Версия для слабовидящих
Что такое плевра и плеврит?
Плевра представляет собой тонкую серозную оболочку, которая покрывает легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. С одной стороны она выстилает внутреннюю стенку грудной клетки (висцеральная плевра), а с другой – обволакивает легкие (париетальная плевра). Обе эти пластины соединяются в области, где сосуды и бронхи входят в легочную ткань.
Между висцеральной и париетальной плеврой располагается узкая щель, известная как плевральная полость, в которой содержится 1-2 мл жидкости, по своему составу напоминающей лимфу. Однако объем этой полости может значительно увеличиваться при накоплении жидкости или газа, что может происходить, например, при:
- воспалении плевры;
- образовании гематомы;
- пневмотораксе.
Существенное увеличение объема плевральной полости может привести к сжатию и смещению соседних тканей и органов.
В норме пневмоторакс представляет собой пустое пространство, не содержащее микроорганизмов. Тем не менее, любое увеличение объема жидкости в плевральной полости создает риск бактериальной колонизации. Это связано с тем, что:
- жидкость является благоприятной средой для размножения бактерий и содержит, в частности, глюкозу;
- активность лейкоцитов в плевральной жидкости нарушается.
Что такое плеврит? Это воспалительный процесс, возникающий в результате активации иммунного ответа на повреждающий фактор – физический, химический или биологический (например, микроорганизмы). Плеврит легких – это именно такое воспаление. Какие причины могут его вызывать?
Чаще всего плеврит является следствием заболеваний, затрагивающих окружающие ткани, таких как воспаление легких, рак или эмболия легочной артерии. В этом случае его классифицируют как вторичный плеврит.
Первичный плеврит встречается гораздо реже. Основным симптомом является увеличение объема жидкости в плевральной полости, что приводит к экссудативному воспалению плевры.
Сухой плеврит встречается редко и обычно возникает только на начальных стадиях воспалительного процесса.
Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Врачи отмечают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, травмы или заболевания, такие как пневмония или рак. Симптомы плеврита часто включают резкую боль в груди, особенно при дыхании, а также одышку.
Лечение плеврита зависит от его причины. Врачи могут назначить противовоспалительные препараты для облегчения боли и уменьшения воспаления. В случаях, когда плеврит вызван инфекцией, могут потребоваться антибиотики. В некоторых случаях, если в плевральной полости накопилось большое количество жидкости, может потребоваться дренирование. Важно, чтобы пациенты своевременно обращались за медицинской помощью, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям.
Причины
Под воздействием раздражающих факторов активируются клетки иммунной системы. В результате выделяются вещества, обладающие бактерицидными свойствами, которые помогают ограничить распространение инфекций. Также выделяются вещества, схожие с гормонами (цитокины), которые способствуют увеличению проницаемости капилляров. Это облегчает выход плазмы крови и приводит к увеличению образования плевральной жидкости. Характер этой жидкости меняется с течением плеврита: на ранних стадиях воспаления прогноз обычно более благоприятный.
Читайте также:
Жидкость в плевральной полости может образовываться при различных заболеваниях, таких как:
- воспаление легких;
- сердечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- почечная недостаточность;
- туберкулез;
- рак;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- воспаление поджелудочной железы;
- эндокринные расстройства;
- другие заболевания желудочно-кишечного тракта.
У детей часто встречается синпневмонический плеврит, который развивается одновременно с воспалением легких, а метапневмонический плеврит, возникающий после пневмонии, встречается значительно реже.
| Аспект | Описание | Лечение |
|---|---|---|
| Что такое плеврит? | Воспаление плевры – тонкой оболочки, покрывающей легкие и выстилающей внутреннюю поверхность грудной клетки. | Зависит от причины. |
| Причины плеврита | Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые), аутоиммунные заболевания, травмы грудной клетки, опухоли, сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии. | Устранение основной причины. |
| Симптомы плеврита | Острая боль в груди при дыхании (усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании), одышка, сухой кашель, повышение температуры тела, слабость. | Обезболивающие, противовоспалительные препараты. |
| Виды плеврита | Сухой (фибринозный): без скопления жидкости. Экссудативный: с накоплением жидкости в плевральной полости (серозный, гнойный, геморрагический). | Сухой: симптоматическое лечение. Экссудативный: дренирование плевральной полости, антибиотики (при гнойном). |
| Диагностика | Осмотр врача, аускультация легких, рентген грудной клетки, УЗИ плевральной полости, КТ, анализ плевральной жидкости (при экссудативном). | Не является методом лечения, а способом выявления. |
| Осложнения | Плевральный выпот (скопление жидкости), эмпиема плевры (гнойный выпот), спайки, дыхательная недостаточность. | Хирургическое вмешательство (при эмпиеме, спайках), кислородотерапия. |
| Профилактика | Своевременное лечение инфекционных заболеваний, укрепление иммунитета, отказ от курения. | Не является методом лечения, а способом предотвращения. |
Изменения плевральной жидкости
При воспалении плевры в первую очередь наблюдается увеличение объема жидкости, которая по своему составу напоминает лимфу. Если не будет предпринято необходимое лечение, инфекция будет продолжать развиваться. Это приводит к активации клеток иммунной системы и увеличению их притока, что, в свою очередь, снижает уровень глюкозы и pH.
Увеличенная проницаемость сосудов способствует проникновению бактерий и вызывает дальнейшее накопление жидкости. Она становится более густой и мутной, так как содержит тканевые фрагменты, бактерии и фибрин. Постепенно жидкость начинает заполнять соединительную ткань, становясь все более плотной и тяжелой для удаления. Соединительная ткань окружает легкие, как защитная оболочка, что ограничивает нормальное расширение легочной паренхимы во время дыхания.
Если заболевание не лечить, воспаление плевры может привести к образованию абсцесса. Эмпиема плевры представляет собой серьезную угрозу для жизни, так как приводит к нарушению эластичности легких, когда соединительная ткань сжимает легочные ткани. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать и проводить эффективное лечение на ранних стадиях заболевания.
Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как резкую боль в груди, особенно при дыхании или кашле. Многие отмечают, что плеврит может быть следствием других заболеваний, таких как пневмония или туберкулез. Лечение плеврита зависит от его причины: в некоторых случаях достаточно противовоспалительных препаратов, в других может потребоваться дренирование жидкости из плевральной полости. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались к врачу, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения. Люди также подчеркивают важность отдыха и соблюдения рекомендаций врача для быстрого восстановления.
Диагностика болезни
Когда пациент испытывает боль, одышку или другие настораживающие симптомы, важно незамедлительно обратиться к врачу. Если в ходе обследования врач выявляет тревожные признаки, он назначает основные анализы крови и рентгенографию грудной клетки. Если визуальное исследование указывает на наличие жидкости в плевральной полости, необходимо провести диагностическую пункцию для определения характера патологии и различения плеврита от гематомы или абсцесса.
При подозрении на наличие жидкости в плевральной полости врач может назначить одно из следующих исследований:
- рентгенография грудной клетки – это стандартное исследование, которое позволяет выявить жидкость в плевральной полости (не менее 100 мл), а также оценить состояние окружающих тканей и структуру легких;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) – данный метод позволяет обнаружить меньшие объемы жидкости по сравнению с рентгеном, используется для проведения пункции плевры и может выполняться многократно;
- компьютерная томография (КТ) – этот метод обеспечивает точную оценку жидкости, отеков, воспалительных процессов и состояния легочной паренхимы, рекомендуется при подозрении на абсцесс плевры.
Во время диагностической пункции плевральной полости, после местной анестезии кожи, осуществляется забор 20-50 мл плевральной жидкости. Исследуются запах, цвет, содержание глюкозы, pH, количество лейкоцитов, активность ЛДГ и общее число клеток.
Если жидкость имеет воспалительный характер, дополнительно анализируется состав белых кровяных клеток, проводится окрашивание на наличие бактерий, как аэробов, так и анаэробов, а также выполняется цитологическое исследование на туберкулез.
Лечение
Врач обязан проинформировать пациента о том, что при диагностике плеврита легких необходимо проводить терапию. Основой лечения является антибактериальная терапия. Большинство препаратов демонстрируют отличное проникновение в плевральную жидкость. Однако использование аминогликозидов не рекомендуется, так как они теряют свою активность в кислой среде.
Если в плевральной полости накопилось значительное количество жидкости, одной антибиотикотерапии будет недостаточно, и потребуется выполнить пункцию плевры. Эта процедура наиболее эффективна на ранних стадиях заболевания. В случаях, когда в плевральной жидкости обнаруживаются бактерии, она становится мутной, а уровень pH опускается ниже 7,2, необходимо прибегнуть к дренированию плевральной полости. Если восстановление плевры невозможно, несмотря на применение антибиотиков и дренажа, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства.
Лечение плеврита должно осуществляться под тщательным наблюдением лечащего врача, и его подход будет варьироваться в зависимости от степени изменений.
При вторичном плеврите акцент делается на терапию основного заболевания, которое стало причиной воспаления плевры.
https://youtube.com/watch?v=ztTOVgWGBNQ
Вопрос-ответ
Чем опасен плеврит для человека?
Плеврит может привести к следующим осложнениям: выпот в плевральной полости. Из-за воспаления плевральных листков происходит накопление жидкости. На этом фоне боли при дыхании уходят, однако скопление жидкости может вызвать сдавление легких и привести к нарушению дыхания.
Как долго можно жить с плевритом?
Выпот может располагаться диффузно – по всей плевральной полости, либо быть ограниченным, локализуясь как бы в сумке (верхушечный, пристеночный, междолевой, диафрагмальный плеврит). В зависимости от особенностей течения различают острый (до 4-6 недель) и подострый (от 4-6 недель до 6 месяцев).
-
Читайте также:
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом лечения плеврита обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к ухудшению состояния, поэтому важно получить точный диагноз и рекомендации специалиста.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, такие как боль в груди, одышка и кашель. Если они усиливаются, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление плеврита может значительно улучшить прогноз и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №3
Следите за своим состоянием и соблюдайте режим отдыха. Плеврит может быть вызван инфекциями или воспалительными процессами, поэтому важно дать организму время на восстановление и избегать физических нагрузок.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности полноценного питания. Употребление витаминов и минералов поможет укрепить иммунную систему и ускорить процесс выздоровления. Обсудите с врачом, какие продукты будут наиболее полезны в вашем случае.
