Диета при камнях в поджелудочной железе: рекомендации и советы

Камни в поджелудочной железе — серьезное заболевание, требующее внимательного лечения и коррекции образа жизни. Правильная диета играет ключевую роль в управлении состоянием пациента, снижая риск обострений и улучшая общее самочувствие. В статье рассмотрим основные принципы питания, рекомендации по выбору продуктов и режиму питания, чтобы помочь поддерживать здоровье поджелудочной железы и предотвратить осложнения.

Общие правила

Термин «камни в поджелудочной железе» обозначает образование камней и кальцификатов в ее протоках, что приводит к их закупорке. Это, в свою очередь, нарушает отток панкреатического секрета и вызывает симптомы кальцифицирующего хронического панкреатита. Данная форма заболевания характеризуется рецидивирующим течением с периодами обострения. На начальных стадиях болезнь может напоминать острый панкреатит. Обычно кальцифицирующий панкреатит имеет алкогольную природу. Под воздействием алкоголя изменяется состав панкреатического сока, в котором увеличивается содержание белка и снижается концентрация бикарбонатов. Это создает условия для образования белковых преципитатов, которые затем кальцифицируются и закупоривают протоки поджелудочной железы.

Клетки ациноциты, являющиеся функциональной единицей поджелудочной железы, объединены в группы по 20-50 клеток, называемые ацинусами. Эти ацинусы связаны между собой системой протоков. Клетки поджелудочной железы вырабатывают и выделяют в протоки секрет, содержащий ферменты: химотрипсин, трипсин, коллагеназу, эластазу и липазу. Эти ферменты обладают протеолитической и липолитической активностью, но в клетках и протоках они находятся в неактивной форме. При попадании в просвет двенадцатиперстной кишки они активируются под воздействием энтерокиназ, кишечного сока и цитокиназ.

Таким образом, поджелудочная железа защищена от самопереваривания. Однако любое препятствие для продвижения секрета (сужение протоков, густой секрет или камни) может привести к активации ферментов внутри протоков, аутолизу тканей железы и развитию панкреонекроза. Увеличение уровня ферментов во время приступа свидетельствует о наличии препятствий в протоках. Боль возникает из-за повышения давления в протоке и воспалительной инфильтрации паренхимы органа.

Лечение должно быть сосредоточено на снятии спазма мускулатуры. Важным аспектом является блокировка синтеза соляной кислоты. Для этого назначаются ингибиторы протонной помпы, что приводит к увеличению pH в двенадцатиперстной кишке и снижению образования стимуляторов панкреатической секреции. Это обеспечивает «функциональный покой» для железы.

Для уменьшения боли при обострении панкреатита применяются препараты панкреатических ферментов, такие как Креон. Обезболивающий эффект связан с тем, что их попадание в двенадцатиперстную кишку разрушает релизинг-пептиды, которые стимулируют секрецию ферментов. Уничтожение этих веществ снижает секрецию ферментов поджелудочной железой и уменьшает давление в протоках и паренхиме.

Диета при панкреатите имеет ключевое значение на всех стадиях заболевания. Алгоритм питания включает кратковременный голод, парентеральное и энтеральное питание (по показаниям) и диетическую терапию — Стол № 5П. Доказано, что длительное голодание усиливает липолиз, нарушает белковый обмен, вызывает метаболический ацидоз и усугубляет изменения в железе. Полноценное питание (парентеральное и энтеральное) обеспечивает организм углеводами, липидами, аминокислотами и энергией, а также корректирует метаболические расстройства. Раннее назначение питания способствует ускорению репаративных процессов в железе.

При обострении в первые 1-2 дня рекомендуется голод. Больной может пить 1,0-1,5 литра жидкости небольшими порциями, включая щелочную минеральную воду, настой шиповника и слабо заваренный чай.

Некоторым пациентам с тяжелым панкреатитом и развивающейся недостаточностью питания при дисфункции кишечника может потребоваться лечебное энтеральное или парентеральное питание. Парентеральное питание включает инфузию аминокислот (Инфезол, Аминосол, Аминопептид) и жировых эмульсий (Липовеноз, Липофундин, Интралипид). Энтеральное питание (например, Пептамен, Нутризон) осуществляется с помощью еюнальных зондов и предпочтительно при лечении острого панкреатита или тяжелого обострения хронического. Этот метод хорошо переносится и не вызывает стимуляции секреторного ответа железы.

По мере улучшения состояния пациента на 4-7 день его переводят на пероральное питание. Восстанавливающая диета вначале включает жидкую углеводную пищу, которая минимально стимулирует панкреатическую секрецию. Начинают с слизистых супов, протертых молочных каш, киселей и жидких овощных пюре.

Через несколько дней вводят белковую пищу (творожная паста, суфле, суп-крем из мяса), а небольшое количество жиров в виде сливочного масла можно добавлять с 7 дня. При легких обострениях можно сразу переходить на овсяную или рисовую кашу, приготовленную на воде, нежирную белковую пищу (творог, омлеты, отварное мясо) и не грубые макаронные изделия. В целом рацион должен быть богат углеводами с низким содержанием жиров и белков.

Основной диетический Стол № 5П основывается на механическом, химическом и термическом щажении железы, подавлении выработки ферментов, уменьшении застоя в протоках и двенадцатиперстной кишке, а также снижении возбудимости желчного пузыря.

• Дробное питание.
• Исключен обильный прием пищи.
• Блюда готовятся в отварном и протертом или измельченном виде.
• Увеличено содержание белка, жиров и углеводов по сравнению с восстановительным периодом, однако количество жиров не должно превышать 60-70 г, их следует вводить постепенно.
• Соль до 6 г.
• Исключены экстрактивные вещества: мясо варят небольшими кусочками, сливая воду, после чего используют для приготовления блюд (котлеты, суфле или пудинги), а также грубая клетчатка овощей.
• Овощи с низким содержанием клетчатки отвариваются и мелко рубятся.
• Полностью исключен алкоголь.
• Запрещены соленые, жареные и жирные блюда.

В период стойкой ремиссии рекомендуется включение овощей и фруктов в сыром виде. Они могут служить гарнирами к мясным и рыбным блюдам. Каши и макаронные изделия составляют основу рациона, их готовят с сухофруктами, прокрученным мясом и овощами. Осторожно вводятся соусы домашнего приготовления на молоке и сметане, а также пряности. Супы употребляются не протертыми.

Обструкция протока камнями, сопровождающаяся нарушением оттока и частыми приступами, поддерживает наличие псевдокист в ткани железы и рассматривается как показание для хирургического вмешательства.

Врачи подчеркивают важность соблюдения диеты при наличии камней в поджелудочной железе. Основное внимание следует уделить снижению потребления жиров, особенно животных, так как они могут усугубить воспалительные процессы. Рекомендуется включать в рацион больше овощей, фруктов и злаков, которые способствуют нормализации пищеварения. Специалисты советуют избегать острых, жареных и копченых блюд, а также алкоголя, который негативно влияет на состояние поджелудочной. Частые, но небольшие приемы пищи помогут снизить нагрузку на орган. Врачи также рекомендуют пить достаточное количество воды, что способствует выведению токсинов и улучшению обмена веществ. Правильное питание в сочетании с медицинскими рекомендациями может значительно улучшить состояние пациента и предотвратить обострения.

https://youtube.com/watch?v=OdLcK_yVy6Q

Разрешенные продукты

Диета при наличии камней в поджелудочной железе должна включать в себя следующие продукты:

• Супы, приготовленные на воде или овощных бульонах, в начале диеты должны содержать перетертые овощи. Позже можно добавлять мелко нарезанные овощи, но без обжаривания. Рекомендуется готовить супы-пюре, добавляя хорошо разваривающиеся крупы. Заправлять супы можно сметаной, сливочным маслом или сливками.
• Каши, сваренные на воде или с добавлением молока, из манной, овсяной, гречневой крупы и риса. Каши должны быть хорошо развариваемыми и перетираемыми или разминаемыми до полувязкой консистенции. Также можно готовить каши из крупяной муки и суфле.
• Отварные и перетертые овощи: картофель, тыква, зеленый горошек, кабачки, морковь, патиссоны, свекла, цветная капуста. При хорошем самочувствии и переносимости можно добавлять сырую тертую морковь, тыкву, помидоры и огурцы без кожуры.
• Нежирная рыба, приготовленная на пару или отварная. Рекомендуется использовать судака, хека, треску, щуку, сазана, минтай, путассу. Для разнообразия можно готовить блюда из котлетной массы. Не рекомендуется употреблять тушеную или припущенную рыбу, так как они содержат много экстрактивных веществ.
• Отварное мясо телятины, говядины, кролика, индейки и курицы. Из отварного мяса можно готовить суфле и пюре, а также котлеты, тефтели, зразы, фрикадельки и кнели из котлетной массы. Мягкое мясо курицы и кролика можно употреблять в кусковом виде.
• Нежирные кисломолочные продукты, творог средней жирности и тертый неострый сыр. Молоко и сметану можно использовать как добавки в различные блюда.
• Омлеты, преимущественно из белков.
• Жиры, начиная с употребления сливочного масла, а затем добавляя рафинированные масла.
• Подсушенный пшеничный хлеб и несдобное печенье.
• Сметанные и молочные соусы, для которых используется неподжаренная мука для загустения.
• Печеные яблоки и распаренные протертые сухофрукты. Из фруктов можно готовить муссы, пастилу, варенье, кисели и компоты. Сырые фрукты и ягоды вводятся осторожно, вначале их следует протирать.

Таблица разрешенных продуктов

Мнения о диете при камнях в поджелудочной железе варьируются среди врачей и пациентов. Многие специалисты подчеркивают важность сбалансированного питания, богатого клетчаткой, чтобы снизить нагрузку на орган. Рекомендуется избегать жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара. Некоторые пациенты отмечают, что переход на легкие супы, отварные овощи и нежирные белки значительно улучшил их самочувствие. Однако не все согласны с жесткими ограничениями: некоторые считают, что умеренность в питании и контроль порций могут быть более эффективными. Важно помнить, что индивидуальный подход и консультация с врачом играют ключевую роль в выборе оптимальной диеты.

https://youtube.com/watch?v=tXEQRIyficQ

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=qrj3NNkExNE

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Рацион пациентов с данным заболеванием должен исключать:

• Бульоны (мясные, грибные и рыбные), а также такие блюда, как борщ, щи, окрошка и свекольник.
• Овощи, содержащие грубую клетчатку, среди которых: брюква, капуста, редис, репа, редька, баклажаны, бобовые и грибы.
• Субпродукты, жирные сорта рыбы и мяса, любые жареные блюда, включая жареные яйца, копчености, тушеное мясо или рыбу, колбасы, консервы, рыбную икру и вяленую соленую рыбу.
• Ржаной хлеб, свежую выпечку, кондитерские изделия (пирожные, торты, печенье с кремом), а также жареные мучные изделия (пирожки, оладьи, блинчики, сырники).
• Сухие рассыпчатые и недостаточно разваренные каши. Из рациона следует убрать: пшенную, ячневую, перловую и кукурузную каши, так как они считаются грубыми и плохо усваиваемыми.
• Сырые овощи и фрукты, которые после обострения вводятся в рацион с большой осторожностью, внимательно следя за состоянием здоровья.
• Черный крепкий кофе, виноградный сок, шоколад, мороженое, варенье, мед, какао и любые газированные напитки.
• Алкогольные напитки.
• Кулинарные жиры, сливки, сало, жирное молоко и творог, а также творог с повышенной кислотностью.
• Приправы, соусы и пряности (хрен, кетчуп, горчица, перец, майонез).
• Чрезмерно сладкие фрукты с высоким содержанием углеводов, такие как бананы, виноград и финики, которые могут способствовать вздутию.

Таблица запрещенных продуктов

Ягоды

Грибы

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Шоколад

Колбасные изделия

Напитки алкогольные

Меню (Режим питания)

В период обострения рацион питания довольно ограничен. Блюда должны быть только в протертом виде: жидкие каши, овощное и мясное суфле, паровой омлет. Разрешается употребление свежего некислого творога, который готовят из пресного молока с добавлением хлористого кальция.

Во время ремиссии питание становится более разнообразным и приближается к полноценному. Супы готовят на воде с добавлением круп и овощей. Мясо говядины, курицы и кролика должно быть нежирным и нарезанным на мелкие кусочки.

Нежирную рыбу можно подавать целиком. Из овощей разрешены цветная капуста, свекла и тыква. На десерт подойдут запеченные или тушеные яблоки, а также протертые компоты. Сливочное масло можно добавлять в готовые блюда в небольших количествах. Следует ограничить употребление перловой, ячневой, кукурузной и пшенной каш.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Лечебное питание при панкреатите должно соблюдаться на постоянной основе. Это особенно актуально при наличии сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы. Нарушение диеты, даже в малой степени, может привести к ухудшению состояния. Многие пациенты отмечают, что даже небольшие изменения в рационе вызывают негативные последствия. Постоянное соблюдение лечебного питания связано с определенными сложностями, так как требуется готовить пищу индивидуально.

• «… У моего знакомого диагностировали это заболевание. У него камни в поджелудочной железе и в протоке, причем наибольшее их количество сосредоточено в головке. Можно сказать, что он постоянно находится в больницах, переходя из одной в другую каждые несколько недель. Дома его беспокоят боли, которые он снимает Кеторолом, а иногда делает уколы. Если обезболивающие не помогают, то диета, увы, тоже не приносит облегчения. Этим вопросом следовало заняться раньше. При последней госпитализации его состояние было критическим. Врачи рекомендовали резекцию головки железы, чтобы избежать закупорки протока, но он не может принять окончательное решение. Видимо, придется согласиться, так как жить с постоянными болями невозможно»;
• «… У меня наследственная кальцификация поджелудочной железы, которую обнаружили почти случайно. Боли возникали редко (раз в восемь месяцев) в области желудка. Подумав, что это гастрит, я начала обследование, сделали УЗИ и компьютерную томографию. Я стала строго следить за своим питанием, исключив жареное и жирное, а также значительно сократив количество сладкого. Перловую и пшенную кашу, а также капусту не ем — это вызывает дискомфорт, хотя нельзя сказать, что это настоящие боли. Пищу не перетираю. Приспособилась готовить на пару или в мультиварке, и у меня получаются диетические блюда. На сегодняшний день боли полностью исчезли. Врач сказал, что пациенты с таким диагнозом — настоящие мученики, но мне операция сейчас не показана, так как симптомов нет. Буду и дальше стараться придерживаться диеты».

Цена диеты

Рацион питания состоит из доступных продуктов, однако количество белков, включая различные виды мяса, рыбу и творог, влияет на его цену, которая может достигать 1500-1600 рублей в неделю.

Рекомендации по приготовлению пищи

При камнях в поджелудочной железе крайне важно следить за тем, как именно вы готовите пищу. Правильные методы приготовления могут существенно снизить нагрузку на орган и помочь в процессе выздоровления. Рассмотрим основные рекомендации по приготовлению пищи для пациентов с данной проблемой.

1. Отказ от жарки
Жарка пищи, особенно на масле, приводит к образованию канцерогенов и увеличивает содержание жиров в блюдах. Вместо жарки рекомендуется использовать более щадящие методы, такие как варка, запекание, тушение или приготовление на пару. Эти способы позволяют сохранить больше полезных веществ и минимизировать количество жиров.

2. Использование свежих и натуральных продуктов
При выборе продуктов питания отдавайте предпочтение свежим овощам, фруктам, нежирным сортам мяса и рыбы. Избегайте консервированных и полуфабрикатов, так как они могут содержать консерванты, красители и другие добавки, которые могут негативно сказаться на состоянии поджелудочной железы.

3. Правильная обработка продуктов
Перед приготовлением овощи и фрукты следует тщательно мыть, а мясо и рыбу — очищать от кожи и жира. Это поможет уменьшить количество вредных веществ и жиров, которые могут усугубить состояние поджелудочной железы. Также рекомендуется нарезать продукты на небольшие кусочки, что облегчит их переваривание.

4. Ограничение соли и специй
Соль и острые специи могут раздражать поджелудочную железу и вызывать дискомфорт. Постарайтесь ограничить их использование в приготовлении пищи. Вместо этого можно добавлять в блюда травы, такие как укроп, петрушка или базилик, которые не только улучшат вкус, но и принесут дополнительные полезные свойства.

5. Соблюдение режима питания
Важно не только то, что вы едите, но и как часто. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет избежать перегрузки поджелудочной железы и улучшит пищеварение. Не забывайте о важности медленного и тщательного пережевывания пищи, что также способствует лучшему усвоению.

6. Употребление достаточного количества жидкости
Вода играет ключевую роль в процессе пищеварения. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров жидкости в день, предпочтительно в виде чистой воды, травяных чаев или компотов без сахара. Это поможет поддерживать нормальный уровень гидратации и улучшит обмен веществ.

7. Избегание алкоголя и курения
Алкоголь и никотин оказывают негативное влияние на поджелудочную железу и могут усугубить состояние при наличии камней. Полный отказ от этих веществ поможет улучшить общее состояние здоровья и ускорить процесс выздоровления.

Следуя данным рекомендациям по приготовлению пищи, вы сможете значительно снизить риск обострения заболеваний поджелудочной железы и улучшить качество своей жизни. Однако перед внесением изменений в свой рацион всегда стоит проконсультироваться с врачом или диетологом.

Вопрос-ответ

Что нельзя кушать при камнях в поджелудочной?

Исключить любые жареные, копченые, острые, соленые и маринованные блюда. Свести к минимуму употребление соли. Избегать продуктов, возбуждающих аппетит и стимулирующих секрецию поджелудочной железы (специи, кофе, алкоголь, газированные напитки).

Какой самый опасный продукт для поджелудочной железы?

Помимо фастфуда, на работу поджелудочной железы негативно влияют следующие продукты: выпечка, алкоголь, сладкие газированные напитки.

Советы

СОВЕТ №1

Соблюдайте дробное питание. Употребляйте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу и улучшить пищеварение.

СОВЕТ №2

Избегайте жирной и жареной пищи. Отдавайте предпочтение отварным, запеченным или приготовленным на пару блюдам. Это поможет уменьшить воспаление и предотвратить обострение заболевания.

СОВЕТ №3

Увлажняйте организм. Пейте достаточное количество воды (не менее 1,5-2 литров в день), чтобы поддерживать нормальную работу поджелудочной железы и способствовать выведению токсинов.

СОВЕТ №4

Сократите потребление углеводов и сахара. Ограничьте сладости, выпечку и продукты с высоким содержанием простых углеводов, чтобы избежать повышения уровня сахара в крови и нагрузки на поджелудочную железу.