Диета при подагре для улучшения здоровья

Подагра — хроническое заболевание, требующее внимания к питанию, особенно в период обострения. Правильная диета снижает уровень мочевой кислоты и уменьшает риск повторных атак. В статье рассмотрим основные принципы питания при подагре, предложим примерное меню на период обострения и рекомендации по выбору продуктов для облегчения состояния и улучшения качества жизни. Осознание важности диеты поможет лучше контролировать заболевание и избежать неприятных симптомов.

Общие правила

Подагра является хроническим заболеванием, которое проявляется рецидивами и связано с нарушением обмена пуринов. Это заболевание сопровождается накоплением в организме уратов (солей мочевой кислоты), которые оседают в суставах и почках, что приводит к нарушению их нормального функционирования.

Врачи единодушны в том, что правильная диета играет ключевую роль в управлении подагрой. Они подчеркивают важность ограничения потребления пуринов, которые содержатся в красном мясе, морепродуктах и некоторых бобовых. Вместо этого рекомендуется увеличивать потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Врачи также советуют следить за уровнем жидкости, так как достаточное количество воды помогает выводить мочевую кислоту из организма. Ограничение алкоголя, особенно пива и крепких напитков, также является важным аспектом. Кроме того, специалисты рекомендуют контролировать вес, так как избыточная масса тела может усугубить симптомы подагры. Правильное питание в сочетании с физической активностью может значительно улучшить качество жизни пациентов.

https://youtube.com/watch?v=fjgp9exLqmI

Признаки, симптомы и лечение

К основным диагностическим признакам и симптомам подагры относятся:

• Острый приступ артрита в плюснефаланговом суставе большого пальца ноги (это наиболее распространенный случай), при котором возникает резкая, жгучая боль в пораженном суставе. Кожа над суставом становится красной и горячей на ощупь, сустав отекает. Даже легкое прикосновение вызывает сильную боль, которая может длиться от 2-3 часов до 2-3 суток. Чаще всего наблюдается «подагра ног», но реже могут поражаться и большие пальцы рук, локти, колени и голеностопные суставы.
• Наличие специфических подагрических узлов-тофусов, представляющих собой отложения кристаллов урата натрия в мягких тканях, образующих твердые узелки, преимущественно на разгибательной поверхности бедер, над суставами стопы, голени и ахилловых сухожилий.
• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови, что может быть связано с неправильным питанием или заболеваниями почек.

Лечение подагры должно быть комплексным, и важной частью терапевтического процесса является диетотерапия. Лечебное питание предполагает снижение калорийности рациона (как правило, у пациентов с подагрой наблюдается избыточная масса тела), ограничение поступления экзогенных пуринов и жиров, которые снижают выведение мочевой кислоты почками.

Основная диета при подагре ног — это разработанный Певзнером диетический Стол №6, направленный на нормализацию обмена пуринов (азотсодержащих органических соединений), снижение уровня мочевой кислоты и солей, образующихся в процессе метаболизма пуринов, а также на сдвиг реакции мочи в щелочную сторону. В щелочной среде повышается растворимость уратов, ускоряется выведение мочевой кислоты из организма и нарушается процесс ее образования.

Энергетическая ценность лечебной диеты составляет около 2700-2800 Ккал. Питание должно быть физиологически полноценным с незначительным уменьшением белков до 70-80 г и жиров, преимущественно тугоплавких, до 80-90 г. При отсутствии ожирения содержание углеводов составляет около 400 г. Объем свободной жидкости — 2 литра.

Диета при подагре включает строгие ограничения и запреты на продукты, богатые пуриновыми основаниями и щавелевой кислотой, с незначительным ограничением хлорида натрия (до 10 г/сутки). В рацион вводятся продукты, обладающие ощелачивающим эффектом (овощи, фрукты, молоко). Для удобства пациентов разработаны специальные таблицы с указанием содержания пуринов в различных продуктах.

Эту таблицу можно найти в интернете, распечатать и использовать при составлении своего меню.

Специальных требований к приготовлению продуктов, кроме обработки мяса, нет. Для снижения содержания пуринов в блюде мясо готовится только методом варки. Сначала мясо отваривается в течение 10-15 минут, затем бульон сливается, и продолжается дальнейшая готовка. В период межприступного состояния мясные и рыбные блюда могут включаться в меню не чаще 2-3 раз в неделю, а суточное количество мяса и рыбы не должно превышать 150 г. Питание при подагре должно быть дробным, 5 раз в день, с обильным питьем между приемами пищи.

Противоподагрическая диета включает разгрузочные дни (один раз в неделю) — творожно-кефирные (400 г нежирного творога и 1 л кефира) или фруктовые (до 1,5 кг разрешенных овощей и фруктов), с увеличением потребления жидкости до 3 литров (при отсутствии противопоказаний).

Диета при подагре в период обострения требует более тщательного подхода к составлению рациона. В этот период необходимо полностью исключить все мясные и рыбные продукты. Оптимальным вариантом питания становится вегетарианская диета, включающая молочные и овощные супы, жидкие каши, кисломолочные продукты, отвары из овощей и фруктов, фруктовые соки и травяные чаи. Во время обострения заболевания рекомендуется проводить более частые разгрузочные дни (оптимально через день). В этот период также показано увеличенное потребление щелочных минеральных вод.

Разновидности

Диета 6Е является одной из вариаций Стола №6 и применяется для пациентов, страдающих от ожирения. Энергетическая ценность данной диеты составляет 1950-2000 Ккал, при этом содержание белков составляет около 70 г, жиров — 80 г, а углеводов — 250 г.

Основное внимание уделяется снижению потребления простых углеводов, таких как свежий пшеничный хлеб, сахар, мед, сладости, а также кондитерские и мучные изделия. Сложные углеводы (например, крупы) также ограничиваются, но в меньшей степени. Мясные продукты рекомендуется употреблять не чаще 1-2 раз в неделю. Питание должно быть дробным, с небольшими порциями, до 5-6 раз в день, с акцентом на обильное питье, особенно слабощелочных минеральных вод. Овощи и фрукты лучше всего есть в сыром виде, хотя их также можно запекать или варить. Поскольку данная диета не является полностью сбалансированной, ее следует применять не дольше двух недель.

Мнения людей о диете при подагре варьируются, но большинство согласны, что правильное питание играет ключевую роль в контроле заболевания. Многие отмечают, что отказ от продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и некоторые виды рыбы, помогает снизить частоту атак. Вместо этого рекомендуется увеличивать потребление овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом от включения в рацион вишни и ягод, которые, по их мнению, способствуют снижению уровня мочевой кислоты. Однако не все согласны с тем, что диета является единственным решением; многие подчеркивают важность комплексного подхода, включая медикаментозное лечение и физическую активность. В целом, диета при подагре воспринимается как важный инструмент в борьбе с болезнью, но требует индивидуального подхода и консультации с врачом.

https://youtube.com/watch?v=Ay7DKFicz40

Показания

Подагра — это диетический Стол №6.
При подагре у людей с избыточным весом рекомендуется использовать диетический Стол №6Е.

Разрешенные продукты

В питание рекомендуется включать разнообразные овощи, такие как белокочанная капуста, морковь, кабачки, помидоры, баклажаны и огурцы. Особенно ценным продуктом является картофель. Фрукты, которые стоит употреблять, включают сливы, груши, яблоки, абрикосы, апельсины и различные ягоды.

Следует готовить разнообразные каши на разбавленном молоке, а также использовать цельнозерновые макаронные изделия. В небольших количествах можно добавлять в рацион мясо индейки, кролика и курицы. Супы рекомендуется готовить исключительно вегетарианские. Важно, чтобы в рацион входили нежирное молоко, кисломолочные продукты, творог и блюда на его основе, нежирная сметана и несоленый сыр.

Можно употреблять куриные яйца (по одному в день) и отварную рыбу, а также белый (подсушенный) и черный хлеб. В качестве жиров предпочтительны растительные масла, такие как оливковое и льняное. Из сладостей можно включать пастилу, зефир, мармелад и не шоколадные конфеты. Обязательно стоит добавлять в рацион огуречный сок, морс из брусники и слабо минерализованные щелочные минеральные воды. В качестве напитков рекомендуется отвар шиповника, цикория, пшеничных отрубей, зеленый чай, компоты и соки из овощей, фруктов и ягод.

https://youtube.com/watch?v=vWnoH585c38

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

Фрукты

Орехи и сухофрукты

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

В питании рекомендуется ограничить потребление красного мяса, включая говядину, баранину и свинину, а также полностью исключить субпродукты, такие как говяжий язык, свиная печень, почки и сердце. Жирные сорта морской рыбы и морепродукты, такие как сельдь, скумбрия, лосось, семга, креветки и мидии, также не должны присутствовать в рационе. Икра и рыбные консервы подлежат исключению. Не следует включать в меню копченые, соленые и маринованные продукты, а также животные и кулинарные жиры, включая сливочное масло. Супы и бульоны на основе мяса, рыбы и бобовых также не допускаются.

Полностью исключаются продукты, содержащие растительные белки, такие как горох, бобы, чечевица, соя и фасоль. Острые и пряные приправы, включая хрен, горчицу и перец, а также продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты, такие как щавель, шпинат, блюда с желатином, хлебный квас, какао, кофе, студень, шоколад и ревень, также подлежат запрету. Пирожные, кремовые торты, соленые и острые сыры, а также некоторые ягоды, такие как малина, виноград, клюква и инжир, не должны употребляться.

Ограничивается потребление углеводистых продуктов, таких как макаронные изделия и свежий хлеб. Не рекомендуется есть перец, редис, спаржу и сельдерей. Из напитков следует избегать крепкого чая и черного кофе. Алкогольные напитки, особенно красные вина, пиво и коньяк, полностью исключаются. Также стоит ограничить потребление соли и сладких сокосодержащих и безалкогольных напитков.

Таблица запрещенных продуктов

Ягоды

Мука и макаронные изделия

Шоколад

Колбасные изделия

Рыба и морепродукты

Напитки алкогольные

Меню (Режим питания)

В недельное меню включены только разрешенные продукты, которые были приготовлены с учетом рекомендованных методов кулинарной обработки. Ниже представлено примерное меню для диеты при подагре на неделю.

Понедельник

Вторник

Среда

Четверг

Пятница

Суббота

Воскресенье

Рецепты диетических блюд

В этом разделе представлены рецепты нескольких диетических блюд, а также пошаговые инструкции по их приготовлению.

Первые блюда

Легкий суп пюре

1 морковь, 1 луковица, 2 столовые ложки лимонного сока, ½ чайной ложки сахара, 2 столовые ложки подсолнечного масла, 30 г сливок.

Овощи очищаем и нарезаем. В разогретое масло в кастрюле помещаем морковь и лук, тушим их на среднем огне в течение 7-8 минут. Затем измельчаем смесь в блендере до получения однородного пюре. Вводим лимонный сок и сахар, доводим до кипения. При подаче в тарелку добавляем сливки.

Вторые блюда

Паровые куриные тефтели с подливкой

Куриное филе — 350 г, репчатый лук — 70 г, молоко — 30 мл, куриное яйцо — 1 шт., варёный рис — 150 г, белый хлеб — 70 г, перец по вкусу, соль и зелень. Для соуса: морковь — 150 г, куриный бульон — 200 мл, зелень — 50 г, репчатый лук — 70 г, растительное масло, сметана — 50 г, пшеничная мука — 15 г, соль, перец, зелёный лук для украшения.

Начинаем с нарезки куриного филе, помещаем его в блендер. Добавляем туда репчатый лук, сырое куриное яйцо и хлеб, предварительно размоченный в молоке, а также перец и сухой укроп. Все ингредиенты тщательно измельчаем. Затем вводим варёный холодный рис и мелкую поваренную соль, перемешиваем, чтобы получить фарш для тефтелей. Даем ему настояться в холодильнике в течение 20 минут. Формируем тефтели и готовим их на пару в течение 6-8 минут.

Тем временем обжариваем репчатый лук и морковь, добавляем куриный бульон, зелень, пшеничную муку и соль по вкусу, а также сметану. Прогреваем соус на слабом огне. В готовую подливу выкладываем паровые тефтели и готовим еще 5-6 минут, посыпая сверху зеленым луком.

Творожная запеканка

Три куриных яйца, 100 граммов манной крупы, 100 граммов сахара, две упаковки творога, 200 граммов нежирной сметаны, сухофрукты, немного соли и сода, погашенная лимонным соком.

Все ингредиенты тщательно смешиваем, добавляем полчайной ложки соды, предварительно погашенной лимонным соком, а также изюм. Получившуюся массу выливаем в заранее подготовленную форму для выпечки и ставим в разогретую до 180 градусов духовку. Выпекаем до появления легкой золотистой корочки.

Плюсы и минусы

Комментарии диетологов

Многие люди, страдающие подагрой, не придают должного значения правильному питанию. Однако строгая антипуриновая диета в сочетании с приемом медикаментов, направленных на лечение подагры, может существенно замедлить разрушение костно-хрящевой ткани, предотвратить образование тофусов и максимально сохранить функции опорно-двигательного аппарата.

Некоторые пациенты прибегают к голоданию, особенно в периоды обострения. Это не рекомендуется, так как голодание приводит к резкому повышению уровня мочевой кислоты, что крайне нежелательно. Вместо этого стоит рассмотреть возможность разгрузочных дней.

Отзывы и результаты

Большинство пациентов отмечают положительное влияние лечебного питания на состояние при подагре. Соблюдение диеты по меню Стола №6 способствует быстрому восстановлению обмена веществ в организме и помогает устранить обострения в сочетании с медикаментозным лечением.

• «… Мне недавно поставили диагноз подагрический артрит, это случилось примерно год назад после первого приступа. Анализы подтвердили диагноз. Я внимательно изучила всю информацию в интернете о том, какая диета подходит при подагре, и какие есть практические советы. Я решила не просто следовать диете, а кардинально изменить свой образ жизни: увеличила потребление фруктов и овощей, пью много жидкости, особенно минеральной воды и травяных чаев, привела свой вес в норму и начала утренние прогулки. Мое состояние значительно улучшилось, приступов пока не наблюдается»;
• «… У меня еще не установлен диагноз подагра, но анализы показали высокий уровень мочевой кислоты, и врачи предупредили, что если не снизить его показатели в крови, я могу стать постоянным пациентом ревматолога. Мне не хотелось бы в свои 30 лет столкнуться с такой проблемой. Поэтому я провела 6 месяцев на строгой диете и строго следовала рекомендациям врача. Сейчас анализы в норме, но я все равно планирую придерживаться правильного питания, так как боюсь, что с возрастом ситуация может ухудшиться».

Цена диеты

В меню предлагаются продукты, которые являются доступными и знакомыми для большинства пациентов, в основном растительного происхождения. Исходя из расчета стоимости продуктов по указанному ранее недельному меню, общие расходы составляют от 1490 до 1610 рублей за неделю.

Физическая активность и образ жизни

Физическая активность и образ жизни играют важную роль в управлении подагрой и могут значительно повлиять на общее состояние здоровья пациента. Подагра, как известно, связана с высоким уровнем мочевой кислоты в крови, что может привести к образованию кристаллов в суставах и вызвать болезненные приступы. Поэтому правильный образ жизни и регулярная физическая активность могут помочь снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить риск обострений.

Во-первых, регулярные физические упражнения способствуют поддержанию здорового веса. Избыточный вес является одним из факторов риска для развития подагры, так как он может повышать уровень мочевой кислоты в организме. Умеренные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание или велосипедные прогулки, могут помочь в контроле веса и улучшении обмена веществ. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, что соответствует 30 минутам умеренной активности пять дней в неделю.

Во-вторых, важно учитывать, что некоторые виды физической активности могут быть более подходящими для людей с подагрой. Например, высокоинтенсивные тренировки или занятия, которые нагружают суставы, могут усугубить состояние. Поэтому рекомендуется выбирать низкоударные виды спорта и упражнения, которые не вызывают дискомфорта. Упражнения на растяжку и укрепление мышц также могут быть полезны для поддержания подвижности суставов и предотвращения травм.

Кроме того, образ жизни включает в себя и другие аспекты, такие как режим сна и управление стрессом. Недостаток сна и хронический стресс могут негативно сказаться на общем состоянии здоровья и способствовать повышению уровня мочевой кислоты. Поэтому важно уделять внимание качеству сна и находить способы для снижения стресса, такие как медитация, йога или просто прогулки на свежем воздухе.

Также стоит отметить, что употребление алкоголя может оказывать негативное влияние на уровень мочевой кислоты. Алкоголь, особенно пиво и крепкие напитки, может способствовать повышению уровня мочевой кислоты и провоцировать обострения подагры. Поэтому рекомендуется ограничить или полностью исключить алкоголь из рациона.

В заключение, физическая активность и здоровый образ жизни являются важными компонентами в управлении подагрой. Регулярные упражнения, контроль веса, качественный сон и снижение стресса могут помочь снизить риск обострений и улучшить общее состояние здоровья. Всегда стоит консультироваться с врачом или специалистом по физической реабилитации, чтобы разработать индивидуальный план физической активности, который будет безопасным и эффективным для конкретного пациента.

Вопрос-ответ

Какие продукты следует избегать при подагре?

При подагре рекомендуется избегать продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, субпродукты (печень, почки), морепродукты (особенно анчоусы, сардины и мидии), а также алкоголь, особенно пиво и крепкие спиртные напитки.

Какую роль играет вода в управлении подагрой?

Употребление достаточного количества воды помогает поддерживать нормальный уровень гидратации и способствует выведению мочевой кислоты из организма. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в день, чтобы снизить риск обострений подагры.

Можно ли есть молочные продукты при подагре?

Да, молочные продукты, особенно нежирные, могут быть полезны при подагре. Они содержат низкое количество пуринов и могут помочь снизить уровень мочевой кислоты в крови. Однако стоит выбирать продукты без добавленного сахара и жиров.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и некоторые виды рыбы. Вместо этого сосредоточьтесь на потреблении нежирных белков, таких как курица и бобовые, а также на овощах и цельнозерновых продуктах.

СОВЕТ №2

Увеличьте потребление воды, чтобы помочь организму выводить мочевую кислоту. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в день, что поможет предотвратить обострения подагры.

СОВЕТ №3

Сократите потребление алкоголя, особенно пива и крепких спиртных напитков, так как они могут повышать уровень мочевой кислоты в крови. Вместо этого выбирайте безалкогольные напитки или натуральные соки.

СОВЕТ №4

Включите в свой рацион продукты, богатые витамином C, такие как цитрусовые, киви и ягоды. Витамин C может помочь снизить уровень мочевой кислоты и уменьшить риск обострений подагры.