Диета при повышенной мочевой кислоте в крови (гиперурикемия) для здоровья

Повышенная мочевая кислота в крови, или гиперурикемия, указывает на нарушение обмена пуринов и может привести к заболеваниям, таким как подагра и болезни почек. В этой статье мы рассмотрим, как организовать диету для снижения уровня мочевой кислоты. Правильное питание критично для контроля этого уровня, и знание о продуктах, которые стоит включать в рацион и избегать, поможет улучшить качество жизни и поддерживать здоровье.

Общие правила

Основным показателем состояния обмена пуринов является уровень мочевой кислоты в крови. В организме человека в среднем содержится около 1000 мг мочевой кислоты.

Обмен пуринов представляет собой сложный процесс, в котором участвуют различные ферменты. Одним из последствий нарушений в этом обмене является гиперурикемия — увеличение концентрации мочевой кислоты.

К основным причинам ее возникновения относятся:

• чрезмерное потребление пищи, богатой пуринами;
• изобилие высококалорийных и жирных продуктов в рационе;
• злокачественные опухоли;
• голодание;
• разрушение тканей.

Гиперурикемия часто наблюдается при В12-дефицитных анемиях, токсикозе во время беременности, псориазе, хронических экземах, лейкозе, ацидозе, алкогольной интоксикации и инфекционных заболеваниях. Устойчивое повышение уровня мочевой кислоты может свидетельствовать о подагре, которая характеризуется отложением кристаллов моноурата натрия в тканях (образование специфических тофусов), что приводит к выраженному воспалению. Обнаружение кристаллов в синовиальной жидкости пораженного сустава является важным диагностическим признаком. Артрит плюснефалангового сустава — это типичный симптом подагры, который может возникнуть после обильного употребления мяса, алкоголя, посещения бани, операций, травм или длительной нагрузки на стопу.

Уровень мочевой кислоты в крови повышается при ее избыточном синтезе в организме. Одновременно увеличивается выделение кристаллов мочекислых солей с мочой ( гиперурикозурия), что может привести к образованию уратных камней в почках и вторичному пиелонефриту. Повреждающее действие мочевой кислоты на интерстициальную ткань почек может вызвать тубуло-интерстициальный нефрит и почечную недостаточность. У детей младшего возраста гиперурикемия может проявляться болями в мышцах, артралгиями, тиками, ночным энурезом, повышенной потливостью, интоксикацией и астеническим синдромом.

Уровень пуринов в крови формируется как за счет их поступления с пищей, так и за счет синтеза в организме. Лечение и диета при гиперурикемии направлены на снижение уровня мочевой кислоты в крови и предотвращение образования камней. В терапии используются препараты, влияющие на обмен пуринов ( фебуксостат, расбуриказа, Аллопуринол) и способствующие их выведению почками ( пробенецид, бензбромарон). Например, аллопуринол блокирует фермент ксантиноксидазу, который участвует в финальной стадии синтеза мочевой кислоты. Поскольку предшественники мочевой кислоты имеют в 10 раз большую растворимость в воде, остановка метаболизма на этом этапе значительно снижает риск кристаллообразования, появления артрита и нефропатии.

Диета при повышенном уровне мочевой кислоты в крови назначается в сочетании с медикаментозным лечением и направлена на снижение поступления пуринов с пищей. Она помогает нормализовать обмен пуринов, снижает образование мочевой кислоты в организме и способствует изменению реакции мочи в щелочную сторону, что предотвращает выпадение уратов в осадок.

Диета включает строгое ограничение продуктов, содержащих пурины и щавелевую кислоту (щавель, редис, шпинат, малина, цветная капуста, спаржа, клюква), а также соли, и увеличение в рационе ощелачивающих продуктов (овощи, молоко, фрукты) и свободной жидкости. При повышенном уровне мочевой кислоты следует исключить:

• Мясо и птицу (особенно молодых животных), субпродукты, так как они содержат много пуринов, при распаде которых образуется большое количество мочевой кислоты и белковых шлаков. Разрешается ограниченное употребление мяса старых животных и рыбы.
• Рыбные консервы.
• Мясные бульоны.
• Сыры, крепкий чай, шоколад.
• Проростки спаржи и злаков.
• Копченые мясные изделия.
• Помидоры, бобовые и грибы.
• Алкоголь.
• Кукурузный сироп, содержащий много фруктозы, которая значительно увеличивает уровень мочевой кислоты.
• Ограничить мучные изделия, кондитерские изделия и быстрые углеводы.

В рацион должны входить продукты с низким содержанием пуринов: молоко, овощи, фрукты, мед, сахар, яйца, варенье, крупы и макаронные изделия. Рекомендуется растительная диета и обильное щелочное питье. Важно употреблять достаточное количество жидкости, натуральных соков цитрусовых и напитков на их основе.

Приготовление мяса, птицы и рыбы должно начинаться с отваривания. Это связано с тем, что при варке 50% пуринов переходят в бульон, который нельзя употреблять. Отваренное мясо, птицу или рыбу можно использовать для приготовления тушеных, жареных или запеченных блюд, а также рубленых изделий. Мясные и рыбные блюда следует включать в рацион 2-3 раза в неделю, порции должны быть небольшими — не более 150 г мяса и 170 г рыбы.

Режим питания должен быть дробным — 5-6 раз в день, а между приемами пищи и натощак необходимо обязательно пить жидкость (в целом до 2,5 л в день). Рекомендуются разгрузочные дни раз в неделю — творожные, молочные, кефирные или фруктовые. Лечение голодом строго противопоказано, так как оно может привести к резкому повышению уровня мочевой кислоты в крови и спровоцировать приступ подагры.

Уровень мочевой кислоты снижается при употреблении винограда, капусты, тыквы, морской капусты, лимонов, брусники, апельсинов, мандаринов, вишни, изюма, крыжовника, инжира, яблок, смородины (черной и красной), земляники, простокваши. Фрукты и ягоды рекомендуется есть за час до еды или через 3 часа после. Полезен брусничный чай (1 ст. л. листьев на стакан кипятка), который следует пить по 1 ст. л. 4 раза в день. Также можно заваривать сбор трав (в равных пропорциях цветки бузины, липовый цвет, зверобой, ромашку).

Длительность соблюдения диеты зависит от конкретного заболевания — от нескольких месяцев до постоянного соблюдения лечебного питания.

Врачи подчеркивают важность соблюдения диеты при повышенной мочевой кислоте в крови. Основное внимание следует уделить снижению потребления пуринов, которые содержатся в красном мясе, субпродуктах и некоторых морепродуктах. Вместо этого рекомендуется увеличить долю овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов в рационе. Специалисты также советуют ограничить употребление алкоголя, особенно пива, и сладких напитков, так как они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Важно поддерживать оптимальный уровень гидратации, поэтому врачи рекомендуют пить достаточное количество воды. Кроме того, регулярная физическая активность и контроль за весом играют ключевую роль в управлении состоянием. Соблюдение этих рекомендаций может значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск обострений.

https://youtube.com/watch?v=fjgp9exLqmI

Разрешенные продукты

При повышенном уровне мочевой кислоты в рацион следует включить продукты, богатые кальцием, калием и щелочными элементами:

• Натуральные соки.
• Молочные и кисломолочные изделия.
• Овощи, фрукты и ягоды (морская капуста, тыква, капуста, виноград, лесные яблоки, все цитрусовые, инжир, бананы, изюм, смородина, крыжовник, брусника, земляника, вишня).
• Щелочная минеральная вода и очищенная вода в объеме до 2 литров. Недостаток жидкости может привести к закислению мочи и способствовать образованию камней.

Разрешается употребление:

• Хлеба (ржаного, отрубного и пшеничного), но в ограниченных количествах. Предпочтение следует отдавать бездрожжевой выпечке.
• Вегетарианских борщей, овощных супов и супов с крупами.
• Нежирного мяса и рыбы 2-3 раза в неделю. Их следует отваривать или запекать после предварительного отваривания. Жарка без отваривания не рекомендуется. При выборе мяса стоит учитывать, что в куриных окорочках содержание пуринов выше, чем в грудках, а в свином окороке больше, чем в вырезке. В мясе хищных рыб (тунец, щука) пуринов больше, чем в камбале. Если сравнивать курятину и индейку, то в индейке пуринов в 4,5 раза меньше.
• Все овощи, за исключением бобовых и тех, что содержат щавелевую кислоту. Овощи рекомендуется употреблять в сыром виде перед основным приемом пищи.
• Любые крупы, но в умеренных количествах.
• Одно-два яйца в день, приготовленные любым способом. Белок яиц не содержит пуринов.
• Из сладостей разрешены мармелад, варенье, мед, зефир, карамель и пастила.
• Перед сном рекомендуется выпивать 1 стакан жидкости (отвар отрубей, соки, вода с лимоном или другими цитрусовыми, травяной чай, кефир).

Таблица разрешенных продуктов

Многие люди, столкнувшиеся с проблемой повышенной мочевой кислоты, отмечают, что диета играет ключевую роль в управлении состоянием. В первую очередь, рекомендуется ограничить потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и некоторые виды рыбы. Вместо этого акцент смещается на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты, которые помогают снизить уровень кислоты.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом от увеличения потребления воды, что способствует выведению излишков мочевой кислоты. Также полезными считаются молочные продукты с низким содержанием жира, которые могут помочь в снижении уровня уратов. Однако важно помнить, что индивидуальные реакции на продукты могут различаться, и консультация с врачом или диетологом становится необходимостью для составления оптимального рациона. В целом, многие отмечают, что соблюдение диеты не только улучшает самочувствие, но и способствует снижению риска обострений.

https://youtube.com/watch?v=hsULUuNoKlE

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=tx9OJujdBIs

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Для снижения уровня мочевой кислоты необходимо существенно ограничить:

• Субпродукты, такие как печень, легкие, язык, почки и мозги.
• Мясные изделия и любые консервированные продукты из мяса. Потребление животного белка должно составлять не более 1 г на 1 кг массы тела. Наибольшее количество пуринов содержится в красном мясе молодых животных.
• Рыбу, особенно блюда из карпа, палтуса, анчоусов, морского окуня, сардин, тунца, мидий и сельди, а также рыбные консервы.
• Бульоны, приготовленные из рыбы, мяса или грибов. В редких случаях допускается использование вторичного бульона (первый следует сливать после 10 минут кипения).
• Супы на основе щавеля и бобовых.
• Овощи, богатые щавелевой кислотой, такие как щавель, редис, цветная капуста, спаржа, шпинат, малина и клюква, а также маринованные овощи.
• Сыры и соусы, приготовленные на мясных бульонах (рекомендуется использовать овощной отвар).
• Бобовые и грибы, включая белые и шампиньоны.
• Овсяную крупу и белый рис.
• Шоколад, какао, красное вино, чай и кофе, содержащие пурины.
• Кондитерские изделия и пивные дрожжи.
• Сухофрукты, за исключением чернослива.
• Продукты, которые могут возбуждать нервную систему, такие как острые закуски и пряности.
• Алкоголь, который может спровоцировать приступы подагры.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Торты

Шоколад

Меню (Режим питания)

Рацион питания должен включать растительно-молочные продукты, поэтому овощные блюда и фрукты должны присутствовать в меню ежедневно. В качестве перекусов подойдут творог, йогурт и кефир. На завтрак рекомендуется употреблять каши, дополняя их овощными блюдами, такими как пудинг из моркови с яблоками, овощной салат, винегрет, морковная запеканка с черносливом или свекольный салат. Обед обычно начинается с овощного супа, а вторые блюда также должны быть основаны на овощах, так как мясо или рыбу можно есть всего два раза в неделю.

Ассортимент овощных блюд весьма разнообразен: картофельные биточки, тушеная морковь, капустная запеканка, голубцы с овощной начинкой, картофельные котлеты, а также морковные или кабачковые котлеты, запеканка с кабачками и пшеном, капустный шницель. Ужин может состоять из творожных блюд (пудинг, запеканка с фруктами, сырники) и фруктов. На ночь рекомендуется выпить фруктовый сок, кефир, простоквашу, отвар отрубей или травяной чай с медом.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Безусловно, ограничения в потреблении мяса и рыбы могут быть сложными для тех, кто привык к таким продуктам, и попытки разнообразить рацион овощами не всегда оказываются успешными. Это и объясняет, почему многие не могут долго придерживаться такой диеты, и со временем количество мяса и рыбы в их рационе снова увеличивается. Еще один аспект, который часто упоминается в отзывах пациентов, — это трудности с ограничением соли.

• «… Мне назначили эту диету из-за высокого уровня мочевой кислоты в крови. Также у меня были обнаружены ураты в моче, но симптомов подагры не наблюдается. Врач настоятельно рекомендовал соблюдать диету постоянно, чтобы избежать развития подагры. Сложно было обходиться без мяса и рыбы. Кроме того, я постоянно испытывала голод от каш, овощей и творога. Первые две недели были особенно трудными, но затем я привыкла. Неудобно, что приходится готовить отдельные блюда для себя и брать их на работу (теперь нельзя есть привычные бутерброды с колбасой). Тем не менее, я продолжаю соблюдать диету, сбросила вес, и анализы крови и мочи пришли в норму»;
• «… У меня диагностировали гиперурикемию на фоне псориаза, и между ними есть прямая связь. Сначала я пытался контролировать ситуацию с помощью диеты — исключил грибы, мясо, пиво, вино и рыбу. Самым сложным было обходиться без соли. Однако такие ограничения в течение месяца не привели к значительным изменениям в анализах, и врач назначил аллопуринол. Только после этого ситуация начала улучшаться — анализы стали лучше, и высыпания на коже практически исчезли»;
• «… У моего отца подагра, и раз в год у него бывают приступы, он попадает в больницу, но это помогает ненадолго. Только правильное питание и аллопуринол помогают контролировать заболевание. Мне сложно уговорить отца изменить привычки, так как он любит мясо, и перевести его на диету раз в неделю мне не под силу. Ему также трудно отказаться от соли, сладостей, колбас и копченостей. Мы стараемся, как можем. Врач сказал, что восстановить нарушенный обмен веществ быстро не получится. Я мучилась с ним три месяца, сдали анализы, и они показали норму. Кроме того, снизился вес, нормализовалось давление, прошла отечность лица. Я очень довольна результатами».

Цена диеты

В рационе основное внимание уделяется овощам, молочным изделиям и крупам, что делает питание экономичным. Его стоимость варьируется от 1000 до 1200 рублей в неделю.

Физическая активность и образ жизни

Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ, что, в свою очередь, помогает организму более эффективно выводить мочевую кислоту. Однако важно учитывать, что не все виды физической активности одинаково полезны для людей с повышенным уровнем мочевой кислоты.

Оптимальными являются умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велоспорт и занятия на тренажерах. Эти виды активности способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ, что помогает снизить уровень мочевой кислоты. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, разбивая это время на несколько тренировок.

Силовые тренировки также могут быть полезны, но важно избегать чрезмерных нагрузок, которые могут привести к повышению уровня молочной кислоты и, как следствие, к увеличению уровня мочевой кислоты. Поэтому рекомендуется сочетать аэробные и силовые тренировки, уделяя внимание правильной технике выполнения упражнений и контролю за состоянием организма.

Кроме физической активности, важным аспектом является образ жизни. Избегание стрессов и достаточный сон способствуют нормализации обмена веществ и снижению уровня мочевой кислоты. Стресс может вызывать выброс гормонов, которые способствуют повышению уровня мочевой кислоты, поэтому методы релаксации, такие как йога, медитация и дыхательные практики, могут оказать положительное влияние на состояние здоровья.

Также стоит обратить внимание на режим питья. Употребление достаточного количества жидкости помогает организму выводить мочевую кислоту. Рекомендуется пить не менее 2 литров воды в день, особенно если вы активно занимаетесь спортом. Избегайте алкогольных напитков, особенно пива и крепких спиртных напитков, так как они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты.

Наконец, важно помнить о регулярных медицинских обследованиях и контроле уровня мочевой кислоты. Это позволит своевременно выявить возможные отклонения и скорректировать образ жизни и диету. Консультация с врачом или диетологом поможет разработать индивидуальный план физической активности и образа жизни, который будет способствовать нормализации уровня мочевой кислоты и улучшению общего состояния здоровья.

Вопрос-ответ

Какие продукты нельзя при гиперурикемии?

Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей, с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты: отварное нежирное мясо, рыба, птица не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).

Какие продукты выводят мочевую кислоту при подагре?

Цитрусовые, огурцы очень хорошо выводят мочевую кислоту. Из овощей и фруктов необходимо ограничить оранжевые. Исключить шпинат, щавель. Из фруктов и ягод НЕ показаны: слива, малина, инжир, виноград.

Советы

СОВЕТ №1

Сократите потребление пуринов. Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, субпродукты, морепродукты и некоторые виды рыбы. Вместо этого выбирайте нежирные источники белка, такие как курица, индейка и растительные белки.

СОВЕТ №2

Увлажняйте организм. Пейте достаточное количество воды, чтобы помочь вывести излишки мочевой кислоты из организма. Рекомендуется выпивать не менее 2-3 литров воды в день, если нет противопоказаний.

СОВЕТ №3

Увеличьте потребление фруктов и овощей. Включите в свой рацион больше свежих фруктов и овощей, особенно вишни, которые могут помочь снизить уровень мочевой кислоты. Они также богаты антиоксидантами и клетчаткой.

СОВЕТ №4

Ограничьте алкоголь и сахар. Сведите к минимуму потребление алкогольных напитков, особенно пива и крепких спиртных напитков, а также сладких газированных напитков и продуктов с высоким содержанием сахара, так как они могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты.