличием различных комплексов;
• ранимостью и повышенной обидчивостью;
• замкнутостью и конфликтами с окружающими;
• старыми обидами;
• ощущением безвыходности;
• подавленными эмоциями.

Симптомы фурункула

Общие признаки данного заболевания могут включать повышение температуры, потерю аппетита, общую слабость и головные боли. Как выглядит фурункул? Это болезненное конусовидное образование, которое может возникать на любых участках тела, где присутствуют волосы и волосяные фолликулы. На начальном этапе фурункул представляет собой болезненное, напряженное, приподнятое над кожей красное уплотнение. Спустя 3-4 дня в центре этого уплотнения формируется гнойный стержень.

Через несколько дней на верхушке инфильтрата появляется некроз, и на этой стадии чирей выглядит как воспалительное образование с гноем и черной точкой в центре.

Когда гнойник созревает, он прорывается. Сколько времени требуется для созревания фурункула? Это зависит от его размера и места локализации, обычно процесс гнойного расплавления тканей занимает от 4 до 7 дней. После вскрытия некротизированные ткани (стержень) и остатки волос отделяются вместе с гноем. После вскрытия и отделения некротизированных тканей боль уменьшается, а перифокальное воспаление стихает. На месте отделившегося стержня образуется кратерообразное углубление. Постепенно воспалительная инфильтрация рассасывается, и язва заживает.

Существуют случаи, когда фурункул не созревает длительное время. Если чирей «замер», и под кожей образуется плотная болезненная шишка, это может указывать на внутренний фурункул. В таких ситуациях можно попробовать использовать гепариновую мазь, которая помогает уменьшить отек, обладает противовоспалительным эффектом и способствует рассасыванию инфильтрата.

Специфические симптомы заболевания зависят от места локализации гнойного воспаления. Например, если рассматривать чирей под мышкой, то сначала в области волосяного фолликула появляется твердый инфильтрат красного цвета с нечеткими границами. Пациент может ощущать покалывание и легкую болезненность, но по мере увеличения инфильтрата и его уплотнения образование становится болезненным, а окружающие ткани отекают. Эта локализация вызывает дискомфорт, так как рука постоянно движется, и место воспалительного инфильтрата подвергается трению и травмам.

Фурункул на груди встречается реже, но также приносит пациенту неудобства и дискомфорт. Образование в этой области небольшого размера проходит все стадии гнойно-некротического воспаления. Когда фурункул на соске приобретает конусовидную форму, кожа над ним становится напряженной, а боли усиливаются как в покое, так и при малейшем движении. Возможно небольшое повышение температуры до 37,5°C, что сопровождается общей слабостью и недомоганием. Образование бело-желтой некротической «пробки» также не приносит облегчения, которое наступает только с отторжением стержня, иногда с выделением сукровицы. Кратер заполняется грануляциями за 3-4 дня, образуя сине-красный рубец, который постепенно светлеет и становится менее заметным. Цикл развития чирья продолжается от 7 до 10 дней.

https://youtube.com/watch?v=dlEeGMFBPSA

Фурункулы челюстно-лицевой области

Количество пациентов с фурункулами в области челюстно-лицевого отдела значительно во всех возрастных категориях. Наиболее часто фурункулы возникают на лице, однако их прогрессирование, особенно при наличии фурункулеза и слиянии нескольких образований, может привести к образованию карбункула. Фурункулы могут локализоваться на губах, лбу, носу, щеках и подбородке. Фурункул, расположенный на носу, часто связан с стафилококковым носительством. При локализации на губах и лбу, где подкожная клетчатка развита достаточно хорошо, наблюдается выраженный отек тканей. При наличии фурункула на лице всегда отмечаются симптомы интоксикации: повышение температуры, слабость, чувство разбитости и головная боль. Если гнойник расположен выше носогубного треугольника, это является показанием для госпитализации.

Чирей на щеке или подбородке может возникать на фоне различных кожных заболеваний, таких как сикоз, экзема, пиодермия и гнойные угри. Эти участки кожи часто подвергаются травмам, особенно у мужчин во время бритья. Инфекция проникает с поверхности кожи через волосяной фолликул на подбородке, в результате чего сначала формируется гнойная пустула в волосяном мешочке.

На коже появляется участок уплотнения и покраснения. Боль усиливается, ткани щеки становятся плотными, и образуется инфильтрат, кожа над которым приобретает красно-багровый оттенок. В дальнейшем воспалительный процесс не отличается от аналогичных процессов в других областях. Тем не менее, воспалительная реакция на лице протекает по гиперергическому типу и развивается стремительно, сопровождаясь выраженной общей и местной реакцией.

Чирей на глазу

Локализация фурункула в области подглазничной зоны и на веке представляет собой серьезную угрозу из-за возможных осложнений, связанных с венами головного мозга, таких как флебит или тромбофлебит. Вены глазницы имеют связь с пещеристым синусом мозговой оболочки и венами крыловидно-небной ямки, которые, в свою очередь, соединяются с черепной полостью и глазницей. Поскольку в венах отсутствуют клапаны, кровь может беспрепятственно поступать в череп, а также в вены лица и крыловидно-небную ямку.

Как проявляется фурункул века? На неподвижной части века появляется плотный болезненный красный узел, сопровождающийся отеком, который может распространиться на подвижное веко и скулу.

Боль и отек могут сохраняться в течение 3-4 дней, в течение которых формируется некротический стержень. Лишь после вскрытия фурункула и выхода гнойно-некротического содержимого боль и отек значительно уменьшаются. Процесс заживления проходит быстро благодаря хорошему кровоснабжению данной области. В результате фурункула на веке может образоваться рубец. Существует риск генерализации инфекции в этой области и перехода воспалительного процесса в стадию декомпенсации ( тромбофлебит), что может произойти при повреждении воспалительного очага. Это часто случается при преждевременном вскрытии фурункула хирургом на стадии инфильтрации. Развитию тромбофлебита лицевых вен также может способствовать выдавливание фурункулов. Наиболее опасными в этом плане являются: верхняя губа, веки, носовая перегородка, реже — подбородок.

Фурункул в ухе

Чирей в ухе сопровождается сильной болью. Это связано с тем, что в данной области отсутствует подкожная клетчатка, а нервные окончания находятся близко к поверхности кожи. Боль, которая постепенно усиливается, становится особенно ощутимой при жевании и разговоре. Она может сопровождаться ощущением распирания в пораженном ухе, заложенностью, общим недомоганием и повышением температуры тела. С увеличением гнойного образования наружный слуховой проход может быть частично перекрыт, что приводит к снижению слуха. При фурункуле, расположенном за ухом, наблюдаются аналогичные симптомы, за исключением заложенности уха и ухудшения слуха. Также может повышаться температура и возникать головная боль. Как поступить в такой ситуации? В домашних условиях можно принять жаропонижающее и обезболивающее средство, но обязательно следует обратиться к врачу.

Фурункулы на интимных местах и в паху

Фурункул в области паха и половых органов встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. Это связано с несколькими факторами: повышенной потливостью, особенно при избыточном весе, а также недостаточной гигиеной и переохлаждением в холодное время года. Основные причины возникновения фурункулов — это микротравмы кожи, возникающие при бритье или депиляции. Чирей на лобке встречается довольно часто и имеет рецидивирующий характер. Такие пациенты часто обращаются в хирургические отделения, где фурункулы лобковой области вскрываются, что дает лишь временное облегчение. В 80% случаев у таких больных выявляются очаги хронической инфекции в желудочно-кишечном тракте и ЛОР-органах, поэтому данное заболевание следует рассматривать не только как локальное воспаление кожи, но и как общее заболевание.

При легкой степени фурункул в паху у женщин и мужчин обычно бывает одиночным и сопровождается умеренным воспалением. У таких пациентов отсутствуют симптомы интоксикации, однако наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов. При хроническом течении обострения могут происходить до двух раз в год.

При средней степени тяжести фурункул на ягодице может быть как одиночным, так и множественным, отличаясь большими размерами и выраженным воспалением. Рецидивы могут возникать до трех раз в год. Чирей на попе часто сопровождается лимфангитом, увеличением лимфоузлов, повышением температуры и возможными признаками интоксикации.

Как выглядит чирей на ягодице при тяжелой степени? В этой области могут появляться большие множественные гнойные образования, которые постоянно рецидивируют. Тяжелая форма фурункулеза на ягодицах сопровождается общей интоксикацией: слабостью, головной болью, повышением температуры и потливостью.

Локализация на копчике вызывает сильную боль, из-за чего становится невозможно сидеть, лежать на спине или ходить. Чирей на интимной зоне у женщин всегда сопровождается отеком, так как в этих местах хорошо развита подкожно-жировая клетчатка и кровоснабжение, что приводит к покраснению и значительной боли. Фурункул на половой губе может развиться на фоне бартолинита (воспаление бартолиновой железы) и приносит много неудобств. Во-первых, это затрудняет уход, во-вторых, чирей на половых губах мешает ходьбе, что может привести к повреждению гнойника и распространению инфекции. В-третьих, гнойное воспаление из преддверия влагалища при вскрытии гнойника может привести к вагиниту.

Фурункул на половом члене часто возникает на фоне фолликулита (инфекция волосяных фолликулов), когда процесс прогрессирует и затрагивает сальные железы и окружающие ткани. Развитию чирья способствуют микротравмы кожи, резкое переохлаждение, несоблюдение гигиенических норм, повышенная потливость в этой области и узкая одежда, натирающая нежную кожу. Сначала на коже появляется плотный болезненный инфильтрат, напоминающий прыщ. По мере прогрессирования он увеличивается и заполняется гноем, при этом боль усиливается, и становится ясно, что это фурункул. Гной и стержень могут отторгаться самостоятельно или быть удалены хирургическим путем.

Чирей на половом члене и мошонке проявляется следующими симптомами:

• появление напряженного конусовидного гнойного образования;
• выраженная боль как в покое, так и при движении;
• повышение температуры;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• снижение либидо.

Важно знать, как отличить фурункул от прыща, так как на теле могут появляться различные гнойные образования. В месте появления фурункула возникают зуд, покраснение кожи и уплотнение, что на первых порах напоминает прыщ (папулу).

На 3-4 день в центре уплотнения появляется белый гной, похожий на гнойный прыщ (пустулу), но отличить их можно по следующим признакам: чирей всегда больше, чаще бывает одиночным, при нем наблюдается более глубокое поражение кожи, обширное вовлечение тканей (инфильтрация) и выраженная болезненность.

На груди, спине и лице могут возникать вульгарные угри — сначала это мелкие множественные папулы (до 5 мм) ярко-красного цвета, а затем в них образуется гной (пустула). После разрешения высыпаний остаются пигментация или небольшие рубцы. Если количество пустул велико, они могут сливаться, а вокруг них усиливается воспалительная реакция — это индуративная форма вульгарных угрей. Однако крупные воспалительные инфильтраты располагаются поверхностно и не проникают вглубь.

Давайте сравним фурункул и карбункул, в чем разница?

Карбункул представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий сразу несколько волосяных фолликулов, что делает его более крупным по сравнению с чирьем. Он характеризуется выраженной болью и значительным образованием гноя. В начале заболевания возникает небольшой инфильтрат, который быстро увеличивается в размерах из-за вовлечения нескольких фолликулов и воспаления окружающих тканей. В результате карбункул вызывает сильную, распирающую боль как в покое, так и при нажатии. Кожа в области инфильтрата становится багровой, напряженной и отечной.

Поскольку затрагиваются несколько волосяных фолликулов, формируется несколько гнойно-некротических стержней (головок), и эпидермис над некрозом вскрывается в нескольких местах, образуя множество отверстий, из которых выделяется гной. Эти отверстия могут сливаться, создавая один большой дефект кожи с гнойным отделяемым. В чем разница между чирьем и фурункулом? На самом деле, различий нет, так как фурункул в народе часто называют чирьем.

Жировик (липома) не является гнойным образованием. Это доброкачественная опухоль, состоящая из жировой ткани. Эластичное образование располагается под кожей и может быть как единичным, так и множественным.
Со временем липома может увеличиваться, но делает это очень медленно (в течение нескольких лет) и не вызывает дискомфорта, не нагнаивается. Это и является ключевой особенностью данного образования.

Анализы и диагностика

Пациентам с фурункулезом рекомендуется пройти ряд общеклинических и биохимических исследований:

• общий анализ крови;
• тест на уровень сахара в крови;
• биохимический анализ (включая белок, белковые фракции, билирубин, трансаминазы, мочевину и креатинин);
• определение уровня половых гормонов у женщин;
• общий свободный тестостерон;
• анализ на гепатиты В и С;
• тест на наличие ВИЧ-инфекции;
• посев гнойного отделяемого для определения флоры и чувствительности;
• иммунологическое обследование (иммуноглобулины A, M, G, фагоцитарный индекс, аффинность иммуноглобулинов).

Лечение фурункула

Быстро избавиться от заболевания не удастся, так как процесс должен пройти все необходимые этапы: созревание, очищение раны, формирование грануляционной ткани и восстановление кожи. Тем не менее, есть возможность немного ускорить этот процесс в домашних условиях и предотвратить осложнения. Если лечение фурункула на теле (например, на ноге или спине) возможно, то чирей, расположенный на лице, а также лечение фурункулеза требуют профессионального вмешательства. Для успешного лечения этого недуга, независимо от его локализации, следует соблюдать основные принципы. Чтобы правильно справиться с чирьем на ягодице, фурункулом на ноге или подмышкой, необходимо использовать:

• Местную терапию (противовоспалительные средства и препараты для очищения гнойной раны).
• Прием антибиотиков внутрь (по необходимости).
• Вскрытие гнойника (при показаниях).
• Физиотерапевтические процедуры.
• Иммунокорригирующую терапию, которая является ключевым элементом лечения при рецидивирующем течении и фурункулезе.

Местное лечение

Своевременное местное лечение на стадии инфильтрации позволяет эффективно устранить воспаление и предотвратить нагноение. В этот период терапия фурункула, расположенного под мышкой, включает обработку начавшегося уплотнения антисептическими растворами, такими как Бетадин, раствор Хлоргексидина, Йодопирон и Мирамистин. Также применяются мази с антибиотиками, согревающие компрессы и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез с антибиотиками, местная лазеротерапия и магнитотерапия). Местное лечение будет наиболее эффективным, если воспалительный процесс поверхностный и фурункул небольшой.

Как лечить чирей на ноге или фурункул на ягодице? Важно помнить, что влажные компрессы могут размягчать и повреждать кожу над инфильтратом, что может привести к распространению воспаления. Рекомендуется использовать антисептики или мази. Какой мазью обрабатывать воспаленный участок? Для инфильтратов любой локализации подойдут средства Фуцидин или Фузидерм (крем или мазь на основе антибиотика фузидовой кислоты). Ключевым моментом в местном лечении на этой стадии является способность антибиотика проникать в ткани. При использовании этой мази наблюдается высокая степень проникновения активного вещества, что обеспечивает хороший местный эффект.

Мазь от гнойных воспалений Фуцидин или Фузидерм быстро снижает боль и локальное воспаление — пациенты уже через 2-3 дня отмечают улучшение, проявляющееся в уменьшении покраснения и напряженности кожи. Значительное уменьшение инфильтрата и полное исчезновение болей и воспаления происходит на 4-5 день. Также можно использовать другие мази с антибиотиками, такие как Левомеколь, Левосин, Метрокаин, Банеоцин (содержащий два антибиотика), Бактропан, Супироцин или Бондерм. При легкой и средней степени тяжести возможно применение местного антибиотика, чья антибактериальная активность сопоставима или превосходит пероральные антибиотики. Например, мази Бактропан, Супироцин и Бондерм (с активным веществом мупироцин) более эффективны, чем пероральные антибиотики.

Пациенты предпочитают местное лечение, так как оно связано с минимальным риском системных побочных эффектов.
Что делать, если гнойник самопроизвольно вскрылся? В случае самостоятельного прорыва гнойника необходимо удалить стержень фурункула с помощью пинцета и обработать область перекисью водорода, слабым раствором марганцовки, Бетадином, раствором Хлоргексидина, Йодопирона, Мирамистина, Диоксидина или Лавасепта. Затем следует приложить тампон с гипертоническим раствором на 2-3 часа, что поможет извлечь гнойное содержимое. Тампоны нужно менять до полного очищения раны. Для удаления гноя или его остатков также можно использовать мази. Какая мазь помогает вытянуть гной? Ранее для этой цели использовалась ихтиоловая мазь, но она считается менее эффективной. Более действенной является «вытягивающая мазь» Эплан, чья дегидратирующая активность в 13 раз выше, чем у гипертонического раствора, что способствует качественному оттоку отделяемого из глубины раны и снижению отека.

Мазь Илон, основанная на растительных компонентах, также обладает аналогичным действием. Она содержит терпентин лиственницы и терпентиновое масло, которые помогают устранить воспаление, улучшают кровоснабжение и оказывают дезинфицирующее действие. Кроме того, эта мазь способствует дозреванию гнойника и его прорыву, а затем полностью вытягивает его содержимое. Также показаны мази с протеолитическими ферментами, которые растворяют и удаляют некротические ткани ( Стрептолавен, Ируксол, Мибе-Маус). При карбункулах можно использовать готовые салфетки или повязки с трипсином ( Протеокс-Т, Протеокс-ТМ и другие).

Когда рана очищена, можно применять мазь с антибиотиком, желательно с добавлением репарантов ( метилурацил). К таким препаратам относятся Левомеколь, Левосин, Фузимет, Метилурацил с мирамистином, Диоксиколь, Офломелид. Также используются тампоны с мазью Вишневского, хотя в последнее время ее применение стало менее распространенным. Мазь Вишневского и ихтиоловая мазь содержат полициклические ароматические углеводороды, которые могут иметь канцерогенное действие, поэтому их использование нежелательно.

Им на смену пришли мази на основе полиэтиленоксида, которые применяются при гнойных ранах благодаря своим осмотическим свойствам. Полиэтиленгликоль в гнойной ране эффективно связывает воспалительный экссудат и способствует его выведению в повязку. К таким мазям относятся Левосин, Левомеколь, Диоксиколь, Йодопироновая мазь, Метрокаин, Фурагель, Хинифурила мазь. Широкий спектр антимикробной активности этих мазей и их осмотические свойства позволяют эффективно бороться с гнойными процессами.

Лечение фурункула в домашних условиях

В дополнение к традиционному медикаментозному лечению, некоторые пациенты обращаются к народным средствам. Однако важно подчеркнуть, что использование народных рецептов должно занимать второстепенное место по сравнению с медикаментозной терапией, особенно в случаях, когда речь идет о гнойниках на лице, где заболевание может быстро прогрессировать и распространяться. Некоторые люди пытаются справиться с чирьями с помощью печеного лука, сока подорожника, прикладывают листья алоэ и каланхоэ, а также используют ржано-медовые лепешки, утверждая, что они помогают. Тем не менее, ни одно из народных средств не может соперничать с современными лекарственными препаратами в лечении гнойных кожных процессов.

Антибиотики при фурункулезе

У пациентов, у которых отсутствует температура и имеется лишь один гнойный очаг размером менее 5 мм, антибиотики не применяются. В случаях, когда воспаление затрагивает глубокие слои кожи или охватывает обширные участки, а также при наличии признаков системной инфекции (таких как повышенная температура и увеличение лимфатических узлов), рекомендуется лечение фурункулеза с помощью антибиотиков, которые принимаются внутрь. Также показан прием антибиотиков, если гнойник расположен на лице. При распространенной инфекции и тяжелом течении заболевания антибиотики назначаются как местно, так и внутрь.

Какой антибиотик выбрать? Решение по этому вопросу остается за врачом, который подберет наиболее эффективное средство. Наиболее часто для антибактериальной терапии используется макролид Азитромицин. Этот препарат обладает широким спектром действия против различных микроорганизмов. Макролиды имеют бактериостатический эффект, что делает их подходящими для применения в острой фазе заболевания. Эти антибиотики накапливаются в тканях, где происходит воспаление, создавая там высокие концентрации. Азитромицин также демонстрирует постантибиотический эффект — его активные вещества остаются в очаге инфекции на протяжении 5-7 дней после завершения курса, поэтому его обычно назначают на короткие сроки, от 3 до 4 дней.

Кроме того, могут быть назначены и другие антибиотики в форме таблеток или капсул:

Таблетки следует принимать строго в соответствии с инструкцией, соблюдая рекомендованную дозировку и частоту приема.

Как лечить фурункул на лице?

Локализация воспалительных процессов на лице представляет собой серьезную угрозу, поэтому необходимо незамедлительно обратиться к врачу. При образовании фурункула в области лица тепловые процедуры на этапе формирования гнойного содержимого и попытки выдавливания могут привести к таким осложнениям, как тромбоз пещеристого синуса (венозный синус, расположенный в мозговой оболочке) и гнойный менингит. Учитывая, что гнойно-воспалительные заболевания в челюстно-лицевой области всегда сопровождаются эндогенной интоксикацией и нарушениями гомеостаза, общее лечение (включающее внутривенные или внутримышечные инъекции антибиотиков, восстановление гомеостаза и дезинтоксикацию) должно проводиться одновременно с местной терапией.

Фурункул века

Лечение чирей на глазу следует начинать незамедлительно, как только вы заметили уплотнение и покраснение на веке. До того, как фурункул будет вскрыт, рекомендуется применять УВЧ и УФО на пораженной области. Кожу обрабатывают салициловым спиртом, Мирамистином или Хлоргексидином. Воспаленное место смазывают антибактериальными мазями, такими как Фуцидин, Фузидерм, Бактропан, Супироцин, Бондерм и Колбиоцин (комбинированная мазь с тремя антибиотиками), которые на ранних стадиях помогают устранить чирей на глазу и предотвратить его дальнейшее развитие.

После вскрытия фурункула рану обрабатывают с помощью перекиси водорода, фурациллина или хлоргексидина, а затем накладывают повязку с метилурациловой мазью, Левомеколем или Левосином. Все процедуры, особенно промывания, необходимо выполнять очень осторожно, чтобы антисептики не попали в глаз. В целях профилактики конъюнктивита в глаз закапывают Витабакт, капли для глаз Окомистин (на основе мирамистина), гель-капли Фуциталмик или Сульфацил-натрий. Часто также назначаются системные антибиотики.

Чирей в носу

Это одно из наиболее распространенных гнойных воспалений в области ЛОР. Фурункул в носу может образовываться как снаружи, так и внутри. Как поступить в случае такой локализации? Самостоятельно лечить фурункул в носу не рекомендуется, так как это может привести к серьезным осложнениям, включая внутричерепные и внутриорбитальные проблемы, а также сепсис. Все эти состояния представляют опасность для жизни пациента. Лечение воспаления может быть как консервативным, так и хирургическим.

В рамках терапии назначаются антибактериальные препараты (как местного, так и системного действия) и гипосенсибилизирующие средства. На начальной стадии инфильтрации выполняются 2-3 блокады инфильтрата с использованием новокаина или лидокаина в сочетании с антибиотиками. Также применяются повязки с йоддимексидом и мазевые аппликации с Фуцидином, Фузидермом, Бактропаном, Супироцином, Бондермом и Колбиоцином. В случае нагноения и некроза очаг вскрывается, после чего накладываются повязки с раствором Дерината (иммуномодулятор, способствующий ускорению эпителизации), а также мазью Левомеколь или Банеоцин до полного заживления раны. При хорошем оттоке может быть назначен электрофорез антибиотиков или димексида. Если возникают осложнения, такие как флебит и тромбофлебит, требуется интенсивное лечение.

Лечение фурункула в ухе

В данной локализации существует риск и неблагоприятный фактор, связанный с отторжением некротических тканей, что может привести к затеканию в среднее ухо. Поэтому использование сухого тепла не рекомендуется, и необходимо незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу. На начальном этапе местное лечение направлено на уменьшение инфильтрата и его рассасывание.

Для обработки инфильтрата применяют салициловый спирт, а также накладывают мазь с антибиотиком (подробности см. выше).

В некоторых случаях чирей в ухе подвергается блокаде с использованием новокаина и антибиотика с интервалом в три дня. Раствор вводится под инфильтрат, при этом игла не должна проникать в сам инфильтрат. После купирования острого воспаления, уменьшения боли и отека назначается курс электрофореза с антибиотиками и гепарином, который включает 5-7 процедур. Если пациент обратился к врачу на стадии формирования гнойного стержня, выполняется вскрытие с помощью небольшого разреза в области некроза для удаления стержня. После процедуры в ухо помещается турунда с антибактериальным средством, которую необходимо менять ежедневно.

После вскрытия боль быстро уходит, и наступает процесс выздоровления.

Лечение фурункула на интимном месте

Как лечить это заболевание на ранней стадии? Как и в случае с другими локализациями, важно добиться рассасывания инфильтрата с помощью консервативных методов — наложения мазей с антибиотиками. Рекомендуется выбирать препараты с широким спектром действия или комбинированные средства, содержащие несколько антибактериальных компонентов. К таким мазям относятся Фуцидин, Фузидерм, Бактропан, Супироцин, Бондерм, Колбиоцин. На стадии инфильтрации не стоит применять тепловые процедуры, так как они могут усугубить отек и распространение воспалительного процесса.

Лечение фурункула в паху у женщин на стадии расплавления инфильтрата заключается в обеспечении оттока гноя. Для содействия созреванию гнойника и отторжению масс можно использовать мази Эплан и Илон. Когда фурункул вскрывается самопроизвольно, необходимо аккуратно удалить стержень с помощью пинцета, избегая его выдавливания. В случае крупных фурункулов с обильным гноем выполняется разрез, при этом здоровые ткани не должны быть затронуты, чтобы предотвратить распространение инфекции. После вскрытия очага местное лечение осуществляется по принципам терапии гнойной раны:

• промывание перекисью водорода, антибиотиками, протеолитическими ферментами ( химотрипсин или трипсин);
• при выраженной экссудации антибиотики и ферменты лучше использовать в порошковой форме или растворе (вводить турунду), а не в виде мази;
• применяются турунды с гипертоническим раствором;
• показаны мази с протеолитическими ферментами, такими как Стрептолавен, Ируксол, Мибе-Маус, которые способствуют растворению и удалению некротических тканей;
• по мере уменьшения экссудации и очищения раны можно использовать ранозаживляющие средства с метилурацилом ( Метилурациловая мазь, Метилурацил с мирамистином, Левомеколь, Левосин) или Солкосерил гель.

Как лечить фурункулез?

Это более серьезное хроническое заболевание, требующее комплексного подхода к лечению. Поэтому лечение часто проводится не один раз в год и включает в себя следующие методы:

• Местное лечение с использованием мазевых повязок, содержащих антибиотики и протеолитические ферменты.
• Антибактериальная терапия — инъекции, проводимые внутримышечно или внутривенно.
• Дезинтоксикационная терапия (например, Декстроза, раствор Рингера, Гемодез).
• Десенсибилизирующая терапия (антигистаминные препараты).
• Витаминотерапия.
• Иммунокоррекция.
• Физиотерапия на пораженный участок. В зависимости от стадии заболевания могут назначаться УВЧ, лазеротерапия, электрофорез с антибиотиками и магнитотерапия.

Среди препаратов для иммунокоррекции используются Иммунофан, Тактивин, Тималин. В более тяжелых случаях может быть рекомендовано внутривенное введение иммуноглобулинов. Также отмечаются положительные результаты при применении иммуномодулирующего средства Деринат, которое воздействует на клеточный и гуморальный иммунитет, ускоряет процесс заживления раны и стимулирует восстановление тканей. Его применяют как внутримышечно, так и местно.

Что делать, чтобы вылечить навсегда это заболевание

Избавиться от фурункулов навсегда можно с помощью курсов антибиотикотерапии, учитывающей чувствительность возбудителя к антибиотикам, а также укрепления иммунной системы. Одним из неспецифических средств для повышения иммунитета являются пивные дрожжи, которые являются источником аминокислот, ферментов, микроэлементов и витаминов группы В, включая витамин В5 (пантотеновую кислоту). Эти дрожжи, богатые биологически активными веществами, помогают укрепить защитные функции организма и предотвращают развитие различных заболеваний. На рынке можно найти пивные дрожжи от разных производителей по различным ценам. Пивные дрожжи с серой (например, Эвисент) не только способствуют укреплению иммунитета, но и улучшают состояние кожи, волос и ногтей. Рекомендуется проводить несколько курсов с перерывами. Однако для более эффективного подхода к лечению необходимо назначать препараты дифференцированно:

• При изменении фагоцитарного звена иммунитета рекомендуется внутримышечное введение Полиоксидония в количестве 6-12 инъекций.
• При снижении уровня иммуноглобулинов показан Галавит в 15 инъекциях внутримышечно, а в случае его неэффективности назначают иммуноглобулины внутривенно ( Интраглобин, Октагам, Габриглобин IgG).
• При уменьшении количества В-лимфоцитов используется Миелопид (экстракт костного мозга животных) в 5 внутримышечных инъекциях.

Во время ремиссии пациентам также назначают курс иммуномодуляторов: Полиоксидоний внутримышечно, Галавит в 15 инъекциях внутримышечно, Ликопид внутрь. Применение последнего препарата рекомендуется при хроническом и часто рецидивирующем фурункулезе, так как он активирует иммунитет и усиливает защиту от различных инфекций, включая бактериальные. При гнойно-воспалительных заболеваниях Ликопид принимается по 10 мг в день на протяжении 10 дней. В некоторых случаях возможно комбинирование иммуномодулирующих препаратов: сначала назначается Полиоксидоний, а затем добавляется Галавит.

В редких случаях применяется аутогемотерапия — переливание крови самого пациента, что способствует стимуляции иммунитета. Процедура заключается в заборе венозной крови и ее внутримышечном введении в ягодицу. Эта методика безопасна и безвредна, однако не всегда дает ожидаемый результат.

Существует несколько видов аутогемотерапии:

• Классическая.
• Аутогемотерапия с озоном.
• Аутогемотерапия с гомеопатическими средствами.
• Аутогемотерапия с антибиотиками.

При классической методике кровь вводится внутримышечно без добавок, начиная с 2,0 мл и постепенно увеличивая объем до 12 мл к десятой процедуре. При ступенчатой аутогемотерапии с гомеопатией кровь пациента смешивается с гомеопатическим препаратом и вводится внутримышечно. Курс лечения составляет 5-7 процедур с интервалом в 5-7 дней. Аутогемотерапия с озоном является более современным методом, который превосходит классическую методику благодаря дополнительному введению озона и проводится 1-2 раза в неделю.

Лекарства

Левомеколь, Банеоцин, Супироцин, Азитромицин, Зиннат, Цефалексин, Клацид.

Процедуры и операции

Если необходимо удалить фурункул, то при разрезе следует избегать повреждения здоровых тканей, так как это может привести к распространению инфекции. Операция по вскрытию фурункула проводится довольно редко и только в случае, если гнойно-некротический стержень плохо выходит. В этом случае кожа над стержнем аккуратно разрезается скальпелем. Однако вскрывать чирей в домашних условиях строго запрещено. Даже в стационаре для удаления фурункула и обеспечения оттока содержимого очень осторожно рассекаются только некротизированные ткани. Можно ли выдавливать чирей? Все попытки выдавить содержимое фурункула должны быть пресечены.

Выдавливание фурункула всегда приводит к повреждению грануляционного вала, который образуется между здоровыми тканями и воспалительным инфильтратом. Это повреждение может привести к проникновению возбудителей гнойной инфекции в кровоток, что чревато развитием сепсиса.

В стационаре перед проведением операции в качестве премедикации используются:

• антигистаминные препараты ( Димедрол, Супрастин);
• антибиотики (до определения чувствительности может вводиться пенициллин);
• антикоагулянты (чаще всего гепарин);
• активаторы фибринолиза ( трипсин или химотрипсин);
• переливание плазмозаменителей для дезинтоксикации и предотвращения внутрисосудистого стаза (используются Гемодез, Реополиглюкин, Полиглюкин).

В сети можно найти видео, посвященные удалению фурункула. При карбункуле операция всегда показана. Как обрабатываются большие гнойные фурункулы, рассматриваемые как карбункулы? Их не выдавливают, а под наркозом выполняют крестообразное рассечение всей толщины некроза, не затрагивая жизнеспособные ткани. Во время операции иссекаются некротизированные ткани, вскрываются гнойные затеки, если они имеются, и обеспечивается хороший дренаж вскрытой раны. Для ее очищения применяются повязки с протеолитическими ферментами. Процесс заживления после вскрытия карбункула занимает 2-3 недели, в течение которых пациент получает антибиотики и проходит физические процедуры.

Фурункул у ребенка

Гнойно-воспалительные заболевания кожи могут возникать у детей разных возрастов, начиная с новорожденных. У младенцев толщина кожных слоев в 1,5-3 раза меньше, чем у взрослых. Капиллярная сеть кожи у них хорошо развита, однако потовые железы еще не полностью сформированы. С первых дней жизни на коже и слизистых оболочках начинает формироваться микрофлора, и уже к четвертому дню жизни 70% новорожденных становятся носителями стафилококков, особенно если в родильных домах не соблюдаются санитарно-гигиенические нормы. Патогенные микроорганизмы могут проникать через любые повреждения кожи и слизистых.

Недостаточная зрелость терморегуляции, несовершенная защитная функция кожи и высокая влажность, а также незрелая иммунная система (слабая защита против стафилококков) способствуют развитию различных пиодермий, которые у новорожденных составляют до 60% всех дерматозов.

Явные гнойно-септические заболевания у новорожденных имеют высокий риск развития сепсиса и делятся на поверхностные и глубокие. К поверхностным стафилодермиям относятся остеофолликулит, фолликулит, везикулопустулез, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит и рожистое воспаление.

Для лечения гнойных кожных заболеваний, вызванных стафилококками, используется стафилококковый бактериофаг. При фурункулах, флегмонах и омфалите у новорожденных он применяется местно, вводя в очаг воспаления. С возрастом у детей могут развиваться глубокие стафилодермии, такие как фурункул, карбункул, фурункулез, абсцесс и флегмона.

Фурункулы чаще всего возникают на ногах, животе и ягодицах, так как эти участки тела легко загрязняются, особенно в летний период. Родители обычно более спокойно относятся к фурункулам на теле, зная, как их обрабатывать и лечить, однако гнойные заболевания на лице вызывают у них беспокойство. Это не безосновательно, так как такие локализации требуют особого внимания. Гнойные очаги чаще всего возникают в области подбородка, на крыльях носа, щеках и в нижней части носовой полости. Фурункулы в верхней и средней части лица у детей могут протекать особенно тяжело.

Фурункул в носу у ребенка

Протекание заболевания у детей значительно сложнее, чем у взрослых, и часто представляет серьезную угрозу для жизни. Опасность данной локализации заключается в быстром распространении некротических изменений и вовлечении вен лица, что может привести к тромбофлебиту и сепсису. У детей нередко наблюдается абсцедирующая форма фурункула носа, а также его рецидивы.

Лечение фурункула носа обычно включает как местную, так и общую антибактериальную терапию (внутримышечно применяются цефалоспорины III поколения), назначение витаминов и физиотерапию. В случае абсцедирования требуется вскрытие, ежедневное промывание раны и использование мазей с антибиотиками. Для удаления некротических тканей рекомендуется использовать препарат Аквалор Экстра форте (стерильный гипертонический раствор морской воды с экстрактом ромашки и алоэ). Препарат вводится в рану на турунде на 20 минут, после чего наносится антибактериальная мазь ( Бактробан, Левомеколь, Левосин, Фузидин, Фузидерм, Банеоцин).

Антибактериальное действие будет наиболее эффективным, если рана очищена от некротических тканей и обеспечен хороший отток из глубины раны — эту задачу выполняют гипертонические растворы и препараты с протеолитической активностью, такие как Карипазим, кристаллический трипсин и химотрипсин, которые применяются местно (в виде тампонов с препаратом). На второй стадии лечения показаны препараты с репаративной активностью и местные иммуностимуляторы, такие как Деринат и мази с метилурацилом. Для борьбы с бактерионосительством используется мазь с мупироцином Бактробан, которая вводится в нос дважды в день на протяжении 5 дней. Применение возможно у детей старше 12 лет.

Чирей на глазу у ребенка

В данном случае фурункул образуется на веке (чаще всего на верхнем) и в области брови. На коже появляется плотный и болезненный узел с выраженным отеком, который может распространяться на лицо. Спустя несколько дней в центре узла формируется некротический стержень. Через три дня чирей может самопроизвольно вскрыться, и стержень некротических тканей отделяется. Кроме местной боли и отека, ребенка могут беспокоить слабость, головная боль, а также часто наблюдается повышение температуры. Лечение в данном случае аналогично тому, что применяется у взрослых. До вскрытия рекомендуется использовать мази Колбиоцин, Фуцидин, Фузидерм, Бактропан, Супироцин, Бондерм. После вскрытия, помимо обработки растворами фурациллина, перекиси водорода или хлоргексидина, обязательно прикладывают тампоны, пропитанные гипертоническим раствором для очищения раны. Для ускорения заживления и устранения остаточного воспаления подойдут мази с метилурацилом и антибиотиками, такие как Левомеколь, Левосин, Метилурацил с мирамистином.

Фурункулез у детей

Фурункулез проявляется образованием множества фурункулов, которые могут возникать как на ограниченной области кожи, так и на различных участках. Рецидивы этого заболевания могут наблюдаться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Основные факторы, способствующие развитию фурункулеза, включают:

• Нарушения иммунной системы у детей разных возрастных категорий. В этой ситуации выявляются сбои во всех аспектах иммунной защиты: наблюдается снижение количества Т- и В-лимфоцитов (чаще всего уменьшается число CD4-лимфоцитов), а также фиксируется понижение уровней IgG и IgM. При средней и тяжелой форме заболевания могут быть выявлены изменения как в фагоцитарном, так и в гуморальном иммунитете. Рецидивы заболевания можно рассматривать как индикаторы иммунных нарушений.
• Наличие хронических инфекций. Это чаще встречается у детей старшего возраста и подростков. К таким инфекциям относятся заболевания ЛОР-органов, такие как тонзиллит, гайморит, фарингит, а также кариес и болезни десен.
• Заболевания органов пищеварения, такие как гастродуоденит, холецистит, язвенный колит, которые могут приводить к дисбактериозу кишечника (при этом увеличивается количество кокковых форм). Запоры у детей также играют немаловажную роль.
• Эндокринные расстройства, которые чаще наблюдаются у подростков. К ним относятся сахарный диабет, ожирение, гипофункция щитовидной железы, а также гормональные изменения в период полового созревания.
• Аллергические реакции.
• Скрытые вирусные инфекции, такие как цитомегаловирус и вирус простого герпеса.
• Носительство золотистого стафилококка.
• Глистные инвазии.
• Железодефицитная анемия, которая является распространенной причиной фурункулеза.

Для успешного лечения необходимо выявить основную причину. Устранение анемии, коррекция уровня сахара в крови или деколонизация стафилококка в ЛОР-органах могут привести к положительным результатам. Лечение должно быть комплексным: это включает в себя коррекцию основного заболевания, на фоне которого развивается фурункулез, местное лечение, о котором говорилось ранее, и общее воздействие на инфекционного агента (системная антибиотикотерапия).

Также может быть назначено десенсибилизирующее лечение с использованием антигистаминных препаратов. При носительстве стафилококка в носу рекомендуется применять назальную мазь Бактробан, которая демонстрирует 100% эффективность против всех стафилококков. Во всех этих случаях наблюдаются нарушения иммунной системы, требующие иммунокоррекции. Однако назначение иммуномодулирующих средств должно осуществляться иммунологом после проведения обследования.

Для иммунокоррекции могут быть рекомендованы:

Фурункул при беременности

Частые рецидивы фурункулов у беременных могут указывать на наличие стафилококка. Беременные женщины могут быть носителями патогенного золотистого стафилококка, который способен вызывать гнойно-септические заболевания как у матерей, так и у новорожденных. У женщин это может проявляться в виде пиодермий, эндометритов, маститов, послеродового сепсиса и тромбофлебита. Особенно серьезные осложнения, включая сепсис, могут возникнуть после кесарева сечения. Тяжелые гнойные процессы во время беременности могут привести к внутриутробной гипотрофии плода и преждевременному рождению. У новорожденного могут развиться стафилококковые кожные заболевания, о которых упоминалось ранее, а также сепсис.

Риск различных осложнений возрастает при рецидивирующем фурункулезе, тогда как единичный фурункул, появившийся всего один раз за период беременности, не представляет серьезной угрозы. Тем не менее, важно провести обследование на наличие патогенного стафилококка и обязательно лечить «малые» формы инфекции — фурункулы и другие стафилодермии, а также гнойный конъюнктивит.

Лечение фурункулов, независимо от их локализации, в целом одинаково, однако при появлении на лице обязательно назначаются антибиотики внутрь. На стадии инфильтрации беременные могут использовать местные антисептики и спиртосодержащие средства, такие как настойка эвкалипта, настойка календулы, Фукорцин, Хлоргексидин, Мирамистин, бриллиантовый зеленый, Бетадин и масло чайного дерева. Также применяются мази с антибиотиками, такие как Левомеколь, Тобрекс и Ципролет. Вопрос о применении Бактробана и Колбиоцина должен решаться индивидуально, так как эти мази не рекомендуются для использования у беременных.

Если возникает необходимость в назначении антибиотиков внутрь, беременным можно принимать макролиды ( Азитромицин, с осторожностью), пенициллины (которые проходят через плаценту, но не оказывают негативного воздействия на плод) и цефалоспорины (в низких концентрациях также проходят через плаценту и не влияют на плод). При обнаружении стафилококка у беременной проводится иммунизация стафилококковым анатоксином для профилактики осложнений после родов у женщины и стафилококковых заболеваний у новорожденного. Для этого на 32, 34 и 36 неделях (всего три раза) подкожно вводится 0,5 мл анатоксина. Это создает активный иммунитет у матери и пассивный у ребенка.

Диета

Диета при фурункулезе

• Эффективность: лечебный результат через 21 день
• Сроки: 1-2 месяца
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Питание играет важную роль в активности заболевания. Пациентам рекомендуется Диета при фурункулезе, которая предполагает ограничение или исключение простых углеводов, таких как сахар, мед, сладости, пирожные, торты, кондитерские изделия, сладкая выпечка, варенье, мороженое, каши с добавлением сахара, конфеты и макароны. Вместо сахара можно использовать сорбит, экстракт стевии или ксилит. Также следует ограничить потребление экстрактивных веществ — отваров грибов, мясных и рыбных бульонов, консервов, животных жиров, копченостей, острых блюд, маринадов и фастфуда. Основу рациона должны составлять овощи в любом виде, цельнозерновые каши, бобовые, кисломолочные продукты, отруби, разнообразные растительные масла и орехи. Высокое содержание клетчатки в пище способствует регулярному опорожнению кишечника, что особенно важно при гнойных заболеваниях кожи.

Профилактика фурункулеза

Профилактика пиодермий включает в себя следующие мероприятия:

• соблюдение правил личной гигиены;
• обработка мелких повреждений кожи антисептическими средствами;
• своевременное выявление и лечение заболеваний органов пищеварения, эндокринной системы (например, сахарного диабета), а также хронических заболеваний ЛОР-органов, которые могут способствовать развитию гнойно-воспалительных процессов на коже;
• предотвращение рецидивов фурункулеза также требует борьбы с носительством стафилококка в носовой полости и глотке;
• сбалансированное питание, прием витаминов, а при необходимости — курсы иммунокорректирующей терапии по рекомендации врача.

Последствия и осложнения

Наиболее серьезные осложнения могут возникнуть при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области:

• абсцесс;
• тромбофлебит вен лица, который может распространиться на синусы твердой мозговой оболочки;
• развитие менингита (это возможно при фурункулах на верхней губе, перегородке носа, носогубной складке и веке);
• гематогенный остеомиелит челюсти (может возникнуть при расположении фурункула на нижней губе и подбородке);
• септикопиемия с образованием абсцессов в внутренних органах (такое осложнение может произойти при повреждении здоровых тканей вокруг фурункула);
• сепсис;
• флегмона околоушной области при наличии фурункула в ухе;
• флегмона орбиты (возможна при локализации на веке или лбу);
• медиастинит;
• регионарный лимфаденит;
• местный тромбофлебит при расположении рядом с крупными подкожными венами.

Прогноз

В большинстве ситуаций прогноз при наличии фурункулов оказывается положительным, за исключением запущенных случаев, когда пациенты откладывают визит к врачу, занимаются самолечением или не обращаются за медицинской помощью. Это может привести к осложнениям, таким как абсцессы или развитие тромбофлебитов. В таких случаях процесс лечения может затянуться, однако использование современных антибиотиков значительно увеличивает шансы на выздоровление. В период до появления антибиотиков уровень смертности при этом заболевании составлял 45-65%.

Список источников

• Климова И. С., Вдовин В. И. Эпидемиология фурункулов и карбункулов на лице // Сборник материалов VI Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и студентов. Тула, 2007. — С. 115-116.
• Гладько В. В., Устинов М. В. Пиодермия: профессиональный взгляд на социальную значимость // Медицина. Качество жизни. 2006. № 6. С. 15-23.
• Дерябин Д. Г. О патогенезе фурункула на носу и верхней губе // Российская ринология. — 1994. № 3. С. 28-31.
• Новоселов В. С., Плиева Л. Р. Пиодермии // РМЖ, 2004. Т. 12, № 5. С. 327-335.
• Шляпников С. А., Федорова В. В. Применение макролидов при хирургических инфекциях кожи и мягких тканей // РМЖ, 2004. Т. 12, № 4. С. 204-207.

Методы народной медицины при фурункулезе

Фурункулез — это заболевание, характеризующееся образованием фурункулов, которые представляют собой воспалительные образования на коже, возникающие в результате инфекции волосяных фолликулов. В народной медицине существует множество методов, направленных на лечение фурункулов и облегчение состояния пациента. Эти методы могут быть использованы как дополнение к традиционным медицинским подходам, однако перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Одним из популярных средств народной медицины является использование компрессов. Для этого можно применять различные травы и масла. Например, компрессы из листьев алоэ вера обладают противовоспалительными свойствами и способствуют заживлению. Листья растения нужно разрезать и прикладывать к пораженному участку кожи, фиксируя повязкой на несколько часов.

Также эффективным средством является использование меда, который обладает антисептическими и противовоспалительными свойствами. Мед можно наносить на фурункул в виде компресса, что поможет ускорить процесс выздоровления. Важно помнить, что мед не следует использовать при наличии аллергии на него.

Настои и отвары из трав также могут оказать положительное влияние на лечение фурункулов. Например, отвар из ромашки или календулы можно использовать для промывания пораженных участков кожи. Эти травы известны своими антисептическими и успокаивающими свойствами, что помогает уменьшить воспаление и ускорить заживление.

Еще одним методом является применение чеснока, который обладает мощными антимикробными свойствами. Чеснок можно использовать как в свежем виде, так и в виде компрессов. Для этого зубчик чеснока нужно раздавить и приложить к фурункулу, предварительно обернув его марлей. Такой компресс следует держать не более 30 минут, чтобы избежать ожога кожи.

Важно отметить, что при использовании народных методов лечения необходимо соблюдать осторожность. Если фурункул не проходит в течение нескольких дней, увеличивается в размерах или сопровождается высокой температурой, необходимо обратиться к врачу. Народные средства могут быть эффективными, но не заменяют профессиональную медицинскую помощь, особенно в случаях тяжелого течения заболевания.

Вопрос-ответ

Что такое фурункул и как он возникает?

Фурункул, или чирей, представляет собой острое гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей, вызванное инфекцией, чаще всего стафилококками. Он возникает в результате закупорки фолликула, что создает благоприятные условия для размножения бактерий, а также может быть спровоцирован травмами кожи, повышенной потливостью или ослабленным иммунитетом.

Каковы основные симптомы фурункула?

Основные симптомы фурункула включают покраснение и отек кожи в области воспаления, болезненность, образование гнойного стержня и повышение температуры в месте поражения. В некоторых случаях может наблюдаться общее недомогание и повышение температуры тела.

Как лечить фурункул и когда следует обратиться к врачу?

Лечение фурункула может включать местное применение антисептиков, антибиотиков и, в некоторых случаях, хирургическое вскрытие для удаления гноя. Обратиться к врачу следует, если фурункул не проходит в течение нескольких дней, если наблюдается резкое ухудшение состояния или если возникают осложнения, такие как высокая температура или распространение инфекции.

Советы

СОВЕТ №1

Не пытайтесь выдавливать фурункул самостоятельно. Это может привести к распространению инфекции и ухудшению состояния. Лучше всего обратиться к врачу для правильного лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте гигиену кожи, особенно в местах, где часто возникают фурункулы. Регулярное мытье с использованием антисептических средств поможет предотвратить развитие инфекции.

СОВЕТ №3

Укрепляйте иммунную систему с помощью сбалансированного питания, физической активности и достаточного количества сна. Здоровый организм лучше справляется с инфекциями и воспалениями.

СОВЕТ №4

Если у вас часто возникают фурункулы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это может быть признаком более серьезных заболеваний, таких как диабет или нарушения обмена веществ.