Диета при сальмонеллезе у детей: рекомендации и советы

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Salmonella, особенно опасное для детей из-за риска серьезных осложнений, таких как обезвоживание и интоксикация. Правильная диета важна для выздоровления, восстанавливая баланс жидкости и электролитов, а также поддерживая функции желудочно-кишечного тракта. В статье рассмотрим основные принципы питания при сальмонеллезе у детей, чтобы помочь родителям обеспечить необходимую поддержку в период болезни и ускорить выздоровление.

Общие правила

Острые кишечные инфекции представляют собой обширную группу заболеваний, передающихся фекально-оральным путем. В числе этих инфекций особое внимание заслуживает сальмонеллез, который проявляется интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта, обезвоживанием и возможным развитием тяжелых форм, особенно у ослабленных детей. Инвазия возбудителя в основном происходит в подвздошной кишке. Сальмонелла способствует образованию актиновых ворсинок в клетках кишечного эпителия, что позволяет ей проникать внутрь клеток. Проникая в слизистую оболочку, возбудитель не вызывает значительного разрушения эпителия, но приводит к воспалению.

У пациентов с сальмонеллезом наблюдаются три основных синдрома: диарея, лихорадка и диспепсия. У детей младше года заболевание начинается постепенно: снижается аппетит, появляется слабость, повышается температура, возникает жидкий стул до 6 раз в день и рвота. Рвота возникает из-за воспаления слизистой и увеличенного выделения жидкости в желудок и тонкую кишку. В последующие дни частота стула увеличивается (до 10 раз и более), и он становится зеленоватым.

Позже в кале могут появляться патологические примеси, такие как кровь и слизь. Без лечения может развиться обезвоживание, проявляющееся сухостью слизистой рта, жаждой, уменьшением выделения мочи и западением родничка.

Ключевым аспектом лечения является правильное лечебное питание, адаптированное к возрасту ребенка. Основная цель диетического питания — максимально щадить слизистую, уменьшить воспаление в желудочно-кишечном тракте и нормализовать пищеварение.

Некоторые специалисты рекомендуют избегать «голодных» пауз, утверждая, что даже при тяжелых формах пищеварение в кишечнике сохраняется, а голод ослабляет защитные силы организма и замедляет восстановление слизистой. Однако при выраженной интоксикации и рвоте ребенок часто сам отказывается от еды, что приводит к естественной разгрузке.

В первый день ребенку предлагают только горячий, крепкий и слегка сладкий чай (для детей до года — воду). На второй день можно давать теплый рисовый отвар, настой шиповника или айвы, кисель из черники или черемухи. В первые дни не рекомендуется давать сухари, так как белки хлеба связывают дубильные вещества плодов и чая. Черный хлеб также исключается, так как он может усилить перистальтику и учащение стула.

При улучшении состояния и исчезновении острых симптомов назначается Диета №4Б на 4-5 дней, а затем №4В, отличающаяся степенью измельчения пищи. При легкой форме заболевания сразу с первых дней можно назначать Диету №4 с пониженной энергетической ценностью (уменьшенное количество углеводов и жиров).

Диета для детей с сальмонеллезом должна соответствовать следующим требованиям:

• Пища готовится на пару или отваривается, затем протирается и пюрируется.
• Пища должна быть механически щадящей, легко усваиваемой и разнообразной по вкусу.
• Ограничение жиров, соли, углеводов и калорий.
• Достаточное количество белка.
• Уменьшение порций на 15-20% в первые дни болезни (при тяжелом течении — до 50%).
• Включение безлактозных продуктов и кисломолочных продуктов с бифидо- и лактобактериями.
• Употребление пищи в 5-6 приемов в теплом виде.

Цельное молоко в остром периоде не рекомендуется, так как оно может усиливать перистальтику и брожение. Это связано с нарушением расщепления молочного сахара, что приводит к усилению диареи и вздутия. При лактазной недостаточности (частый водянистый стул с кислым запахом, срыгивание, вздутие живота) рекомендуются адаптированные низколактозные смеси ( Фрисопеп, Низколактозный Нутрилон, Хумана ЛП+СЦТ), а также соевые смеси ( Хумана СЛ, Нутрилон Соя, Энфамил Соя, Фрисосой).

В остром периоде для детей до года полезны молочнокислые продукты, которые благодаря действию лактобактерий и бифидобактерий, а также наличию аминокислот, глутаминовой кислоты и витаминов, способствуют улучшению пищеварения и усвоению пищи. Они также помогают лучше усваивать кальций, азот и жир.

Кефир обладает бактерицидным действием против патогенной флоры благодаря содержанию молочной и уксусной кислот, которые подавляют рост гнилостных и газообразующих бактерий. Однако длительное употребление только кефира нецелесообразно, так как он беден жирами и белками. Можно вводить лечебный продукт Лактофидус (низколактозный, обогащенный бифидобактериями), смеси НАН кисломолочный и ацидофильная Малютка.

При снижении интоксикации и улучшении состояния ребенка можно вводить творог, говядину, телятину, индейку (в виде кнелей, котлет, фрикаделек), нежирную рыбу и паровой омлет. Разрешаются каши на воде (протертые), слизистые супы и супы с разваренной вермишелью на мясном бульоне, а также сухари из белого хлеба.

Во время выздоровления при сальмонеллезе у детей рекомендуется активно использовать яблоки, картофель и морковь, содержащие пектин. Этот коллоид связывает воду, набухает в кишечнике и адсорбирует остатки бактерий, пищевых веществ и токсинов. В кислой среде пектин отщепляет кальций, который обладает противовоспалительным действием. Фрукты и овощи содержат органические кислоты, обладающие бактерицидными свойствами. Употребление вареных овощей и запеченных фруктов даже в остром периоде способствует быстрому устранению интоксикации и выздоровлению.

Правильно организованное питание с первых дней при сальмонеллезе является важным условием для нормального течения болезни и выздоровления. Ошибки в диете, неадекватное питание и длительные ограничения в продуктах могут ухудшить состояние. На всех этапах лечения необходимо стремиться к полноценному питанию с учетом возраста ребенка.

После перенесенной инфекции могут возникнуть определенные трудности в питании, если развивается постинфекционная ферментопатия. Она может проявиться в разное время и характеризуется нарушением всасывания и переваривания пищи из-за недостатка ферментов.

При сальмонеллезе, сопровождающемся реактивным панкреатитом, наблюдается нарушение всасывания жиров, что приводит к стеаторее — светло-серому обильному стулу с блеском и неприятным запахом. В этом случае назначается диета с ограничением жиров (3-4 мг на кг веса для детей до года). Это достигается заменой молочных продуктов на низкожировые (например, Ацидолакт, Нутрилон Пепти ТСЦ, Алфаре, Хумана ЛП+СЦТ, Фрисопеп). При появлении симптомов острого панкреатита на 1 месяц исключаются свежие ягоды, фрукты, овощи и фруктовые соки.

Эффективность Хилак форте при лечении сальмонеллезного энтерита у детей доказана. Этот препарат оказывает положительное влияние на сроки исчезновения интоксикации и диспепсии, восстанавливает микробиом и способствует уменьшению воспалительных и атрофических процессов в слизистой кишечника.

Врачи подчеркивают, что при сальмонеллезе у детей важно соблюдать особую диету, направленную на восстановление организма и предотвращение обезвоживания. Специалисты рекомендуют начинать с легкой пищи, такой как рис, картофельное пюре и бананы, которые легко усваиваются и не нагружают желудочно-кишечный тракт. Важно обеспечить достаточное количество жидкости, чтобы компенсировать потерю воды и электролитов. Врачи советуют давать детям воду, растворы для регидратации и бульоны. Молочные продукты и жирные блюда следует исключить, так как они могут усугубить симптомы. Постепенно, по мере улучшения состояния, можно вводить в рацион более разнообразные продукты, но это должно происходить под контролем врача.

https://youtube.com/watch?v=wrRMgy-XNNg

Разрешенные продукты

Основу питания составляют протертые каши: рисовая, овсяная, манная и гречневая. Их готовят на воде или нежирном бульоне.

Супы варят на воде или вторичном рыбном/мясном бульоне, добавляя немного протертых овощей, яичные хлопья, мясной фарш или фрикадельки.

Хлеб должен быть только пшеничным (подсушенным) или в виде сухариков. Ребенку можно давать сухое печенье. Сливочное масло в количестве 3-5 г добавляется в блюда.

Разрешено употребление нежирной говядины, телятины, курицы или индейки. Мясо используется исключительно в виде фарша (паровые кнели, фрикадельки, тефтели, котлеты). При приготовлении тефтелей и котлет в фарш добавляют вареный рис.

Нежирную морскую рыбу (хек, минтай, путассу) готовят целиком или изготавливают котлеты и фрикадельки.

Творог должен быть свежеприготовленным и кальцинированным, без соли и в протертом виде. Из него можно готовить запеканки.

Яйца разрешены только всмятку, а в супы добавляют в виде хлопьев или готовят паровой омлет.

Овощи употребляются только в вареном виде в супах и в небольших количествах. Однако можно есть протертые сырые яблоки, печеные яблоки и яблочное пюре.

Практически с первого дня болезни ребенку можно давать кисели из кизила, айвы, черники, черемухи, груш и черной смородины. Из этих фруктов также готовят компоты и отвары. В течение дня разрешается пить настой шиповника, травяные чаи (мелисса, мята, ромашка, укропное семя), а также зеленый и черный чай (если возраст ребенка это позволяет).

Таблица разрешенных продуктов

Диета при сальмонеллезе у детей вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие отмечают, что правильное питание играет ключевую роль в восстановлении организма после инфекции. В первую очередь, рекомендуется обеспечить достаточное потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Часто советуют давать детям легкие бульоны, компоты и воду.

Среди продуктов, которые можно включить в рацион, выделяют рис, картофель и бананы, так как они легко усваиваются и помогают нормализовать работу кишечника. Некоторые родители делятся опытом, что кисломолочные продукты, такие как йогурт, могут быть полезны для восстановления микрофлоры. Однако стоит помнить, что каждый случай индивидуален, и перед изменением рациона лучше проконсультироваться с врачом. Важно следить за состоянием ребенка и при необходимости корректировать диету в зависимости от его самочувствия.

https://youtube.com/watch?v=_JpuImFtt5U

Фрукты

Ягоды

https://youtube.com/watch?v=09tIkmEUQ1o

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе полностью исключаются продукты, содержащие много клетчатки, такие как ржаной и цельнозерновой хлеб, овощи (даже вареные в первые дни), отруби и хлеб с семечками, так как они могут повредить слизистую оболочку и плохо усваиваются. Также не рекомендуется употреблять свежий хлеб и дрожжевую выпечку, которые могут вызывать процессы брожения.

Крупы, такие как пшено, кукуруза и перловка, считаются трудноперевариваемыми. Овсяная крупа также нежелательна, так как может усиливать брожение. Бобовые и макаронные изделия также плохо усваиваются. Не следует готовить супы с цельной крупой, макаронами или молочные супы.

Яйца, приготовленные вкрутую или жареные, также не рекомендуются.

Сладости, такие как сахар, варенье, сухофрукты, мед и другие десерты, могут усиливать перистальтику и вызывать брожение.

Запрещены крепкие жирные бульоны, жирное мясо и рыба, колбасы и консервы (мясные и рыбные), так как они также могут усиливать перистальтику.

Сметана и цельное молоко могут привести к диарее. Молоко допускается только в разбавленном виде при приготовлении пудингов.

Стимуляторы перистальтики включают сырые ягоды и фрукты, соки, газированные напитки (которые также могут вызывать вздутие), квас, какао и кофе с молоком, а также сливочное и растительное масло в чистом виде.

Не рекомендуется употреблять свеклу, квашеную капусту, огурцы, редис, апельсины, мандарины, сливы и виноград.

Таблица запрещенных продуктов

Овощи и зелень

Грибы

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Колбасные изделия

Рыба и морепродукты

Соки и компоты

Меню (Режим питания)

Организуется шестиразовое питание с небольшими порциями, начиная с слизистых отваров и супов. Когда состояние улучшается, в супы можно добавлять протертые овощи, такие как тыква, кабачки и картофель, поскольку они содержат минимальное количество клетчатки. Важно следить за стулом ребенка. В течение дня разрешается употребление киселя и кисломолочных продуктов. Можно включить кальцинированный творог, который можно приготовить из соевого молока при наличии лактазной недостаточности.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

По словам родителей, их дети соблюдали специальное питание во время болезни. Продолжительность этой диеты варьировала от 14 до 30 дней в зависимости от тяжести заболевания. Лечебное питание, которое ограничивает потребление грубой клетчатки и жиров, а также включает только отварные блюда, оказывает положительное воздействие на состояние желудочно-кишечного тракта. Уже на третий день можно заметить снижение симптомов болезни, таких как боли в животе, частота стула, вздутие и болезненные позывы.

• «… Моему сыну 1 год, он заболел сальмонеллёзом. После лечения анализы были в норме, но через 2 недели при контрольном анализе снова выявили сальмонеллез. Хотя стул не ухудшился, аппетит пропал. Мы начали второй курс антибиотиков, только сменили препараты. В это время мы постоянно придерживались диеты, и я начала давать ему протертые вареные овощи, но тут снова возникли проблемы. Почти месяц после антибиотиков мы пили Нормофлорин и продолжали соблюдать диету. Нас напугали, что может развиться хронический колит»;
• «… Мой ребенок заболел в 5 лет, заболевание протекало тяжело. Мы прошли уже 2 курса антибиотиков, вероятно, сальмонелла оказалась устойчива к ним. Затем мы начали принимать бактериофаги. Наконец, мы выздоровели, но флора кишечника была нарушена. В течение года мы лечились различными бифидобактериями. На протяжении всего этого времени мы придерживались диеты (отварные, паровые и нежирные блюда) — у ребенка был спастический колит и запоры. Никакие препараты не помогали, но стало лучше после курса Пробинорма и Бифидобака»;
• «… Мы лечились курсами антибиотиков почти 4 месяца с перерывами в 2-3 недели, так как сальмонелла снова появлялась в анализах. Эти антибиотики сильно подорвали иммунитет и уничтожили кишечную флору, которую мы долго восстанавливали. Наконец, анализ стал отрицательным. Все 4 месяца ребенок находился на диете, хотя расстройства уже не наблюдалось. Но врач рекомендовал не раздражать кишечник, дать ему возможность восстановиться. В это время сын находился дома с бабушкой, и у нас была возможность готовить диетические блюда».

Цена диеты

Лечебная диета в первую очередь включает в себя белковые продукты и различные крупы. При выборе доступной рыбы и куриного мяса можно значительно сократить расходы на питание. Примерная стоимость недельного меню составит около 1300-1400 рублей.

Рекомендации по введению новых продуктов

При сальмонеллезе у детей важно соблюдать осторожность при введении новых продуктов в рацион. Восстановление после инфекции требует времени, и правильное питание играет ключевую роль в этом процессе. Основная цель диеты — обеспечить организм необходимыми питательными веществами, не перегружая его и не вызывая дополнительных проблем с пищеварением.

Первоначально, после острого периода заболевания, когда симптомы начинают утихать, рекомендуется постепенно возвращать привычные продукты. Важно начинать с легких и легко усваиваемых блюд. К таким продуктам относятся:

• Рисовая каша на воде или молоке;
• Картофельное пюре без масла;
• Отварные овощи, такие как морковь и цветная капуста;
• Нежирные бульоны;
• Нежирные сорта мяса, такие как курица или индейка, приготовленные на пару или отварные.

После того как ребенок начнет чувствовать себя лучше и симптомы исчезнут, можно постепенно вводить новые продукты. Рекомендуется следовать следующим принципам:

1. Постепенность: Вводите один новый продукт за раз, наблюдая за реакцией организма. Это поможет выявить возможные аллергические реакции или непереносимость.
2. Нежирные и легкие продукты: Начинайте с нежирных молочных продуктов, таких как йогурт или кефир, а также с фруктов, таких как бананы и яблоки, которые легко усваиваются.
3. Избегайте тяжелой пищи: На начальном этапе следует избегать жирной, жареной и острой пищи, а также продуктов, богатых клетчаткой, таких как бобовые и сырые овощи, которые могут вызвать дискомфорт в желудке.
4. Следите за гидратацией: Обеспечьте достаточное потребление жидкости. Вода, разбавленные соки и специальные регидратационные растворы помогут предотвратить обезвоживание.
5. Консультация с врачом: Перед введением новых продуктов рекомендуется проконсультироваться с педиатром или диетологом, особенно если у ребенка есть сопутствующие заболевания или особенности в питании.

Важно помнить, что каждый ребенок индивидуален, и то, что подходит одному, может не подойти другому. Поэтому следует внимательно следить за состоянием ребенка и при необходимости корректировать рацион. Восстановление после сальмонеллеза может занять время, и терпение в этом процессе является ключевым фактором для успешного выздоровления.

Вопрос-ответ

Что можно дать ребенку при сальмонеллезе?

Лечение сальмонеллеза у детей. Для этого назначаются растворы электролитов. При легкой форме заболевания допускается прием жидкости внутрь, в более тяжелых случаях растворы вводятся внутривенно. Для подавления патогенной флоры используются антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Можно ли есть бананы при сальмонеллезе?

При сальмонеллёзе назначается ограниченный пищевой рацион. Из разрешённых продуктов рекомендуются кисломолочные продукты, каши на воде без использования масла, яблоки и бананы, а также сорта рыбы и мяса невысокой жирности.

Что можно кушать при отравлении сальмонеллой?

В первые дни лечения больному рекомендуется питаться только овощным бульоном либо употреблять одну жидкость – воду, чай или натуральный сок. Головная боль, повышение температуры тела, озноб, ломота костей и суставов, общая слабость организма.

Советы

СОВЕТ №1

При сальмонеллезе у детей важно обеспечить достаточное количество жидкости. Пейте воду, компоты и растворы для регидратации, чтобы предотвратить обезвоживание, которое может возникнуть из-за диареи и рвоты.

СОВЕТ №2

Соблюдайте легкую диету, состоящую из легко усваиваемых продуктов, таких как рис, картофель, бананы и яблочное пюре. Избегайте жирной, острой и тяжелой пищи, чтобы не нагружать желудочно-кишечный тракт.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на частоту и объем приемов пищи. Лучше кормить ребенка небольшими порциями, но чаще, чтобы не перегружать его желудок и обеспечить поступление необходимых питательных веществ.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом перед введением новых продуктов в рацион. Важно следить за состоянием ребенка и при необходимости корректировать диету в зависимости от его самочувствия и реакции на пищу.