МРТ височно-нижнечелюстного сустава: диагностика и преимущества

Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) — информативный и безопасный метод диагностики, позволяющий исследовать анатомию и состояние суставных тканей, связок, а также мимической и жевательной мускулатуры. В статье рассмотрим процесс МРТ, его возможности и стоимость. Эти аспекты помогут пациентам подготовиться к процедуре и осознать важность МРТ в диагностике заболеваний ВНЧС.

Общие сведения

Височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС) выполняют функцию своеобразных шарниров, соединяющих череп с нижней челюстью. Эти парные суставы отвечают за жевание, произношение и мимику. Даже небольшие патологические изменения могут проявляться болями при жевании, щелчками в области сустава и значительным дискомфортом в районе уха.

Для диагностики патологий в ВНЧС на любой стадии используется магнитно-резонансная томография. Это наиболее безопасный и информативный метод, который позволяет получить трехмерные изображения суставных тканей, связок, а также жевательной и мимической мускулатуры.

Принцип работы томографа основан на изменении резонанса атомов водорода в тканях, когда они помещаются в мощное магнитное поле. Устройство фиксирует изменения в возбуждении атомных ядер и преобразует эти данные в изображение с помощью специального программного обеспечения.

Врачи подчеркивают важность магнитно-резонансной томографии для диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Этот метод позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, суставных дисков и околосуставных структур, что значительно облегчает выявление патологии. Специалисты отмечают, что МРТ помогает в диагностике таких состояний, как артрит, дисфункция сустава и травмы. Кроме того, этот метод не использует ионизирующее излучение, что делает его безопасным для пациентов. Врачи рекомендуют проводить МРТ при наличии симптомов, таких как боль, щелчки или ограничение подвижности челюсти, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить осложнения.

https://youtube.com/watch?v=4ETKLIFZ7dA

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Серия послойных изображений, полученных с помощью современного томографа, позволяет выявить как врожденные, так и приобретенные патологии.

К ним относятся:

• аномалии развития тканей;
• неправильное расположение суставной головки в суставной впадине (особенно при вывихе);
• патологии внутрисуставных дисков (изменения формы и размеров);
• наличие острых или хронических воспалительных процессов;
• дегенеративные изменения в хрящевой ткани;
• нарушения целостности хрящевых или костных структур.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) дает возможность обнаружить артрит сустава на ранних стадиях, включая бессимптомные формы. Раннее начало физиотерапевтических процедур и специализированной гимнастики способствует полному клиническому выздоровлению и предотвращает развитие артроза.

При проведении томографии можно выявить:

• артрит;
• артроз;
• синовит;
• аномалии прикуса;
• механические повреждения после травм (включая переломы и вывихи, как полные, так и неполные);
• недостаток или избыток синовиальной жидкости;
• состояние регионарных лимфатических узлов (возможное увеличение);
• сосудистые патологии в области челюсти и лица (обтурация, изменения диаметра просвета и др.);
• доброкачественные опухоли и кисты;
• злокачественные новообразования.

Что лучше — КТ или МРТ челюсти?

Выбор оптимального метода трехмерной визуализации тканей височно-нижнечелюстного сустава врач осуществляет, основываясь на жалобах пациента, клинической ситуации и индивидуальных противопоказаниях. Чаще всего для оценки состояния костных структур используется компьютерная томография, тогда как магнитно-резонансная томография применяется для выявления изменений в соединительных и хрящевых тканях.

Компьютерная томография представляет собой современный метод рентгенологического исследования. Этот метод основан на воздействии волн, чья энергия находится между ультрафиолетовым и гамма-излучением. В отличие от него, магнитно-резонансная томография не создает даже минимальной лучевой нагрузки на организм.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) становится всё более популярным методом диагностики среди пациентов и врачей. Многие отмечают его высокую информативность и безболезненность. Люди ценят возможность получить детальное изображение суставов и мягких тканей, что помогает выявить различные патологии, такие как артрит, дисфункция сустава или травмы.

Некоторые пациенты делятся, что процедура проходит быстро и комфортно, хотя у некоторых возникает легкое беспокойство из-за замкнутого пространства аппарата. Важно отметить, что результаты МРТ позволяют врачам точно определить причину болей в челюсти и предложить адекватное лечение. В целом, отзывы о МРТ ВНЧС положительные, и многие рекомендуют этот метод как эффективный инструмент для диагностики проблем с челюстью.

https://youtube.com/watch?v=1h72zKGYNBk

Классификация

В зависимости от результатов обследования может быть выполнена «обычная» трехмерная визуализация или магнитно-резонансная томография с функциональными тестами.

Показания

Основными показаниями для выполнения магнитно-резонансной томографии являются наличие болей или дискомфорта в области височно-нижнечелюстного сустава.

Пациента направляют на МРТ ВНЧС при наличии следующих симптомов:

• головная боль, локализованная в височной области;
• боли в ушах, не связанные с заболеваниями уха, горла или носа;
• щелчки или скрежет при движении челюсти;
• ограничение подвижности в ВНЧС (трудности при открывании и закрывании рта);
• локальные судороги;
• отечность и рыхлость тканей лица;
• «скованность» мимических мышц;
• асимметрия нижней части лица;
• S-образное движение нижней челюсти;
• нарушения речи;
• парестезии (изменения чувствительности);
• заложенность в ушах;
• «давящие» боли за глазами;
• болезненные ощущения при пальпации жевательных мышц.

Магнитно-резонансная томография также необходима в процессе подготовки к дентальной имплантации, а также перед протезированием зубов или ортодонтической коррекцией аномалий прикуса в сложных случаях. На основе полученных данных может быть разработан план хирургического вмешательства.

https://youtube.com/watch?v=ZhgXKA9EVtU

Противопоказания

В томографах используются мощные магниты, поэтому основным ограничением для проведения данной диагностической процедуры является наличие крупных металлических объектов в организме.

МРТ челюстно-лицевого сустава не рекомендуется, если у пациента имеются:

• кардиостимулятор (магнитное поле может негативно повлиять на его функционирование);
• инсулиновая помпа;
• электронные или ферромагнитные импланты в среднем ухе;
• кровоостанавливающие клипсы на церебральных сосудах (существует риск возникновения кровотечения в головном мозге);
• металлические осколки, оставшиеся после травм.

Если у пациента есть брекеты или зубные имплантаты, диагностику можно провести, однако возможны искажения изображения.

Если кости после перелома были соединены с помощью пластин или штифтов, необходимо уточнить, из какого материала они изготовлены. Наличие имплантов во внутреннем ухе требует предварительной консультации специалиста. Стенты, установленные в магистральные сосуды во время аортокоронарного шунтирования, не являются противопоказанием для МРТ челюстно-лицевого сустава.

Беременным женщинам (на ранних сроках) и пациентам с избыточным весом или ожирением диагностику не проводят. Максимальная нагрузка, на которую рассчитан стол томографа, составляет 120 (иногда — 150) килограммов.

К противопоказаниям также относится индивидуальная непереносимость компонентов контрастного раствора, который может вводиться при необходимости. В таких случаях выполняется только стандартная томография или МРТ с функциональной нагрузкой.

Существуют и относительные противопоказания к МРТ. К ним относятся тремор, спастические сокращения лицевой мускулатуры и рвотные позывы. При психоневрологических заболеваниях (включая эпилепсию) томография может проводиться под медикаментозным сном (наркозом).

Как делается МРТ?

С целью предотвращения возможных осложнений лаборант использует портативный металлодетектор для проверки пациента.

Подготовка к исследованию

Данная диагностическая процедура не требует специальной подготовки от пациента. Исключение составляют ситуации, когда необходимо использование контрастного вещества. В таких случаях рекомендуется воздержаться от еды за 7-8 часов до процедуры.

Перед проведением исследования женщинам следует избегать нанесения макияжа и использования средств для укладки волос, так как они могут содержать микроскопические ферромагнитные частицы, которые могут повлиять на качество изображения.

Перед сканированием необходимо удалить все металлические аксессуары, включая украшения, очки, слуховые аппараты, заколки и съемные зубные протезы с металлическими элементами (такими как крючки и бюгели).

Если у пациента есть клаустрофобия (страх замкнутых пространств), для снижения тревожности и предотвращения панических атак рекомендуется предварительная седация с использованием успокаивающих препаратов или анксиолитиков.

Протокол исследования включает в себя предварительное взвешивание пациента.

Как проходит МРТ височно-нижнечелюстного сустава?

Пациент переодевается и укладывается на горизонтальную поверхность аппарата. Затем стол перемещается в тоннель. В смежном помещении врач-диагност может общаться с пациентом через микрофон. Во время процедуры выполняются серии снимков, когда рот может быть открыт, приоткрыт (в промежуточной позиции) или закрыт. Исследование осуществляется в фронтальной (лицевой) и боковой проекциях.

Врач анализирует послойные изображения в реальном времени, получая данные с рабочей станции в цифровом формате. Информация может быть сохранена на любом цифровом носителе, таком как CD-диск или флешка.

Пациенту выдают записанные копии изображений и письменное заключение диагноста, в котором указаны выявленные изменения. Интерпретация полученных данных осуществляется лечащим врачом-стоматологом или артрологом.

В некоторых случаях требуется контрастирование. Специальный парамагнитный раствор с солями гадолиния вводится внутривенно. Он проникает в ткани через 5-7 минут, что позволяет четче визуализировать контуры новообразований. Абсолютными противопоказаниями к МРТ с контрастом являются тяжелая бронхиальная астма, диабет I и II типа, а также значительная дисфункция почек и/или печени.

Женщинам, находящимся в периоде лактации, рекомендуется кормить ребенка адаптированными молочными смесями в течение 2 суток после внутривенного контрастирования, при этом молоко следует регулярно сцеживать.

При необходимости могут быть проведены дополнительные функциональные пробы. В большинстве случаев общее время исследования не превышает получаса.

У детей

Магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава доступна для детей всех возрастов, включая новорожденных и грудных младенцев. При наличии медицинских показаний возможно проведение повторного исследования, так как данная процедура не подразумевает облучения организма.

При беременности

Согласно теории, сильное электромагнитное излучение способно негативно влиять на развивающийся плод в момент формирования его органов и систем. Поэтому магнитно-резонансная томография (МРТ) не рекомендуется для женщин в положении в первом триместре беременности (до 14 недель). Также стоит отметить, что проведение томографии с использованием внутривенного контрастирования запрещено для беременных на любом этапе.

Отзывы

Примерно полгода назад я начал замечать щелчки при открывании рта, а вскоре появились и боли. Стоматолог направил меня на МРТ, где на снимках был выявлен артроз. Причиной проблемы оказался некачественный съемный протез. Мне назначили курс физиотерапии и изготовили новый протез, после чего симптомы почти полностью исчезли. Я очень рада, что меня вовремя направили на диагностику.

По рекомендации ортодонта я прошла МРТ. Врач объяснил, что это необходимо перед коррекцией прикуса. Сначала мне было немного страшно находиться в закрытом аппарате, но никакого дискомфорта я не испытала. Я очень довольна, что в клинике имеется такая современная аппаратура.

В юности у меня был вывих челюсти, который вправили, но повязку мне не наложили. Долгое время я не испытывал никаких проблем, но к 30 годам у меня начали появляться неприятные скрежеты, щелчки и боли около ушей во время еды. Я неоднократно обращался к врачам, но они лишь разводили руками и направляли к другим специалистам. Недавно я попал на прием к опытному терапевту-стоматологу, который направил меня на томографию. В результате был диагностирован артрит челюстного сустава. После назначения комплексного лечения уже через пару недель дискомфорт исчез. Прекрасно, что существуют такие аппараты и врачи, которые знают, как помочь.

Цена

Стоимость МРТ челюсти может различаться в зависимости от региона и конкретного медицинского учреждения. Минимальная цена на данное исследование начинается от 2600 рублей. Если же речь идет о магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстного сустава с использованием контрастных веществ или функциональных тестов, то цена будет несколько выше.

Список источников

• Силин А.В., Семелева Е.И., Бутова А.В. Описание стадий остеоартроза височно-нижнечелюстных суставов на основе данных МРТ // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета — 2014.
• Манакова Я.Л., Дергилев А.П., Ежак А.В., Бельков Л.Н. Применение магнитно-резонансной томографии височно-нижнечелюстных суставов в амбулаторной практике // Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины — 2010.
• Шеломенцев Е.В., Изатулин В.Г., Лебединский В.Ю. Особенности и возможности изучения структур височно-нижнечелюстного сустава в живом организме // Сибирский медицинский журнал — 2015.
• Дергилев А.И., Сысолятин П.Г., Сударкина А.В., Панин И.А. Динамическая функциональная магнитно-резонансная томография височно-нижнечелюстного сустава // Сибирский научный медицинский журнал — 2020.

Возможные осложнения и риски

Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является высокоинформативным методом диагностики, который позволяет визуализировать анатомические структуры и выявлять различные патологии. Несмотря на свою безопасность и неинвазивность, процедура может сопровождаться определенными осложнениями и рисками, о которых следует знать пациентам.

Одним из основных рисков, связанных с МРТ, является возможность возникновения клаустрофобии у пациентов, особенно если они испытывают страх перед замкнутыми пространствами. Процедура требует нахождения в узком туннеле томографа, что может вызывать дискомфорт и тревогу. В таких случаях рекомендуется предварительно обсудить с врачом возможность использования успокаивающих средств или альтернативных методов визуализации.

Кроме того, важно учитывать наличие у пациента металлических имплантов или устройств, таких как кардиостимуляторы, слуховые аппараты или металлические пластины. Некоторые из этих устройств могут быть несовместимы с магнитным полем МРТ, что может привести к их повреждению или нарушению функционирования. Перед проведением исследования пациент должен обязательно сообщить врачу о наличии таких имплантов.

Также существует риск возникновения аллергических реакций на контрастные вещества, которые могут быть использованы для улучшения визуализации. Хотя современные контрастные агенты, как правило, безопасны, у некоторых пациентов может наблюдаться индивидуальная непереносимость. Важно заранее обсудить с врачом историю аллергий и возможные реакции на контрастные препараты.

Наконец, следует отметить, что МРТ не всегда может предоставить полную картину состояния височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или рентгенография, для более точной диагностики. Это может привести к необходимости повторных процедур, что увеличивает общее время диагностики и потенциальные риски.

В заключение, хотя МРТ височно-нижнечелюстного сустава является безопасным и эффективным методом диагностики, важно быть осведомленным о возможных осложнениях и рисках. Пациенты должны открыто обсуждать свои опасения и медицинскую историю с врачом, чтобы минимизировать потенциальные проблемы и обеспечить максимально точную диагностику.

Вопрос-ответ

Что показывает МРТ нижнечелюстного сустава?

Что показывает МРТ челюсти, позволяет оценить текущее состояние костей, хрящей сустава, а также связок и мягких тканей вокруг него.

Показывает ли МРТ проблемы с височно-нижнечелюстным суставом?

Симптомы и визуализация: клинические симптомы часто включают боль, щелчки, блокировку и ограничение открывания рта. Лучшим методом визуализации для исследования ВНЧС является МРТ. МРТ позволяет увидеть кость и мягкие ткани, и особенно хорошо виден диск.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ височно-нижнечелюстного сустава обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие симптомы могут указывать на проблемы с суставом.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению МРТ, таких как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов. Если вы не уверены, обсудите это с медицинским персоналом перед процедурой.

СОВЕТ №3

Перед исследованием постарайтесь расслабиться и не нервничать. МРТ может занять некоторое время, и важно оставаться неподвижным для получения качественных изображений. Если у вас есть страх замкнутого пространства, сообщите об этом врачу заранее.

СОВЕТ №4

После процедуры обсудите результаты МРТ с вашим врачом. Он поможет интерпретировать снимки и предложит дальнейшие шаги в лечении, если это необходимо.