Диета при синдроме раздраженного кишечника (СРК) для улучшения здоровья

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное функциональное расстройство, затрагивающее миллионы людей. Симптомы, такие как коликообразные боли в животе и изменения в дефекации, ухудшают качество жизни и вызывают дискомфорт. Правильное питание при СРК играет ключевую роль в управлении симптомами и улучшении здоровья. В этой статье рассмотрим основные принципы диеты при СРК и рекомендации для облегчения симптомов и восстановления нормального функционирования кишечника.

Общие правила

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным расстройствам. Основные симптомы включают: спазматические боли в животе, которые зависят от дефекации (уменьшаются после нее), жидкий или более плотный стул, возникающий после болей, метеоризм, наличие слизи в кале и ощущение неполного опорожнения кишечника. Подобные жалобы могут также наблюдаться при колите, язвенном колите, болезни Крона и наличии полипов. Если во время обследования не обнаруживается никаких патологий, ставится диагноз СРК.

Это состояние часто возникает после стрессов, а также из-за неправильного питания и активации патогенной микрофлоры. Чаще всего страдают молодые люди. Некоторые пациенты нуждаются в помощи психотерапевта, так как у них могут быть и внекишечные проявления (например, нарушения настроения, мигрень, фибромиалгия). В лечении применяются седативные препараты, средства, снижающие газообразование и нормализующие моторику кишечника, а также строгое соблюдение диетических рекомендаций.

Питание при СРК основывается на принципах диетического Стола №4, который имеет несколько вариантов. В остром периоде диетотерапия должна максимально щадить кишечник, для чего подходит диетический Стол № 4Б, где все блюда готовятся в протертом виде. При улучшении состояния возможно переход на Стол № 4В, включающий не протертые блюда. Во время ремиссии питание должно быть умеренно щадящим и обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами, так как диета должна соблюдаться постоянно.

Основные принципы диеты при синдроме раздраженного кишечника (СРК):

• Регулярный прием пищи, избегая длительных перерывов.
• Способы приготовления — отваривание и приготовление на пару, пища должна быть нежирной.
• Шестиразовый режим питания и дробный прием пищи.
• Пюреобразные блюда, протертые овощи, мясо и крупы в период обострения и не протертые во время ремиссии.
• Исключение продуктов, усиливающих брожение (бобовые, виноград, черный хлеб, сладкие яблоки, сладости, выпечка, капуста, бананы, огурцы, газированные напитки, цельное молоко).
• Исключение стимуляторов желчеотделения и желудочной секреции (редька, сельдерей, щавель, редис, грибы, репа).
• Полное исключение алкоголя.
• Употребление до 8 стаканов жидкости (при этом ограничиваются кофеинсодержащие напитки, предпочтение отдается травяным чаям и столовой воде).
• Ограничение или исключение продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, какао, шоколад).

Пациенты должны помнить, что высокое содержание фруктозы, лактозы, олигосахаридов (фруктан, галактан), силитола, сорбитола, маннитола в рационе может усиливать урчание, вздутие и дискомфорт в животе. Поэтому при индивидуальной непереносимости эти продукты также исключаются из рациона:

• Лактоза содержится в молочных продуктах коровьего, овечьего и козьего молока. Однако некоторые пациенты могут переносить небольшое количество лактозы (до 10-12 г в день).
• Галактаны находятся в бобовых и нуте.
• Фруктаны содержатся в пшенице, луке, чесноке, ржи, всех видах капусты и некоторых фруктах (персики, дыни).
• Полиолы (силитол, сорбитол, маннитол) — в яблоках, абрикосах, вишне, авокадо и нектарине.

Важно учитывать тип нарушений функции кишечника. Если заболевание проявляется запорами, в рацион вводят продукты, стимулирующие моторику кишечника:

• Пищевые волокна (сухофрукты, орехи, отруби, бобовые, хлеб грубого помола, цельнозерновой и с отрубями), крупы серого цвета с высоким содержанием клетчатки (перловая, ячневая, овсяная, гречневая, пшено). Исключаются рис и манная крупа. Предпочтение лучше отдавать растворимым пищевым волокнам (пектинам).
• Кислые ягоды и фрукты, все кисломолочные напитки, квашеные овощи, морсы.
• Продукты с высоким содержанием сахаров и фруктозы (сиропы, варенье, чернослив, мед).
• Ежедневное употребление овощей и фруктов в сыром или отварном виде, содержащих клетчатку: свекла, морковь, абрикосы, чернослив, слива, дыня, инжир, соки с мякотью.
• Холодные блюда, которые при употреблении натощак способствуют усилению моторики (прохладная вода с медом, сладкий отвар шиповника, компот из сухофруктов или настой чернослива). Первые холодные блюда, такие как окрошка и свекольник, также могут улучшать перистальтику кишечника.
• Растительные масла.
• Обязательное соблюдение достаточного питьевого режима (1,5-2 л жидкости).
• Не измельченные продукты, исключая вязкие каши и пюреобразные блюда, которые медленно проходят через пищеварительный тракт, а также макаронные изделия.
• Иногда допускаются газированные напитки и квас.

При заболевании, сопровождающемся диареей, наоборот, необходимо вводить продукты, замедляющие перистальтику:

• Рис в отварном и протертом виде — он содержит мало клетчатки и обладает «закрепляющими» свойствами.
• Блюда вязкой консистенции и только протертые (слизистые супы, картофельное пюре и другие овощные пюре, блюда из фарша, протертые каши, кисели, желе).
• Дубящие и вяжущие вещества черемухи, айвы, черники, груш, граната, брусники, кизила, крепкого чая, кофе, какао, сваренного на воде.
• Рекомендуются напитки в теплом виде.

При этом следует исключить сырые фрукты и овощи, орехи, отруби и цельнозерновой хлеб, напитки, содержащие кофеин и сорбитол (который также входит в состав жевательной резинки). Необходимо помнить, что свежий и ржаной хлеб, сдоба, жирные бульоны, супы с не протертыми овощами, жирное мясо, копченая рыба, жареные продукты, сырые фрукты, ягоды и овощи, соусы, пряности, цельное молоко, бобовые, газированные напитки, мед, варенье и сладости могут усиливать моторику и брожение в кишечнике.

Если заболевание сопровождается метеоризмом, из рациона следует исключить:

• Бобовые, капусту, редис, лук, репу, виноград, изюм, бананы.
• Животные жиры и блюда, приготовленные на них.
• Пшенную и перловую крупы.
• Газированные напитки, пиво, квас.
• Жирное мясо и рыбу.
• Сливки, мороженое, цельное молоко.
• Сахар, сладкие блюда, кондитерские изделия, дрожжевую выпечку и свежий хлеб, выпечку с изюмом, ржаной хлеб.
• Продукты с пищевыми добавками, красителями, заменителями сахара и подсластителями (сорбитол, аспартам).
• Не допускать употребления несовместимых продуктов (углеводы и белки, фрукты сразу после приема пищи). Фрукты следует есть через 2 часа после основного приема пищи.
• Не злоупотреблять острыми приправами.

При этом состоянии рекомендуется принимать укропную воду до еды по 2 ст. ложки курсами, отвар ромашки и мяты. Уменьшить вздутие может помочь прием семени льна до 1 ст. ложки в день.

У некоторых пациентов наблюдается смешанный тип расстройств — чередование запоров и поносов.

Диета при СРК смешанного типа в период обострения с поносами предполагает ограничение продуктов, усиливающих перистальтику. Возможен вариант Стола № 4Б с добавлением яблочно-морковного пюре, приготовленного из сырых продуктов.

Во время запоров сохраняется Стол № 4Б, но добавляются продукты, стимулирующие перистальтику. Можно натощак пить холодную воду с медом или вареньем. Натощак и перед обедом рекомендуется выпивать 100 г картофельного сока, включать пюре из свеклы и сливы дважды в день, сырые яблоки и кисломолочные напитки. Можно использовать Диету № 3, но каждый новый продукт следует вводить осторожно, внимательно следя за состоянием кишечника.

При СРК также важно нормализовать психоэмоциональное состояние, что способствует улучшению нервной регуляции кишечника. Это не болезнь, а функциональное состояние кишечника, которое на протяжении многих лет не прогрессирует.

Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к диете при синдроме раздраженного кишечника. Они отмечают, что правильное питание может значительно улучшить качество жизни пациентов. Специалисты рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы выявить продукты, вызывающие обострение симптомов. Часто врачи советуют ограничить потребление жирной и острой пищи, а также продуктов, богатых клетчаткой, которые могут вызвать вздутие. Вместо этого акцент следует делать на легко усваиваемых продуктах, таких как рис, картофель и нежирное мясо. Кроме того, многие эксперты рекомендуют увеличить потребление пробиотиков, которые способствуют нормализации микрофлоры кишечника. Важно также следить за режимом питания, избегая больших промежутков между приемами пищи.

https://youtube.com/watch?v=xURlIGgMjM0

Разрешенные продукты

• Хорошо приготовленные крупы (исключая перловую, кукурузную, пшенную и ячневую). Каши можно варить на воде или с добавлением молока, если оно хорошо переносится. Крупы можно использовать в супах, запеканках и пудингах. Многие люди хорошо переносят отварную мелкую вермишель и лапшу.
• Разрешается нежирное мясо и рыба, из которых готовят паровые котлеты и кнели, а рыбу можно употреблять в кусочках.
• Супы готовятся на вторичном бульоне (мясном или рыбном). В супах крупы должны быть хорошо разварены, их можно размять, а овощи следует мелко нарезать перед приготовлением.
• В первые блюда можно добавлять картошку, морковь, цветную капусту и кабачки. При хорошей переносимости допускаются зеленый горошек, белокочанная капуста и свекла. Также можно добавлять фрикадельки или прокрученный фарш.
• Хлеб пшеничный, подсушенный или несвежий, разрешается употребление сухого печенья или бисквита.
• На гарнир можно использовать отварные овощи, мелко нарезанные, а также овощные котлеты и рагу. В период ремиссии можно осторожно вводить свежие овощи (спелые помидоры и огурцы) без кожуры.
• Молоко и сливки применяются как добавка в блюда при приготовлении каш и тушении овощей. При хорошей переносимости допускается цельное молоко. Основными продуктами в диете являются кисломолочные изделия, которые следует выбирать в зависимости от предпочтений и переносимости. Каждый день рекомендуется включать творог и блюда из него. Сливочное масло добавляется в блюда и может употребляться с хлебом (по 10-15 г за прием).
• Яйца можно готовить всмятку или в виде омлетов.
• Разрешается употребление фруктового мармелада, зефира, варенья и меда. Спелые фрукты можно есть в сыром виде, но без кожуры (груши, яблоки, клубника или малина до 200 г в день). Яблоки можно запекать или готовить из них желе и компоты.
• Можно пить все соки, но в разбавленном виде (исключая виноградный и капустный).
• Разрешается настой шиповника и некрепкий чай с добавлением молока.

Таблица разрешенных продуктов

Мнения людей о диете при синдроме раздраженного кишечника (СРК) варьируются, но многие отмечают, что правильное питание значительно улучшает качество жизни. Некоторые пациенты делятся, что исключение определенных продуктов, таких как молочные изделия, глютен и высококлетчатые продукты, помогает снизить симптомы. Другие же подчеркивают важность индивидуального подхода, так как реакция на пищу может сильно различаться. Многие рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы отслеживать, какие продукты вызывают дискомфорт. Также популярны диеты с низким содержанием FODMAP, которые помогают уменьшить вздутие и боли. В целом, люди согласны, что сбалансированное питание и внимание к своему организму играют ключевую роль в управлении СРК.

https://youtube.com/watch?v=eZ1QOoCs04E

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=lBBroP3nhj8

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

• Блюда, способствующие повышению секреции, включают в себя насыщенные и жирные бульоны.
• Продукты и блюда, которые усиливают кишечное брожение (такие как пиво, бобовые, ржаной хлеб, свежая выпечка, овощи с высоким содержанием клетчатки, мука грубого помола, квас и газированная вода).
• Овощи, содержащие эфирные масла, которые могут вызывать раздражение (к ним относятся редька, чеснок, сельдерей, лук, шпинат и редис).
• Не рекомендуется употреблять острые блюда, жирные сорта мяса и птицы, острые соусы, мясные и рыбные консервы, горчицу, копчености, хрен, перец и всю мясную продукцию. В редких случаях можно позволить себе вареную колбасу и сосиски.
• Исключаются кулинарные жиры, а также пшено, перловая, кукурузная и ячневая крупы, свиной и говяжий жир, маргарин.
• Запрещено употребление шоколада, мороженого, пирожных, виноградного и капустного соков, кваса, а также газированных и холодных напитков.

Таблица запрещенных продуктов

Ягоды

Грибы

Мороженое

Торты

Шоколад

Сырье и приправы

Колбасные изделия

Рыба и морепродукты

Меню (Режим питания)

При шестиразовом питании можно разработать разнообразное меню. В период обострения раздраженного кишечника рекомендуется готовить блюда на пару или отварные, а в стадии ремиссии можно добавить запеченные варианты. На завтрак предпочтительнее готовить молочные каши, а яйца можно включать через день. Если сырые овощи вызывают дискомфорт, их стоит заменить на отварные или тушеные. Количество сырых фруктов также следует ограничить до 80-100 г за один прием пищи.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

При данном диагнозе важно в первую очередь наладить режим питания. Дробное питание с исключением продуктов, вызывающих дискомфорт, поможет улучшить общее состояние. Для выявления плохо переносимых продуктов можно вести пищевой дневник. Что касается строгости диеты, то после улучшения состояния и исчезновения симптомов стоит постепенно вводить новые продукты и следить за реакцией организма. Питание может быть разнообразным и не вызывать негативного отношения. Многие люди вынуждены придерживаться такого режима постоянно.

• «… У меня смешанный тип синдрома раздраженного кишечника — понос появляется после нескольких дней запоров. Если удается наладить ежедневное опорожнение, то все в порядке, и метеоризм тоже не беспокоит. Мне хорошо помогают ферменты, лактобактерии, отвар фенхеля, мяты и ромашки. Из продуктов, которые нормализуют стул, могу выделить тушеную морковь, отварную свеклу, хурму, бананы и яблоки. А в сезон арбузов вообще все отлично. Конечно, я исключила жирные и жареные блюда, специи, острые продукты, майонез и различные соусы. При соблюдении правильного питания чувствую себя хорошо. Я уже адаптировалась и подобрала рацион, который не вызывает обострений»;
• «… Диета помогала при обострениях (поносы не всегда, а их провоцируют нервное напряжение и употребление чая или кофе — возникают спазмы, боли и позывы в туалет). Готовлю все на пару, кисломолочные продукты переношу хорошо, ем только тушеные овощи и добавляю в них сливки (очень вкусно). Свежие овощи и даже мягкие фрукты стараюсь не есть, так как предыдущие попытки их ввести заканчивались поносами. Сейчас все нормально — обострений давно не было, стараюсь не нервничать и принимаю успокаивающее. В целом я изучила себя и реакцию кишечника, поэтому за много лет адаптировалась к питанию и приучаю всю семью»;
• «… Постоянно соблюдаю диету, так как меня беспокоят метеоризм с запорами и боли в кишечнике. Утренние позывы вызываю приемом воды натощак, если это не помогает, то ем кашу с черносливом. После нескольких дефекаций нет ощущения полного опорожнения, а метеоризм беспокоит весь день и усиливается к вечеру. При диетическом питании эти проблемы значительно уменьшаются».

Цена диеты

Лечебное питание включает в себя доступные продукты, при этом наиболее дорогими являются мясные и рыбные изделия. Расходы на питание за неделю могут варьироваться от 1300 до 1400 рублей.

Рекомендации по ведению дневника питания

Ведение дневника питания является важным инструментом для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника (СРК). Этот процесс помогает выявить продукты и привычки, которые могут усугублять симптомы, а также способствует более осознанному подходу к питанию. Ниже представлены рекомендации по ведению дневника питания.

1. Записывайте все, что едите и пьете. Включайте в дневник не только основные приемы пищи, но и перекусы, напитки, а также добавки и лекарства. Это поможет вам увидеть полную картину своего рациона и выявить потенциальные триггеры.

2. Указывайте время приема пищи. Записывайте время, когда вы едите, так как это может помочь определить, как время суток влияет на ваши симптомы. Например, некоторые люди могут испытывать дискомфорт после еды поздно вечером.

3. Оценивайте свои симптомы. После каждого приема пищи записывайте, как вы себя чувствуете. Используйте шкалу от 1 до 10, где 1 — это отсутствие симптомов, а 10 — сильная боль или дискомфорт. Это поможет вам сопоставить свои ощущения с тем, что вы ели.

4. Обратите внимание на порции. Записывайте размеры порций, так как переедание может усугубить симптомы СРК. Обратите внимание на то, как различные объемы пищи влияют на ваше самочувствие.

5. Учитывайте стресс и физическую активность. Стресс и уровень физической активности могут значительно влиять на симптомы СРК. Записывайте, как вы себя чувствуете в разные дни, и отмечайте, были ли у вас стрессовые ситуации или физические нагрузки.

6. Анализируйте данные. Регулярно пересматривайте записи в дневнике, чтобы выявить закономерности. Обратите внимание на продукты, которые часто предшествуют ухудшению состояния, и старайтесь исключить их из рациона.

7. Консультируйтесь с врачом или диетологом. Дневник питания может стать ценным инструментом для вашего врача или диетолога. Они могут помочь вам интерпретировать данные и разработать индивидуальный план питания, основанный на ваших записях.

Ведение дневника питания требует времени и усилий, но оно может значительно улучшить качество жизни людей с СРК. Этот процесс помогает не только выявить триггеры, но и способствует более осознанному подходу к питанию и самочувствию.

Вопрос-ответ

Какая еда помогает при СРК?

При синдроме раздражённого кишечника (СРК) полезны продукты, богатые клетчаткой, такие как овсянка, фрукты и овощи, а также пробиотики, содержащиеся в йогурте и кефире. Рекомендуется избегать жирной, острой пищи и продуктов, содержащих много сахара и искусственных добавок. Важно также следить за гидратацией и избегать кофеина и алкоголя.

Какая диета рекомендуется при синдроме раздраженного кишечника?

Также рекомендуются бульоны, каши на воде, диетическое мясо, запеченные яблоки, нежирное молоко и творог. Не рекомендуется употреблять продукты, раздражающие кишечник, включая свежие овощи и фрукты, сухари, чипсы, сдобы, шоколад, грибы, виноград, капусту. Человек должен получать полноценное и щадящее питание ежедневно.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите и применяйте диету FODMAP. Эта диета помогает выявить продукты, которые могут вызывать симптомы СРК. Начните с исключения высокофруктозных и высокоолигосахаридных продуктов, таких как пшеница, молочные изделия и некоторые фрукты, а затем постепенно вводите их обратно, чтобы определить, какие из них вызывают дискомфорт.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на размер порций и режим питания. Регулярное питание небольшими порциями может помочь снизить нагрузку на кишечник и уменьшить симптомы. Постарайтесь есть 4-5 раз в день, избегая больших приемов пищи, которые могут вызвать спазмы и дискомфорт.

СОВЕТ №3

Ведите пищевой дневник. Записывайте, что вы едите, и отмечайте, когда возникают симптомы. Это поможет вам выявить триггеры и лучше понять, какие продукты стоит избегать, а какие можно включить в рацион без последствий.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гидратации. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды в течение дня. Это поможет поддерживать нормальную работу кишечника и предотвратить запоры, которые могут усугубить симптомы СРК.