Диета при рефлюкс-эзофагите для улучшения здоровья

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — распространенное заболевание, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод, вызывая изжогу и отрыжку. Правильное питание важно для управления этим состоянием, особенно при катаральном и эрозивном эзофагите. В статье рассмотрим основные принципы диеты и предложим примерное меню для облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов.

Общие правила

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод, что сопровождается характерными симптомами — изжогой после употребления жирной, острой или кислой пищи и отрыжкой. Основными причинами гастроэзофагеального рефлюкса являются повышение давления в брюшной полости, недостаточность нижнего пищеводного сфинктера или наличие грыжи диафрагмы. Повышение давления может наблюдаться при ожирении, запорах, беременности, метеоризме, а также при нарушениях опорожнения желудка и двенадцатиперстной кишки. Тонус сфинктера может снижаться из-за курения, употребления жирной пищи и продуктов с нитратами и консервантами. Кроме того, с возрастом тонус также уменьшается.

Наиболее частым осложнением данного заболевания является рефлюкс-эзофагит, который диагностируется у одной трети пациентов. Рефлюксанты оказывают негативное воздействие на слизистую пищевода, и постоянный заброс может привести к ее повреждению, что проявляется в виде функциональных, катаральных или эрозивно-язвенных изменений. Симптоматика заболевания зависит от характера повреждений слизистой — катаральный эзофагит (поверхностное воспаление) или эрозивный (наличие эрозий).

Долгое время эти формы считались последовательными стадиями заболевания — сначала возникал неэрозивный эзофагит, а эрозивный рассматривался как его осложнение. Однако наблюдения показывают, что эти формы не переходят одна в другую и существуют независимо. Пациенты с данным заболеванием часто испытывают отрыжку, боли за грудиной и дискомфорт при глотании. Наличие серьезных осложнений, таких как кровотечения из эрозий, стриктуры пищевода, а также развитие аденокарциномы и пищевода Барретта подчеркивает важность ранней диагностики и лечения.

Диета при рефлюкс-эзофагите направлена на снижение частоты рефлюкса и создание условий для уменьшения воспаления и заживления эрозий. Поскольку рефлюкс-эзофагит нарушает режим, объем и качество питания, а также может вызывать запоры, лечебная диета должна учитывать все эти аспекты.

Пациентам следует избегать жирной и жареной пищи. Переедание, особенно перед сном, строго противопоказано. Рекомендуется придерживаться режима питания, принимая пищу небольшими порциями несколько раз в день. Основным принципом рациональной диеты является механически и химически щадящее питание.

Запрещается употребление алкоголя, газированных напитков и продуктов, способствующих метеоризму, так как это может вызвать забросы в пищевод. Употребление газированных напитков, кофе и больших объемов жидкости также может способствовать рефлюксу, что следует учитывать при соблюдении диеты.

Рекомендуется ограничить потребление жидкости до 1 литра в день. Напитки лучше употреблять во время еды, а не после. Для профилактики запоров необходимо включать в рацион продукты, богатые клетчаткой. Наиболее подходящими при этом заболевании являются отварная свекла (натертая или в виде пюре) и размоченный чернослив.

В период обострения, когда присутствуют боли и выраженная изжога, питание должно быть максимально щадящим, поэтому назначается Стол №1А. Эта диета особенно показана при эрозивном эзофагите и должна соблюдаться в течение 10 дней, так как она имеет низкую калорийность и несбалансирована. Исключаются хлеб и хлебобулочные изделия, любые бульоны, овощи и фрукты в любом виде, газированные напитки, кофе, крепкий чай, какао, неразбавленные фруктовые соки, соусы и пряности. Мясные блюда разрешается употреблять раз в день, а основу рациона составляют слизистые или протертые супы и жидкие каши.

Питание этого стола включает:

• Мясные блюда (говядина, курица) в виде парового суфле, для которого отваренное мясо тщательно взбивается в блендере или прокручивается на мясорубке.
• Рыбные блюда (треска, щука, хек, минтай и ледяная рыба) в виде суфле.
• Слизистые супы (овсяная, манная, рисовая крупа) с добавлением яично-молочной смеси. Используется мука для детского питания для приготовления супов и редких каш.
• Блюда из крупяной муки или протертых круп (гречневая, овсяная, рис) в виде жидкой каши с добавлением молока.
• Пастеризованное нежирное молоко, кальцинированный творог, молочные кисели и нежирные сливки.
• Яйца всмятку или омлет.
• Кисели и желе из ягод, свежие ягоды исключаются.
• Сахар, мед.
• Некрепкий чай со сливками, настой шиповника и отвар пшеничных отрубей.

После этого пациента переводят на нагрузочную Диету № 1Б, которую можно соблюдать до двух недель. В ней увеличено количество белка до 100 г, преимущественно за счет молочных белков (разрешается больше молока, творога и молочных каш), так как они легко усваиваются. Мясные и рыбные блюда по-прежнему рекомендуются один раз в день.

• Исключаются горячие и холодные блюда, так как они замедляют восстановление слизистой.
• Диета расширяется протертыми супами с добавлением протертых овощей (картофель, морковь, свекла).
• Мясные, куриные и рыбные блюда можно готовить не только в виде суфле, но и в виде пюре, кнелей и котлет.
• Вводятся консервы из овощей и фруктов детского питания.
• Можно добавить ячневую крупу, но ее следует хорошо разваривают и протирать с добавлением молока и масла. При появлении дискомфорта она исключается из рациона.
• Некоторые овощи (картофель, морковь, свекла и кабачки) можно употреблять в виде пюре. Фрукты и овощи в сыром виде по-прежнему запрещены.
• Увеличивается количество яиц до 3-х в день.
• Молоко можно пить до 4-х раз в день, дважды в день разрешается свежий творог (с добавлением молока и протиранием), молочный кисель и сливки, которые добавляют в супы или чай.

При улучшении состояния и в период ремиссии питание пациента расширяется в рамках Стола № 1. Эта диета является полноценной и умеренно щадящей. В ней снижено общее количество жиров животного происхождения, которые могут снижать тонус пищеводного сфинктера (жирные сливки, масло, свинина, гусь, утка, жирная рыба, жирная баранина, кондитерские изделия, кремы).

Исключаются раздражающие продукты: цитрусовые, кофе, чай, томаты, шоколад, лук, чеснок, мята, алкоголь, которые также снижают тонус сфинктера. Количество белка увеличивается до 100 г в день, что способствует повышению тонуса сфинктера.

• Исключаются продукты, способствующие секреции и грубые продукты с соединительной тканью (жилистое мясо, хрящи).
• Организуется дробное питание.
• Исключаются овощи с грубой клетчаткой и эфирными маслами (репа, редька, лук, чеснок, спаржа, бобовые), фрукты с грубой кожицей (крыжовник, виноград, финики, смородина), хлеб с отрубями.
• Пища готовится на пару, подается в кашицеобразном и, в начале, протертом виде. Запекание без грубой корочки также допустимо.
• На первую половину дня должно приходиться больше калорий, а последний прием пищи должен содержать легко усваиваемые продукты (овощные блюда, кисломолочные, каши, омлеты).

Следующие рекомендации помогут предотвратить заброс содержимого желудка в пищевод:

• Не принимать горизонтальное положение сразу после еды.
• Снижать вес при наличии ожирения.
• Избегать наклонов вперед, длительного пребывания в согнутом положении, поднятия тяжестей, ношения тесной одежды и тугих поясов — все это повышает давление в брюшной полости и усиливает регургитацию.
• Легкий ужин за 4 часа до сна.
• Предотвращать запоры и метеоризм.
• Отказаться от курения и алкоголя.
• Использовать высокую подушку для сна (поднимать голову на 15-20 см).
• Принимать щелочные минеральные воды (они снижают кислотность, уменьшают воспаление слизистой и частоту регургитаций).

Врачи подчеркивают важность соблюдения диеты при рефлюкс-эзофагите, так как правильное питание может значительно облегчить симптомы заболевания. Специалисты рекомендуют избегать острых, жирных и кислых продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Вместо этого следует включать в рацион нежирные белки, овощи и злаки. Врачи также советуют есть небольшими порциями и не ложиться сразу после еды, чтобы снизить риск обратного заброса кислоты. Кроме того, важно контролировать вес, так как избыточная масса тела может усугублять состояние. Регулярные консультации с гастроэнтерологом помогут адаптировать диету и улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=aehzdR2K8ZA

Разрешенные продукты

При эзофагите пищевода супы следует готовить исключительно на овощном бульоне, а крупы и овощи в них необходимо протирать. Готовые супы можно обогащать яично-молочной смесью и сливочным маслом. Запрещается пассеровать овощи для приготовления супов.

Разрешается употребление подсушенного пшеничного хлеба в количестве до 200 г.

Мясо говядины, баранины, индейки и курицы, а также нежирная свинина должны быть отварными и прокрученными. Можно готовить котлеты, суфле и кнели. Также допустимо запекание без корочки с молочными или сметанными соусами.

Блюда из нежирных сортов рыбы можно употреблять в виде котлет или кусочков.

Из круп предпочтительнее выбирать более щадящие варианты — манную, гречневую или рисовую. Их варят на воде или с добавлением молока. Каши из гречки и риса протираются и доводятся до полувязкого состояния с помощью молока.

Молоко, нежирные сливки (в блюда) и некислый кефир допустимы. Можно готовить молочный кисель и молочный крем. Творог средней жирности употребляется в натуральном виде (размятый и немного разбавленный молоком), а также в виде суфле или пудинга. Кисломолочные напитки с повышенной кислотностью следует исключить из рациона.

Сливочное масло в количестве 20 г и рафинированное подсолнечное масло можно использовать в готовых блюдах.

Овощи с низким содержанием клетчатки (картофель, свекла, цветная капуста, тыква, морковь) разрешены. Их употребляют в отварном виде и готовят пюре. Также можно готовить овощные пудинги.

Из напитков разрешены чай с молоком, фруктовые чаи, соки из сладких фруктов и травяные чаи (исключая чай с мятой). В чаи и отвары можно добавлять сахар или мед.

Из сладких фруктов можно готовить пюре, желе, кисели и компоты. Употребление сырых фруктов не рекомендуется.

Таблица разрешенных продуктов

Мнения людей о диете при рефлюкс-эзофагите варьируются, но большинство согласны, что правильное питание играет ключевую роль в управлении симптомами. Многие отмечают, что отказ от жирной и острой пищи значительно улучшает их состояние. Некоторые пациенты делятся опытом, что уменьшение порций и частое питание помогает избежать обострений. Также популярны рекомендации по исключению кофе, шоколада и цитрусовых, которые могут провоцировать изжогу. В то же время, многие находят полезными продукты, богатые клетчаткой, такие как овсянка и овощи. Однако важно помнить, что индивидуальные реакции на продукты могут различаться, и лучше всего проконсультироваться с врачом или диетологом для составления персонализированного плана питания.

https://youtube.com/watch?v=5ZjU07km8Qw

Овощи и зелень

Крупы и каши

https://youtube.com/watch?v=bYQ-AFG9gRE

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

• Квашеные овощи и любые виды грибов.
• Жирные и жесткие сорта мяса, консервы, копчености, а также мясо утки и гуся, рыбные и мясные бульоны, маринованные фрукты и овощи.
• Жареные блюда, томатные и грибные соусы, отварные грибы, тушеное мясо и рыба, так как они содержат много экстрактивных веществ. Бульоны из кубиков, блюда с майонезом.
• Кислые ягоды и фрукты, сырые овощи в период обострения, орехи.
• Слоеное, дрожжевое и сдобное тесто, свежий хлеб.
• Помидоры в любых вариантах, лук, чеснок, грибы, редька, белокочанная капуста, щавель, редис, бобовые, огурцы.
• Приправы, специи, острые соусы, уксус, хрен, горчица, майонез, кетчуп, томатная паста, сок лимона не рекомендуется использовать даже в качестве добавки к блюдам.
• Макароны, а также пшенная, перловая и ячневая крупы, так как они грубые и плохо усваиваются.
• Кисломолочные продукты с кислым вкусом.
• Кислые соки (цитрусовые, томатный, гранатовый, смородиновый), газированные напитки, алкоголь, кофе, крепкий чай, мятный чай, вино и пиво.
• Шоколад и изделия на его основе, халва.

Таблица запрещенных продуктов

Фрукты

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Колбасные изделия

Рыба и морепродукты

Напитки алкогольные

Меню при рефлюкс-эзофагите (Режим питания)

Питание при катаральном эзофагите может быть менее щадящим, однако в случае болей каши и супы в начале лучше протирать, чтобы снизить механическое воздействие пищи на пищевод.

Как правило, при наличии изжоги хорошо воспринимается молоко, поэтому на завтрак и ужин пациентам можно предлагать молочные каши, а в течение дня и на ночь — стакан молока (возможно, молочный кисель). Завтрак и ужин также могут включать омлет или нежирный творог. По мере уменьшения болей и дискомфорта в области пищевода в супы добавляют измельченное мясо и фрикадельки. Мясные или рыбные блюда подаются с гарнирами из круп или отварных овощей в виде пюре.

Меню при эрозивном эзофагите включает более щадящие блюда и организуется в рамках Стола 1А— 1Б.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) важно придерживаться диеты на постоянной основе, чтобы предотвратить такие осложнения, как эзофагит. Если у вас уже есть эрозивный эзофагит, правильное питание должно стать частью вашей повседневной жизни, так как рецидивы этого заболевания случаются довольно часто. Изменив свой рацион, можно избежать обострений и поддерживать хорошее самочувствие на протяжении многих лет. Соблюдение диеты способствует устранению изжоги, отрыжки, дискомфорта в пищеводе и тяжести в желудке.

• «… Забросы в пищевод привели к его воспалению, но без образования эрозий (это подтвердили на гастроскопии). У меня появились боли за грудиной, ощущение сдавливания и отрыжка воздухом. Врач назначил лечение и рекомендовал соблюдать диету до полного устранения воспаления. В целом я придерживалась ее 1,5 месяца (употребляла протертые блюда), а затем начала готовить и измельчать, но уже не протирала. Обратила внимание, что цитрусовые, томатная паста, маринованные и квашеные овощи вызывают у меня изжогу. После изжоги возникают боли и тяжесть, а затем запоры. Все оказалось взаимосвязанным. Я принимаю таблетки и соблюдаю диету — почувствовала улучшение, стало легче в желудке, и исчезли отрыжка и изжога. При таком питании я сбросила 4,5 кг. Сейчас ем все, но в отварном виде и исключила продукты, которые могут спровоцировать изжогу*»;

• «… Изжога беспокоила меня периодически на протяжении многих лет (наверное, 5 или 6). Все это время я не придавала этому значения — сама себе назначала лекарства, но диету не соблюдала. В последний месяц появились неприятные ощущения в пищеводе, казалось, что боли усиливаются при глотании и прохождении пищи. При обследовании выявили эрозии. Я согласилась на госпитализацию, так как дома не смогла бы заняться своим лечением, правильно питаться и принимать таблетки по расписанию. Через 2 недели эрозии зажили — даже следов не осталось. Я продолжала соблюдать диету в течение 4 месяцев. Конечно, я уже ела не протертые блюда, как в больнице, но предпочитала отварные или запеченные в фольге (так не образуется корочка, и блюда получаются пареными). Чувствую себя хорошо, но, похоже, диету нужно соблюдать постоянно — после кусочка жареного мяса снова появилась небольшая изжога и отрыжка. Я пришла к выводу, что придерживаться диеты необходимо постоянно*»;

• «… У меня эзофагит уже много лет, к счастью, без эрозий. При обострении я сразу начинаю соблюдать диету и принимаю лечение, назначенное врачом. Заметила, что обострения вызывают ошибки в питании (жареная рыба или котлеты, кислые фрукты, салаты с майонезом и квашеными огурцами). Состояние ухудшается после сладостей (варенье, мед, конфеты, халва) — сразу появляется изжога и отрыжка. Нельзя переедать и работать в наклоненном положении, так как это усугубляет ситуацию, и даже таблетки не помогают*».

Цена диеты

Рацион состоит из доступных продуктов. Затраты на питание невысокие, так как основными компонентами являются молочные изделия и злаковые. Примерная стоимость питания составляет 1300-1400 рублей в неделю.

Рекомендации по приготовлению пищи

При рефлюкс-эзофагите особое внимание следует уделить не только выбору продуктов, но и способам их приготовления. Правильная кулинарная обработка может значительно снизить риск обострения симптомов и улучшить общее состояние пациента. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам правильно готовить пищу при этой болезни.

• Используйте щадящие методы приготовления: Предпочитайте варку, запекание, тушение и приготовление на пару. Эти способы позволяют сохранить питательные вещества и минимизировать количество жиров, что особенно важно для людей с рефлюкс-эзофагитом.
• Избегайте жарки: Жареные блюда, особенно с большим количеством масла, могут усугубить симптомы рефлюкса. Жирная пища замедляет опорожнение желудка и может способствовать повышению кислотности.
• Сократите использование специй: Острые и пряные приправы могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Вместо них используйте более мягкие травы и специи, такие как базилик, укроп или петрушка.
• Контролируйте температуру пищи: Пища должна быть теплой, но не горячей. Горячие блюда могут вызвать раздражение пищевода и усилить симптомы. Дайте блюдам немного остыть перед подачей на стол.
• Избегайте кислых продуктов: Цитрусовые, помидоры и другие кислые продукты могут усугубить симптомы рефлюкса. Если вы хотите добавить кислоты в рацион, выбирайте менее агрессивные варианты, такие как яблочный уксус в небольших количествах.
• Увлажняйте пищу: Добавление соусов, бульонов или других жидкостей в блюда поможет сделать их более мягкими и легче усваиваемыми. Это особенно важно для сухих продуктов, таких как мясо или крупы.
• Разделяйте прием пищи на небольшие порции: Большие порции могут привести к переполнению желудка и усилению рефлюкса. Лучше есть 5-6 раз в день небольшими порциями, что поможет избежать избыточного давления на нижний пищеводный сфинктер.
• Обратите внимание на сочетание продуктов: Некоторые комбинации продуктов могут вызывать дискомфорт. Например, сочетание углеводов и белков может замедлить пищеварение. Экспериментируйте с различными сочетаниями, чтобы определить, что лучше всего подходит для вашего организма.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно улучшить качество своей пищи и снизить риск обострения рефлюкс-эзофагита. Не забывайте, что индивидуальные реакции на продукты могут различаться, поэтому важно прислушиваться к своему организму и при необходимости консультироваться с врачом или диетологом.

Вопрос-ответ

Какие продукты следует избегать при рефлюкс-эзофагите?

При рефлюкс-эзофагите рекомендуется избегать острых, жирных и жареных блюд, а также цитрусовых, шоколада, кофе и алкогольных напитков, так как они могут усугубить симптомы заболевания.

Какое влияние оказывает режим питания на симптомы рефлюкс-эзофагита?

Регулярный режим питания и небольшие порции могут помочь снизить симптомы рефлюкс-эзофагита. Рекомендуется есть 5-6 раз в день, избегая переедания и поздних ужинов.

Можно ли употреблять молочные продукты при рефлюкс-эзофагите?

Некоторые молочные продукты могут быть полезны, так как они могут нейтрализовать кислоту. Однако следует избегать жирных молочных продуктов, таких как сливки и сыры с высоким содержанием жира, так как они могут усугубить симптомы.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте острых, жирных и жареных блюд, так как они могут усугубить симптомы рефлюкс-эзофагита. Вместо этого выбирайте легкие и питательные продукты, такие как вареные овощи, нежирное мясо и рыбу, а также злаковые.

СОВЕТ №2

Старайтесь есть небольшими порциями и часто, чтобы избежать переполнения желудка. Это поможет снизить давление на нижний пищеводный сфинктер и уменьшить вероятность обратного заброса кислоты.

СОВЕТ №3

Избегайте употребления кофе, алкоголя и газированных напитков, так как они могут расслаблять нижний пищеводный сфинктер и способствовать возникновению симптомов. Вместо этого выбирайте травяные чаи или воду.

СОВЕТ №4

Не ложитесь сразу после еды. Постарайтесь подождать как минимум 2-3 часа перед тем, как лечь, чтобы дать организму время на переваривание пищи и снизить риск рефлюкса.