Эпикондилит локтевого сустава (локоть теннисиста) — причины и лечение

Эпикондилит локтевого сустава, или «локоть теннисиста», — распространенное заболевание, затрудняющее выполнение повседневных задач и снижающее качество жизни. В статье рассмотрим симптомы, причины и методы лечения этого воспалительного процесса, возникающего из-за перегрузки мышц и сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости. Понимание эпикондилита и его лечения поможет не только тем, кто уже столкнулся с этой проблемой, но и тем, кто хочет предотвратить ее развитие и сохранить здоровье суставов.

Общие сведения

Эпикондилит локтевого сустава представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает надмыщелки плечевой кости и возникает в результате нагрузки на мышцы. В ходе развития этого заболевания наблюдаются дегенеративно-дистрофические изменения в области прикрепления сухожилий. Возможны небольшие разрывы мышц и их сухожилий, а также периостит. Существует две формы эпикондилита, которые различаются по месту локализации болевых ощущений. Медиальный эпикондилит, известный также как «локоть гольфиста», представляет собой внутреннюю форму, возникающую из-за длительных однообразных движений рукой у людей определенных профессий. Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста», является внешней формой, развивающейся в результате значительных нагрузок на конечность. Эта форма часто встречается у профессиональных теннисистов, что и дало ей такое название. Согласно МКБ-10, медиальный эпикондилит имеет код М77.0, а латеральный эпикондилит — М77.1.

Существует множество факторов, способствующих возникновению данного поражения плеча, локтя и коленного сустава — от серьезных перегрузок до травм. В медицинских источниках отмечается, что это заболевание довольно распространено, встречаясь у 5-10% населения. Поскольку большинство людей правши, в основном страдает правая рука.

В этой статье мы рассмотрим, как проявляются симптомы данного заболевания и какие методы лечения считаются наиболее эффективными.

Врачи отмечают, что эпикондилит локтевого сустава, известный как «локоть теннисиста», представляет собой распространенное заболевание, связанное с воспалением сухожилий, прикрепляющихся к наружной части локтя. Это состояние часто возникает у людей, занимающихся спортом, особенно теннисом, но также может затрагивать тех, чья работа связана с повторяющимися движениями рук. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и адекватного лечения, чтобы избежать хронической боли и ограничения подвижности. В качестве методов терапии врачи рекомендуют физиотерапию, использование противовоспалительных препаратов и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Также акцентируется внимание на необходимости изменения привычек и техники выполнения движений, что может существенно снизить риск рецидивов. В целом, комплексный подход к лечению и профилактике эпикондилита позволяет пациентам вернуться к активной жизни и избежать долгосрочных последствий.

https://youtube.com/watch?v=Ds7cwEYTqzg

Патогенез

В процессе прогрессирования заболевания наблюдается воспаление периоста, что в дальнейшем приводит к образованию микротравм в области прикрепления мышц. Также может возникать локальное воспаление нервов, которые иннервируют надмыщелки. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, являются микротравмы и недостаточность мышц. Кроме того, к провоцирующим факторам можно отнести местные нарушения в сухожилиях, дегенерацию коллагена в хрящевой ткани, а также изменения в фибриллах и фиброцитах.

Патофизиологические аспекты заболевания часто связаны с профессиональной деятельностью и активностью, требующими постоянных силовых супинаций и пронаций предплечья. В процессе развития заболевания могут возникать поднадкостничные кровоизлияния, кальциноз и дегенеративные изменения в тканях сухожилий.

Классификация

В зависимости от особенностей протекания заболевания выделяют следующие формы:

• Острая – в этом случае сначала возникают жалобы на напряжение мышц и легкую болезненность, после чего появляется постоянная интенсивная боль.
• Подострая – боль ощущается при физической нагрузке, а в состоянии покоя она исчезает.
• Хроническая – болезненные ощущения продолжаются три месяца и более, при этом ремиссии сменяются рецидивами.

В зависимости от места локализации заболевания выделяют:

• Латеральный эпикондилит (наружный) — воспалительный процесс затрагивает сухожилия, прикрепляющиеся к наружному надмыщелку кости. Наружный эпикондилит диагностируется чаще, чем внутренний. Лечение этого заболевания часто требуется людям, занимающимся теннисом.
• Медиальный эпикондилит локтевого сустава – воспаление возникает в области крепления к внутреннему надмыщелку. Медиальный тип заболевания может развиться из-за занятий гольфом, метанием ядра, копья и других видов спорта. Однако это заболевание встречается не только у спортсменов, но и у портных, машинисток, хирургов и других специалистов. Из-за связи этого типа болезни с определенными профессиями, он чаще встречается у женщин.

Эпикондилит локтевого сустава, известный как «локоть теннисиста», вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают резкую боль и дискомфорт, особенно при выполнении простых движений, таких как поднятие предметов или握手. Многие отмечают, что симптомы усиливаются после физической активности или длительной работы за компьютером.

Некоторые пациенты делятся своим опытом лечения, включая физиотерапию, массаж и применение противовоспалительных препаратов. Другие упоминают о необходимости изменения образа жизни, чтобы избежать повторных травм. Важно отметить, что многие находят облегчение в регулярных упражнениях на растяжку и укрепление мышц. Тем не менее, существует и мнение, что игнорирование первых симптомов может привести к хронической форме заболевания, что подчеркивает важность своевременной диагностики и обращения к специалистам.

https://youtube.com/watch?v=i0tp7lJB54Y

Причины

Эпикондилит локтевого сустава возникает в результате длительной однообразной нагрузки на мышцы предплечья. Это заболевание чаще всего встречается у представителей определенных профессий, таких как спортсмены, массажисты, плотники, доярки, каменщики, машинистки и других.

Появление эпикондилита может также быть связано с резкими перегрузками во время интенсивной физической активности, например, при подъеме тяжестей.

Кроме того, заболевание может развиваться из-за длительного ношения тяжестей в руке, таких как чемоданы или сумки, что приводит к значительному статическому напряжению мышц.

Также причиной возникновения болезни могут быть травмы или врожденная слабость связочного аппарата.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Симптоматика заболевания зависит от места воспалительного процесса.

Латеральный эпикондилит, известный как «локоть теннисиста», характеризуется следующими признаками:

• Боль с внешней стороны локтя, которая может иррадиировать в наружную часть предплечья.
• Увеличение болевых ощущений в локте при движении, особенно при внешнем вращении предплечья и его разгибании. Боль усиливается также при нажатии на наружный надмыщелок плечевой кости. В состоянии покоя дискомфорт уменьшается.
• Пациент испытывает трудности с удерживанием предметов в руках.
• Из-за атрофии мышц разгибателей предплечья может возникать онемение пальцев, а также появляется боль в плече.

Медиальный эпикондилит проявляется следующими симптомами:

• Боль на внутренней стороне локтя, которая отдает в мышцы сгибателей предплечья.
• Болевые ощущения усиливаются при движении, когда предплечье сгибается внутрь.

Часто симптомы могут быть выражены достаточно сильно и значительно снижать работоспособность пациента. Однако в некоторых случаях они могут проявляться слабо. В таких ситуациях заболевание может со временем пройти само по себе. В результате человек может не обратиться за медицинской помощью, и процесс может перейти в хроническую форму.

https://youtube.com/watch?v=j0ksva8CKXI

Анализы и диагностика

Диагностика заболевания осуществляется на основе беседы с пациентом, его осмотра и ряда лабораторных исследований. Для данного заболевания не характерны изменения в анализах крови.

Сначала врач собирает анамнез, задавая пациенту различные вопросы.

Затем проводится осмотр, во время которого специалист изучает пораженные участки, оценивая наличие отечности, покраснения, дискомфорта и болезненности. Также выполняются функциональные тесты, такие как сжатие руки или поднятие стакана с водой.

Кроме того, врач может рекомендовать дополнительные методы диагностики, включая мануально-мышечное тестирование, рентген, МРТ, УЗИ и другие исследования.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, а также терапия медиального эпикондилита, требует использования как медикаментов для снятия острых симптомов, так и различных методов, направленных на улучшение состояния и восстановление. Прежде всего, необходимо обеспечить пораженной руке покой и минимизировать нагрузки. Начать лечение как можно скорее имеет решающее значение.

Лекарства

Диклофенак, Найз, Нимесил, Ибупрофен, Гидрокортизон, Фастум гель

Лечение «локтя теннисиста» с помощью медикаментов включает использование противовоспалительных препаратов. В острый период заболевания могут быть назначены такие средства, как Диклофенак, Найз, Нимесил, Ибупрофен и другие.

Если нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) не помогают справиться с болью, возможно проведение блокады. Она осуществляется путем внутримышечного введения глюкокортикостероидов, таких как Гидрокортизон и аналогичные препараты. Блокаду выполняют однократно.

Латеральный и медиальный эпикондилит также можно лечить с использованием местных препаратов, включая мази Найз, Кеторол, Диклофенак, Фастум гель и другие.

Процедуры и операции

Внутренний и наружный эпикондилит лечится с использованием различных методов, направленных на активное восстановление.

• Рекомендуется прикладывать холод к пораженной области. Холодные компрессы накладываются на локтевой сустав, что помогает снизить болевые ощущения и улучшить кровообращение. Можно использовать ледяные аппликации, массаж кубиками льда или аппаратную криотерапию.
• Мануальная терапия также может быть полезной, но ее следует проводить под наблюдением специалиста.
• В процессе лечения применяются физиотерапевтические процедуры. Ультразвуковая терапия и магнитотерапия помогают уменьшить отек и воспаление. Также может использоваться ультрафонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью и мазью, содержащей 5% хондроитина сульфата.
• Лазеротерапия способствует снятию боли и активизации процессов регенерации тканей. Электротерапия помогает расслабить мышцы предплечья и уменьшить натяжение сухожилий. В некоторых случаях может быть применена ударно-волновая терапия.
• Когда болевые ощущения становятся менее выраженными, рекомендуется выполнять легкие растягивающие упражнения, которые врач назначает индивидуально, учитывая состояние пациента.
• При наличии «локтя теннисиста» целесообразно использовать ортез или специальный локтевой бандаж.
• В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляются рубцы и поврежденные ткани сухожилий разгибателей. Однако операция рассматривается только после 9-12 месяцев неэффективного консервативного лечения.

Как правило, при правильном подходе к лечению симптомы эпикондилита исчезают уже через несколько дней, но даже в этом случае важно завершить весь курс терапии, чтобы избежать повторного возникновения заболевания.

Лечение эпикондилита народными средствами

В процессе основного лечения заболевания можно также использовать народные методы. Однако перед их применением обязательно стоит проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае не следует заменять основную терапию средствами народной медицины.

Лечение медиального эпикондилита с помощью народных средств включает в себя использование компрессов, примочек, ванночек и мазей, приготовленных в домашних условиях.

• Настойка из корня конского щавеля. Высушенный корень конского щавеля следует поместить в литровую банку, заполнив её наполовину. Затем залить водкой и настаивать в течение 10 дней. Перед сном рекомендуется делать компрессы, прикладывая к пораженному участку ткань, смоченную в настойке.
• Мазь с прополисом. Необходимо взять 50 г прополиса и смешать с таким же количеством масла, после чего растопить на водяной бане. Остуженную мазь следует наносить на пораженное место перед сном, втирая её и накрывая сверху полиэтиленом. Сверху можно обернуть теплым шарфом.
• Компресс из голубой глины. Глину нужно развести до состояния густой сметаны. Нанести её на пораженный участок ровным слоем, накрыть марлей и утеплить. Такой компресс можно делать несколько раз в день, каждый раз используя свежую глину.
• Компресс из березовых листьев. Возьмите горсть свежих зеленых березовых листьев, промойте их и залейте кипятком. Через полчаса слейте воду и наложите влажные листья на пораженное место на 30 минут. На ночь можно прикладывать свежие листья березы, не замачивая их в кипятке. Зафиксируйте их эластичным бинтом, не затягивая на суставе.
• Хвойная ванна. Горсть сосновых иголок или шишек следует кипятить в течение 10 минут, затем настаивать еще час. После этого средство можно использовать в теплом виде для ванночки.
• Ванночка с морской солью. 3 столовые ложки морской соли растворите в 1 литре теплой воды. Держите локоть в этой ванночке в течение 30 минут. Рекомендуется проводить эту процедуру перед сном и не смывать соль после завершения.
• Ванночка из овсяной соломы. 1 кг овсяной соломы залейте водой и кипятите 10 минут. Когда отвар остынет до комфортной температуры, опустите в него локоть и держите, пока отвар полностью не остынет.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие эпикондилита, следует соблюдать несколько профилактических рекомендаций.

• Избегайте повторяющихся движений, которые могут увеличить нагрузку на суставы, или старайтесь минимизировать их.
• При занятиях спортом рекомендуется использовать эластичный бинт или налокотник, что поможет равномерно распределить нагрузку на мышцы и зафиксировать сухожилия.
• Обязательно проводите разминку перед тренировкой, чтобы подготовить мышцы к физической активности.
• Физические упражнения должны соответствовать вашему возрасту, телосложению и уровню физической подготовки.
• Тем, чья работа связана с повышенным риском заболевания, следует чаще делать перерывы, выбирать удобные позы и избегать длительных монотонных движений.
• Регулярно проходите курсы массажа, которые благоприятно сказываются на состоянии мышц.
• Своевременно лечите хронические заболевания и следуйте рекомендациям врача в процессе восстановления после травм суставов.
• Соблюдайте принципы рационального питания, чтобы избежать нехватки витаминов и минералов.
• Обращайтесь к врачу при появлении болей в суставах.

Диета

Диета при больных суставах

• Эффективность: лечебный эффект наблюдается через 2-3 месяца
• Сроки: от 2 до 6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Ключевым моментом является наличие в рационе достаточного количества продуктов, богатых витамином D и кальцием. Рекомендуется увеличить потребление творога, молочных изделий и рыбы с высоким содержанием жира.

Необходимо минимизировать употребление продуктов, содержащих сахар, а также сократить количество соли в рационе.

Последствия и осложнения

Риск возникновения осложнений возрастает, когда заболевание становится хроническим. Из-за ослабления мышц предплечья вероятность таких осложнений возрастает:

Прогноз

При своевременном обращении к врачу с эпикондилитом локтевого, плечевого или коленного сустава прогноз обычно оказывается положительным. Обычно пациент начинает ощущать облегчение уже через 3-4 дня. Тем не менее, при отсутствии адекватной терапии, заболевание может перейти в хроническую стадию.

Список источников

• Кириллова Э.Р., Шнайдер Л.Л. Особенности проявления эпикондилитов локтевого сустава у пациентов с остеоартрозом. Практическая медицина. 2011;(4):114-115.
• Макарчик А.В. Локтевой эпикондилит. Лечение с использованием медицинских физических факторов / А. В. Макарчик. – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019. – 11 с.
• Кириллова Э. Р., Хабиров Р. А., Шнайдер Л. Л., Ананичева Г. В. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава. Практическая медицина. 2013;(1):109-112.
• Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология: вертеброневрология. Текст / Я.Ю. Попелянский. Казань, 1997. — Т. 1. — С. 433 — 435.

Рекомендации по реабилитации

Реабилитация после эпикондилита локтевого сустава, известного также как «локоть теннисиста», играет ключевую роль в восстановлении функции сустава и предотвращении рецидивов. Основные цели реабилитации включают уменьшение боли, восстановление подвижности и силы, а также возвращение к привычной активности. Важно помнить, что реабилитация должна быть индивидуализирована в зависимости от степени повреждения и общего состояния пациента.

1. Первоначальные меры

На начальном этапе важно обеспечить покой пораженной области. Рекомендуется избегать действий, которые могут усугубить состояние, таких как повторяющиеся движения, вызывающие боль. В некоторых случаях может быть полезно использовать ортез или бандаж для поддержки локтя и ограничения его подвижности.

2. Ледотерапия

Применение льда на пораженную область может помочь уменьшить воспаление и боль. Рекомендуется прикладывать лед на 15-20 минут несколько раз в день, особенно после физической активности. Важно не прикладывать лед непосредственно к коже, чтобы избежать обморожения.

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры могут значительно ускорить процесс восстановления. К ним относятся:

• Ультразвуковая терапия: помогает уменьшить воспаление и улучшить кровообращение.
• Электростимуляция: способствует расслаблению мышц и уменьшению боли.
• Массаж: может помочь улучшить гибкость и уменьшить напряжение в мышцах.

4. Упражнения на растяжку и укрепление

После уменьшения остроты симптомов важно начать выполнять специальные упражнения для растяжки и укрепления мышц предплечья. Рекомендуется начинать с легких растяжек, постепенно увеличивая интенсивность. Упражнения могут включать:

• Растяжка разгибателей запястья.
• Упражнения с эспандером для укрепления мышц предплечья.
• Изометрические упражнения для локтевого сустава.

5. Постепенное возвращение к активности

После достижения значительного улучшения и восстановления силы важно постепенно возвращаться к привычной физической активности. Рекомендуется начинать с низкоинтенсивных упражнений и избегать повторяющихся движений, которые могут вызвать рецидив. Важно следить за своим состоянием и при появлении боли немедленно прекращать активность.

6. Консультация с врачом

На протяжении всего процесса реабилитации важно регулярно консультироваться с врачом или физиотерапевтом. Они могут корректировать программу реабилитации в зависимости от прогресса и состояния пациента. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное лечение, такое как инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство.

Следуя этим рекомендациям, пациенты могут значительно улучшить свое состояние и вернуться к активной жизни без боли и дискомфорта в локтевом суставе.

Вопрос-ответ

Почему у теннисистов болит локоть?

Что вызывает теннисный локоть? Теннисный локоть обычно вызывается повторяющимися нагрузками или чрезмерным использованием мышц и сухожилий предплечья, что приводит к небольшим разрывам или воспалению сухожилий, которые крепятся к латеральному надмыщелку локтя.

Что такое литеральный эпикондилит?

Латеральный эпикондилит – это воспалительное поражение сухожильной части экстензора кисти в зоне его фиксации к наружному плечевому надмыщелку.

Можно ли заниматься спортом при эпикондилите?

ЛФК при эпикондилите — важная часть лечения и профилактики. Упражнения помогают укрепить мышцы, улучшить кровообращение и восстановить подвижность.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет улучшить гибкость и снизить риск повторного возникновения эпикондилита. Начинайте с легких упражнений и постепенно увеличивайте нагрузку.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою технику выполнения физических упражнений и спортивных действий. Неправильная техника может привести к перегрузке локтевого сустава. Рассмотрите возможность консультации с тренером или физиотерапевтом для корректировки движений.

СОВЕТ №3

Используйте специальные бандажи или ортезы для поддержки локтевого сустава во время физической активности. Это может помочь уменьшить нагрузку на поврежденные ткани и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы боли и дискомфорта. При первых признаках эпикондилита обратитесь к врачу для диагностики и назначения соответствующего лечения. Раннее вмешательство может предотвратить развитие более серьезных проблем.