Версия для слабовидящих
Причины и симптоматика
Основной причиной возникновения заболевания являются микобактерии. На сегодняшний день медицине известно 74 разновидности бактерий, которые могут обитать в почве, среди животных и людей, а также в водной среде. Однако человек может заразиться только одним видом – M. Tuberculosis. Уникальной чертой этого микроорганизма является то, что его патогенность проявляется исключительно в форме вирулентности. Вирулентность может варьироваться в зависимости от различных факторов или воздействия самого микроорганизма.
Люди, живущие в сельских районах, находятся в группе риска по развитию туберкулеза, так как именно такая среда создает благоприятные условия для размножения бактерий. При поражении туберкулезом внутренних органов (что может касаться не только легких) возможно также поражение кожи, лимфатических узлов, почек, костей и других органов, что приводит к возникновению специфического воспалительного процесса, известного как «холодный». Со временем на месте воспаления формируются бугорки, количество которых увеличивается, и в конечном итоге они либо распадаются, либо растут в размерах.
Туберкулезный плеврит – это инфекционное заболевание, которое чаще всего передается воздушно-капельным путем. Алиментарный и контактный пути передачи встречаются крайне редко, но полностью исключать их не следует.
Факторы, способствующие развитию плеврита, включают:
- Переохлаждение.
- Неполноценное питание и авитаминоз.
- Применение глюкокортикостероидов (ГКС) и иммунодепрессантов.
- Сопутствующие заболевания.
- Близкий контакт с носителем туберкулеза.
Симптоматика заболевания может варьироваться у разных людей, что зависит от множества факторов:
- Возраст пациента.
- Общее состояние здоровья.
- Уровень чувствительности организма.
- Локализация поражения.
- Тип заболевания и объем образовавшегося экссудата.
Туберкулезный плеврит может проявляться в нескольких формах:
- Аллергический плеврит.
- Туберкулез плевры.
- Перифокальный плеврит.
Туберкулезный плеврит представляет собой воспаление плевры, вызванное микобактериями туберкулеза. Врачи отмечают, что это заболевание часто развивается как осложнение легочного туберкулеза, но может также возникать и в изолированной форме. Симптомы включают боль в груди, одышку и кашель, что значительно ухудшает качество жизни пациента. Важно, что диагностика туберкулезного плеврита требует комплексного подхода, включая рентгенографию и анализы жидкости из плевральной полости. Врачи подчеркивают необходимость раннего выявления и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям. Современные методы терапии, включая противотуберкулезные препараты, позволяют эффективно справляться с заболеванием, однако важно соблюдать режим лечения и регулярно проходить обследования.
Классификация
Болезнь классифицируется в зависимости от характера течения и наличия или отсутствия выпота на два основных типа плеврита:
- Фибринозный (сухой).
- Экссудативный (с выпотом).
Экссудативный плеврит, в свою очередь, подразделяется на несколько подтипов:
- Серозный;
- Геморрагический;
- Холестериновый;
- Гнойный экссудат.
При фибринозном (сухом) плеврите выделение экссудата минимально, но содержание фибрина в нем значительно. Жидкая часть экссудата может быстро исчезнуть, в то время как фибрин оседает на плевральных листках. Со временем между листками формируются фиброзные тяжи. Полость органа может полностью или частично облитерироваться, что приводит к тому, что сухой плеврит становится адгезивным, то есть слипчивым.
Экссудативный плеврит встречается чаще. Объем выпота увеличивается, и после аспирации во время торакоцентеза экссудат образуется вновь. Клеточный состав экссудата может варьироваться. Выделяют три типа:
- Лимфоцитарный.
- Эозинофильный.
- Нейтрофильный.
При повышенной проницаемости плевральных капилляров и увеличении числа эритроцитов экссудат может стать серозно-геморрагическим или геморрагическим. Если экссудат холестериновый, он имеет желтый цвет и густую консистенцию, что связано с высоким содержанием холестерина.
Существуют также различия по локализации плеврита:
- Верхушечный плеврит.
- Междолевой плеврит.
- Костальный плеврит.
- Наддиафрагмальный плеврит и другие.
Чаще всего наблюдается одностороннее поражение легкого, реже – двустороннее.
Туберкулезный плеврит делится на три периода:
- Формирование большого количества экссудата и нарастание симптомов болезни.
- Период стабилизации.
- Постепенное рассасывание экссудативных образований и уменьшение симптомов заболевания.
| Аспект | Описание | Значение для пациента |
|---|---|---|
| Определение | Воспаление плевры (оболочки, окружающей легкие), вызванное микобактериями туберкулеза. | Понимание природы заболевания и его связи с туберкулезом. |
| Причины | Распространение микобактерий туберкулеза из легких или других органов в плевральную полость. | Знание о возможных источниках инфекции и путях ее распространения. |
| Симптомы | Боль в груди (усиливающаяся при дыхании), одышка, кашель, лихорадка, слабость, потеря веса. | Распознавание признаков заболевания для своевременного обращения к врачу. |
| Диагностика | Рентген грудной клетки, УЗИ плевральной полости, КТ, анализ плевральной жидкости (цитология, бактериологический посев, ПЦР), биопсия плевры. | Важность комплексного обследования для точного диагноза и выбора тактики лечения. |
| Лечение | Противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол), дренирование плевральной полости при значительном выпоте. | Необходимость строгого соблюдения режима приема препаратов и длительности лечения. |
| Прогноз | Благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении, но возможны осложнения (спайки, утолщение плевры). | Понимание важности раннего начала лечения для предотвращения осложнений. |
| Профилактика | Вакцинация БЦЖ, своевременное выявление и лечение туберкулеза легких, улучшение жилищных условий, полноценное питание. | Меры по предотвращению развития заболевания и его распространения. |
Диагностика
Результаты обследования будут зависеть от типа патологии. При первых подозрениях на данное заболевание необходимо обратиться к фтизиатру. В случае аллергического плеврита в анализах крови и плевральном экссудате наблюдается повышенное количество эозинофилов. Если выполняется плевральная пункция, экссудат может быть серозным, но микобактерии туберкулеза (МБТ) в нем не обнаруживаются. Видеоторакоскопия позволяет выявить гиперемию плевральных листков.
При наличии фиброзного плеврита обычно наблюдается замедление дыхания на пораженной стороне груди. При аускультации можно услышать шум трения плевры. Рентгенографическое исследование показывает плевральные наслоения (шварты). УЗИ плевральной полости может не обнаружить экссудат или выявить его в небольшом объеме.
При экссудативном туберкулезном плеврите результаты обследования будут совершенно иными. Физикальный осмотр выявляет сглаженность, а при значительном количестве жидкости — выпячивание межреберий. При аускультации над областью с большим количеством экссудата перкуторный звук будет притуплен. Средостение смещается в сторону, не затронутую заболеванием. Анализы в остром периоде показывают выраженный лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лимфо- и эозинофилию. Рентгенография и УЗИ подтверждают наличие свободной жидкости в плевральной полости. Состояние легочной ткани можно оценить более детально после удаления экссудата. Если при плевральной пункции был обнаружен гнойный экссудат, ставится диагноз гнойный плеврит.
Поскольку туберкулезный плеврит имеет схожесть с другими заболеваниями, важно провести дифференциацию с такими патологиями, как пневмония, мезотелиома плевры, рак легкого, застойная сердечная недостаточность, коллагеноз и другими заболеваниями с похожими симптомами. В случае сомнений в диагнозе применяются дополнительные методы диагностики:
- компьютерная томография легких;
- плевроскопия (торакоскопия);
- проба Манту (тест на туберкулин);
- тонкоигольная биопсия плевральной полости.
Туберкулезный плеврит — это воспаление плевры, вызванное микобактериями туберкулеза. Многие люди, услышав этот диагноз, испытывают страх и недоумение. Они часто задаются вопросом, насколько это опасно и каковы шансы на выздоровление. Важно понимать, что туберкулезный плеврит может проявляться различными симптомами, такими как боль в груди, одышка и кашель. Некоторые пациенты отмечают, что на начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Люди делятся своими историями о борьбе с болезнью, подчеркивая важность раннего обращения к врачу и соблюдения назначенного лечения. Обсуждая туберкулезный плеврит, многие акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о туберкулезе в обществе, чтобы предотвратить его распространение и помочь тем, кто уже столкнулся с этой проблемой.
Лечение
Лечение осуществляется в условиях стационара. В период экссудации и лихорадки пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим. Диетические рекомендации включают:
- Исключение соленых продуктов.
- Ограничение потребления жидкости.
- Увеличение доли белковой пищи.
- Прием витаминных комплексов.
При любом виде плеврита, вызванного туберкулезом, назначают 3-4 различных противотуберкулезных препаратов. Поскольку туберкулез является инфекционным заболеванием, в основном используются Изониазид, Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и Стрептомицин. Курс лечения продолжается не менее 9 месяцев.
Если экссудация и гиперергия выражены значительно, врач может назначить кортикостероидную терапию с использованием Преднизолона. Это поможет остановить дальнейшее накопление жидкости. При длительной экссудации могут проводиться повторные плевральные пункции с введением химических препаратов в плевральную полость. Для ускорения расправления легкого и облитерации плевры осуществляется дренирование с активной вакуумной аспирацией.
В период уменьшения объема экссудата рекомендуется дополнительное лечение:
- Электрофорез с лекарственными средствами.
- Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
- Дыхательная гимнастика.
Если возник бронхоплевральный свищ, потребуется хирургическое вмешательство. Туберкулезная эмпиема плевры лечится с помощью интраплевральной торакопластики и плеврэктомии с декортикацией легкого. При своевременном и полноценном лечении прогноз в целом благоприятный. Смертность при таком диагнозе, особенно при хроническом течении, составляет 1-2%.
Если лечение туберкулезного плеврита не было начато или проведено неправильно, в ближайшие годы может развиться осложнение – диссеминированный туберкулез легких.
Профилактика данного заболевания основывается на тех же принципах, что и для других инфекционных заболеваний:
Читайте также:
- Вакцинация и туберкулинодиагностика для детей и подростков.
- Ежегодная флюорография для взрослого населения.
- Исключение контактов с больными туберкулезом.
- Соблюдение личной гигиены и другие меры.
Помните, что данный тип плеврита является заразным, поэтому старайтесь избегать общения с определенными людьми и посещения сомнительных мест.
https://youtube.com/watch?v=ztTOVgWGBNQ
Вопрос-ответ
Каковы симптомы туберкулезного плеврита?
Туберкулезный плеврит — это воспаление плевры туберкулезной этиологии, протекающее как в сухой форме, так и с накоплением экссудата в плевральной полости. Основные симптомы туберкулезного плеврита – колющая боль в боку, сухой кашель, одышка, субфебрильная или фебрильная температура тела, недомогание.
Каковы симптомы туберкулеза плевры?
Туберкулёзный плеврит обычно протекает остро. Наиболее частыми симптомами являются непродуктивный кашель и плевритическая боль в груди. Также могут наблюдаться лихорадка, ночная потливость, потеря веса, недомогание и одышка, выраженность которых зависит от объёма выпота.
Чем опасен плеврит для человека?
Плеврит может привести к следующим осложнениям: выпот в плевральной полости. Из-за воспаления плевральных листков происходит накопление жидкости. На этом фоне боли при дыхании уходят, однако скопление жидкости может вызвать сдавление легких и привести к нарушению дыхания.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление туберкулеза и плеврита может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как постоянный кашель, боль в груди и одышка. Если вы заметили их у себя или у близких, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития заболеваний.
СОВЕТ №4
Изучите информацию о туберкулезе и плеврите, чтобы лучше понимать эти заболевания и их последствия. Знание поможет вам принимать более обоснованные решения о своем здоровье.
