Боль в шее: причины и способы лечения

Боль в шее, или цервикалгия, — распространенная проблема, встречающаяся у людей разных возрастов и образа жизни. Симптомы варьируются от легкого дискомфорта до сильной боли, ограничивающей движения и ухудшающей качество жизни. В статье рассмотрим основные причины боли в шее, включая дискомфорт с левой и правой стороны и при поворотах головы. Также предложим эффективные методы лечения и профилактики, чтобы помочь читателям лучше понять свою проблему и найти пути ее решения.

Классификация

Учитывая разнообразие причин, местоположения, продолжительности и других характеристик, невозможно создать единую классификацию клинических проявлений. В практической медицине симптомы классифицируются по следующим критериям:

Продолжительность:

• Острая — до 10 дней.
• Хроническая — более 10 дней. Хронические симптомы, в свою очередь, делятся на постоянные и рецидивирующие.

Местоположение:

• Спереди, в области расположения внутренних органов: щитовидная железа, горло, гортань, трахея, пищевод.
• Сзади, связанное с заболеваниями шейного отдела позвоночника.
• В боковых участках — справа и слева.

Причины:

• Вертеброгенная — поражение костных структур в данной анатомической области.
• Невертеброгенная — все остальные виды поражений.

Иррадиация:

• Иррадиирует в соседние анатомические области. Это может быть цервикокраниалгия — боль в шее, отдающая в голову, преимущественно в затылок, и цервикоторакалгия — иррадиация в плечевой пояс.
• Не иррадиирует, соответственно.

Врачи отмечают, что боль в шее является распространенной проблемой, с которой сталкиваются люди всех возрастов. Часто она возникает из-за неправильной осанки, длительного пребывания за компьютером или в одной позе. Специалисты подчеркивают важность регулярной физической активности и растяжки, которые помогают предотвратить напряжение мышц. Кроме того, они рекомендуют обращать внимание на качество сна и выбирать подходящие подушки. В случаях, когда боль становится хронической или сопровождается другими симптомами, такими как онемение или головокружение, необходимо обратиться к врачу для более детального обследования. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни.

https://youtube.com/watch?v=d0Z-eGEneK4

Причины боли в шее

Причины боли в шее сзади

В большинстве случаев, болевой синдром в задней части шеи обусловлен заболеваниями шейного отдела позвоночника.

• Шейный остеохондроз — это дегенеративное заболевание позвоночника. Основным признаком является боль в шейной области, которая может отдавать в голову и плечи. Обычно боль тупая, умеренной силы, и усиливается при движении. Чтобы избежать повторного приступа боли в шее и плечах, человек ограничивает свои движения и старается держать голову в статичном положении.
• Шейный спондилоартроз — это дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника, которое приводит к повреждению мелких суставов в этой области. Боль постоянная, тупая, и её интенсивность возрастает при движении. Если человек долго находится в неудобной позе, боль может стать острой и жгучей. Утреннее ощущение скованности также характерно для этого состояния. С прогрессированием заболевания боль может отдавать в руку и ключицу, а также появляются неврологические симптомы.
• Протрузия межпозвонковых дисков — это выход тканей межпозвонкового диска за пределы его нормального положения, что является первой стадией формирования грыжи. Боль острая и жгучая, иррадиирует по плечевому поясу, и пациенты описывают её как «прострел». Также могут наблюдаться неврологические нарушения и ограничение движений.
• Грыжа межпозвонковых дисков — это осложнение остеохондроза, при котором происходит выпячивание диска. Основным симптомом является боль, которая сначала тупая и временная, но усиливается при поворотах головы. Пациенты стараются беречь поражённую область, ограничивая движения, что приводит к мышечному напряжению и гипертонусу. С увеличением размеров грыжи боль становится постоянной и не проходит даже в горизонтальном положении.
• Травматические повреждения. Переломы шейных позвонков в медицинской практике встречаются довольно часто. Они могут возникать как при резком сгибании шеи (сгибательные), так и при наклоне головы назад (разгибательные). Боль сильная и резкая, плохо поддаётся лечению анальгетиками, а движения головой могут быть сильно ограничены или невозможны. При повреждении спинного мозга на первый план выходят неврологические симптомы.
• Шейный спондилез — это дегенеративное заболевание позвоночника, которое характеризуется изменениями межпозвонковых дисков, окостенением передней продольной связки и образованием остеофитов на позвонках. На начальных стадиях боль может быть незначительной, усиливается при движении и уменьшается после отдыха. Она имеет тупой, тянущий или ноющий характер и может иррадиировать в плечи. Однако с прогрессированием заболевания боль становится постоянной и не проходит даже после отдыха, а движения резко ограничиваются.
• Болезнь Бехтерева — это хроническое заболевание позвоночника, при котором боль из поясничной области распространяется вверх. В отличие от других заболеваний, боль чаще всего беспокоит в покое, особенно ночью, и уменьшается при движении или после контрастного душа. Патологические изменения развиваются медленно, и симптомы могут проявляться только спустя несколько лет.

Боль в шее — это распространённая проблема, с которой сталкиваются многие люди. Часто она возникает из-за неправильной осанки, длительного сидения за компьютером или стресса. Люди описывают свои ощущения по-разному: кто-то говорит о дискомфорте и напряжении, другие жалуются на резкие боли, которые могут отдавать в плечи или голову. Многие отмечают, что физическая активность и растяжка помогают облегчить состояние, но не всегда удаётся найти время для этого. Некоторые обращаются к массажистам или физиотерапевтам, чтобы получить профессиональную помощь. Важно помнить, что игнорирование боли может привести к хроническим проблемам, поэтому стоит уделять внимание своему здоровью и при необходимости консультироваться с врачом.

https://youtube.com/watch?v=Hafsdjn7ZGk

Причины боли в шее с левой стороны, с правой стороны

Причины возникновения боли в шее с обеих сторон, учитывая симметричное расположение анатомических структур, будут схожи. К числу наиболее распространенных факторов, вызывающих дискомфорт, можно отнести:

• Миозит — это воспаление мышц шеи, которое может быть вызвано переохлаждением (в народе говорят, что «продуло») или резкими движениями головой. Боль в шее, возникающая с правой или левой стороны, появляется остро на фоне общего благополучия, часто спустя несколько часов после воздействия провоцирующего фактора. Характер боли резкий и стреляющий, она усиливается при малейших движениях, что заставляет человека поворачивать не только голову, но и весь корпус. Боль может иррадиировать в голову, плечевой пояс или спину. При осмотре можно заметить, что кожа над воспаленной мышцей гиперемирована, отечна, а локальная температура слегка повышена.

• Миофасциальный болевой синдром — это хроническое заболевание мышечной ткани, при котором в мышечных волокнах образуются локальные болезненные уплотнения, которые резко реагируют на движения или пальпацию. На начальном этапе развития патологии боль может быть умеренной и неинтенсивной, но усиливается при движениях и физической нагрузке. С прогрессированием заболевания выраженность боли нарастает, и она не утихает даже в покое. Если такие точки локализуются в области шеи, помимо болевого синдрома могут наблюдаться неврологические нарушения.

• Шейный лимфаденит — воспалительный процесс, который в данном случае затрагивает лимфоузлы в области шеи. Причиной его возникновения могут быть воспалительные заболевания других органов. Лимфоузел становится плотным, болезненным при пальпации и может смещаться относительно окружающих тканей. Возможно небольшое повышение температуры тела. Если не начать своевременное лечение серозной формы лимфаденита, воспаление может прогрессировать и перейти в гнойную форму. В области лимфоузла может скапливаться гной, клинические проявления усиливаются, появляется резкая боль при поворотах головы, а также озноб, общая интоксикация, гиперемия тканей и отечность.

• Приобретенная кривошея — это хроническое заболевание, при котором человек наклоняет голову вбок и одновременно поворачивает ее в противоположную сторону. У взрослых это может возникать из-за дистонии, травм, остеомиелита или третичного сифилиса. Голова наклонена в сторону большой мышцы, и любые попытки изменить это положение вызывают резкую боль в шее с одной или другой стороны. Возвращение головы в вынужденное положение может уменьшить интенсивность боли, но дискомфорт все равно сохраняется.

• Вывих ключицы — это полное смещение суставных поверхностей ключицы относительно лопатки или грудины. В контексте боли в шее важен второй из перечисленных концов кости. Пациенты жалуются на боль в ключице, которая отдает в шею с левой или правой стороны. Боль острая и резкая, анальгетики не всегда помогают. Движения ограничены, но возможны, может наблюдаться крепитация отломков.

• Приступы стенокардии. Боль в шее и плече с левой стороны может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, например, во время приступа стенокардии, который пациенты часто называют «грудной жабой». Человек ощущает резкую боль в области сердца, которая отдает в левую половину тела, плечо, под лопатку и в шею. Симптом купируется приемом нитроглицерина. Кроме патологических причин, дискомфорт в области шеи могут вызывать и физиологические факторы: длительное пребывание за компьютером, неправильно подобранная подушка для сна, а также условия работы, связанные с наклонами головы.

Боль в шее спереди

Боль в передней части шеи может быть связана с поражением различных анатомических структур, таких как пищевод, дыхательные органы и щитовидная железа.

• Эзофагит. Боль в области пищевода, которая может отдавать в спину и шею, является характерным признаком эзофагита — воспалительного процесса в пищеводе. Подозрение на данное заболевание возникает при появлении дискомфорта во время глотания, а также при связи неприятных ощущений с приемом пищи и другими диспепсическими симптомами.
• Поражения дыхательных органов. Распространенные воспалительные заболевания дыхательной системы также могут вызывать боль в шее. Пациенты, независимо от места локализации воспалительного процесса, часто жалуются на схожие симптомы. Они описывают ощущения, как будто «колет в горле», испытывают трудности при глотании и разговоре. Также может ощущаться першение и дискомфорт в области шеи. При воспалении трахеи и гортани боль также может иррадиировать в шею.
• Острый и подострый тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое начинается остро и может сопровождаться повышением температуры до 38-40 градусов. В дополнение к общим симптомам интоксикации пациенты жалуются на сильные боли в передней части шеи, которые могут отдавать в голову, и усиливаются при кашле, чихании или движениях головой.
• Киста шеи — это доброкачественное новообразование, представляющее собой жидкостную полость, которая может образовываться на коже. Она может располагаться как спереди, так и по бокам. Обычно заболевание протекает бессимптомно и вызывает лишь косметический дефект, однако иногда содержимое кисты может нагнаиваться, что приводит к резкой боли. Кожа над образованием становится красной и отечной, а в центре можно ощутить флюктуацию. Общее состояние пациента ухудшается, появляются признаки интоксикации.
• В отдельную категорию заболеваний, вызывающих боль в шее, входят новообразования, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные опухоли развиваются медленно, и боль в шее возникает, когда они достигают значительных размеров. Симптоматика в этом случае зависит от того, какие анатомические структуры сдавливаются опухолью. Злокачественные образования, напротив, прогрессируют быстро и могут давать метастазы на ранних стадиях. В некоторых случаях разница между незначительной болью в шее и невыносимой может составлять всего несколько недель или месяцев. Также характерны общие симптомы, связанные с воздействием рака на организм.

https://youtube.com/watch?v=Tu55AseW1Yk

Анализы и диагностика

Беседа с пациентом

Диагностический процесс начинается с общения с пациентом. Врач тщательно расспрашивает о болевых ощущениях в шее: когда они возникают, что может их спровоцировать, каков их характер и интенсивность, а также как долго они длятся и помогают ли анальгетики.

Затем специалист собирает анамнез заболевания: когда впервые возникла боль в шее, как она изменялась со временем, были ли моменты улучшения или ухудшения. Если пациент уже проходил какие-либо обследования или получал лечение, важно выяснить, какие диагнозы ставили врачи, какое лечение назначалось и насколько оно оказалось эффективным.

В завершение беседы врач собирает анамнез жизни. На этом этапе он интересуется наличием хронических заболеваний и аллергий.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр начинается с анализа общего состояния пациента. Уже на первом взгляде можно заметить признаки кахексии, что может указывать на раковую интоксикацию, или же выявить гиперемию лица и тела, что может быть связано с повышением температуры. Затем специалист обращает внимание на походку и положение головы пациента. Если больной щадит пораженный участок, это сразу бросается в глаза во время первичного осмотра.

Следующий шаг в диагностическом процессе — местный осмотр затронутой области. Важно обратить внимание на гиперемию кожи, отечность, локальное повышение температуры и флюктуацию. На основе этих признаков можно провести дифференциальную диагностику между воспалительными и невоспалительными процессами.

После завершения локального осмотра врач переходит к пальпации. Он располагает пальцы обеих рук по бокам шеи и, постепенно перемещаясь от периферии к центру, определяет наличие изменений в тканях. Например, увеличение лимфатических узлов может указывать на лимфаденит, а наличие полостного образования — на кисту шеи. Локальная болезненность в области мышц может свидетельствовать о миозите. Кроме пальпации шеи, важно также оценить состояние соседних структур: плечевого сустава, грудины и ключицы.

Чтобы исключить поражение внутренних органов, врач осматривает горло, проводит аускультацию легких и сердца, а также измеряет артериальное давление и пульс.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика при выявлении причин болей в шее не имеет особой значимости. Все проводимые обследования являются неспецифичными и не позволяют точно установить источник патологических изменений.

Врач назначает общий анализ крови, который помогает выявить воспалительные процессы и анемию, что может указывать на наличие рака.

Для исключения заболеваний щитовидной железы полезно провести исследование уровня гормонов этой железы.

Биохимический анализ крови помогает выявить системные заболевания и воспалительные процессы в органах и тканях.

Функциональная диагностика

Инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование является ценным инструментом при наличии болевых ощущений в передней или боковой части шеи. На основе полученных в ходе обследования данных врач способен установить следующие диагнозы:

• Воспалительные процессы в щитовидной железе — тиреоидит.
• Воспаление мышечной ткани — миозит, а также локальные уплотнения в мышцах — миофасциальный болевой синдром.
• Образования, включая кисты в области шеи.
• Изменения длины грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что может указывать на кривошею.
• Увеличение лимфатических узлов — лимфаденит.

В заключении специалист предоставит информацию о размерах анатомических структур, уровне отражения эхо-сигнала и выраженности патологических изменений. При необходимости для оценки кровообращения может быть проведена допплерография.

Рентгенологическая диагностика

Рентген шейного отдела позвоночника является основным методом диагностики, позволяющим установить источник болей в задней части шеи. На снимках, полученных в результате этого исследования, врач может обнаружить признаки остеохондроза, метастатических изменений в позвонках, спондилеза, а также травматических повреждений костных структур.

Если есть подозрение на травму ключицы, рекомендуется провести рентгенографию этой области.

Фиброгастродуоденоскопия

Фиброгастродуоденоскопия используется для анализа состояния органов пищеварительного тракта. Этот метод помогает определить причины болей в горле при глотании, а также диагностировать эзофагит и другие заболевания ротоглотки и пищевода.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ и МРТ часто используются для диагностики болей в шее. Обычно такие исследования назначаются, когда есть подозрения на опухолевые образования или когда рентгенография не дает достаточной информации. Компьютерная томография предоставляет более полные данные о состоянии костных структур, тогда как магнитно-резонансная томография лучше подходит для оценки межпозвонковых дисков, спинного мозга и его оболочек.

С помощью этих методов можно выявить такие заболевания, как протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, спондилез, спондилоартроз и болезнь Бехтерева.

Инвазивная диагностика

В редких случаях для определения источника боли в шее используются инвазивные методы обследования. Эти процедуры особенно актуальны при наличии кист или опухолей в области шеи. Врач использует шприц с иглой, вводя ее в образование. Создавая отрицательное давление, он потягивает поршень шприца, что позволяет извлечь биологический материал из новообразования. Этот материал направляется на цитологическое исследование. На основе полученных данных можно различить доброкачественные и злокачественные опухоли.

Лечение боли в шее

К лечению необходимо подходить с учетом всех аспектов. Специалист назначает пациенту терапию, направленную на устранение причины заболевания, а также медикаменты, которые воздействуют на патогенетические механизмы болезни. Кроме того, врач объясняет, как можно симптоматически облегчить боль в шее.

Лекарства

Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура

Физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и упражнения занимают важное место в терапии пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Они находят применение при таких состояниях, как кривошея, спондилез, а также в процессе реабилитации после травм, при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков.

В первую очередь пациенту назначается консультация с реабилитологом. Этот специалист проводит осмотр, анализирует степень нарушения функций и на основе полученных данных предлагает различные методы физиотерапии и лечебной физкультуры.

Процедуры и операции

Боль в шее не всегда поддается лечению с помощью таблеток или физиотерапии. В некоторых случаях такие методы оказываются не только неэффективными, но и нецелесообразными.

Примеры инвазивных методов лечения заболеваний:

• Дренирование гнойных образований. Эта процедура применяется при наличии нагноившейся кисты шеи или остром тиреоидите. Врач делает разрез в области с наибольшей флюктуацией и дренирует образование для удаления гноя. С улучшением состояния раны состояние пациента также улучшается.
• Удаление новообразований. Все крупные доброкачественные образования и злокачественные опухоли подлежат удалению. В случае злокачественных опухолей дополнительно рекомендуется химиотерапия и лучевая терапия.
• Лечение травм. Это может включать хирургические вмешательства для восстановления целостности костных структур или вправление вывихов.
• Операции при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков: ламинэктомия, микродискэктомия, дискэктомия.

Даже если врач рекомендует пациенту хирургическое вмешательство, применение медикаментов в предоперационный или послеоперационный период является важной частью лечения.

Прогноз

Прогноз для всех упомянутых заболеваний благоприятный. При условии, что лечение начато вовремя, пациенты имеют хорошие шансы на полное выздоровление.

Список источников

• Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., “Боль в шейном отделе: дифференциальная диагностика и ключевые методы лечения”, 2009.
• Исайкин А. И., “Боль в шейной области: факторы, диагностика и терапевтические подходы”, 2011.
• Табеева Г. Р., “Боль в шее: клинический обзор причин и приоритетные направления терапии”, 2019.

Профилактика боли в шее

Профилактика боли в шее является важным аспектом поддержания общего здоровья и благополучия. С учетом того, что современный образ жизни часто включает длительное сидение за компьютером, использование мобильных устройств и недостаток физической активности, риск возникновения болей в шее значительно возрастает. Рассмотрим несколько ключевых методов профилактики, которые помогут избежать этой проблемы.

1. Правильная осанка. Одна из основных причин болей в шее — это неправильная осанка. При работе за компьютером или чтении книги старайтесь держать спину прямо, а голову — в нейтральном положении. Экраны должны находиться на уровне глаз, чтобы не приходилось наклонять голову вперед или назад.

2. Регулярные перерывы. Если ваша работа связана с длительным сидением, делайте регулярные перерывы. Каждые 30-60 минут вставайте, размягчайте мышцы шеи и плеч, выполняйте легкие растяжки. Это поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение в мышцах.

3. Упражнения для шеи. Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и плеч, могут значительно снизить риск возникновения болей. Простые упражнения, такие как наклоны головы в стороны, вращения и растяжки, помогут поддерживать гибкость и силу мышц.

4. Правильный выбор подушки. Подушка, на которой вы спите, играет важную роль в поддержании здоровья шеи. Она должна обеспечивать правильное положение головы и шеи во время сна. Избегайте слишком высоких или жестких подушек, которые могут привести к напряжению мышц.

5. Устранение стресса. Стресс может способствовать напряжению мышц, в том числе и в области шеи. Практики релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание, могут помочь снизить уровень стресса и улучшить общее состояние.

6. Правильное использование технологий. При использовании мобильных устройств старайтесь держать их на уровне глаз, чтобы избежать наклона головы. Также рекомендуется ограничить время, проведенное за экранами, и делать перерывы для отдыха глаз и шеи.

7. Консультация с врачом. Если вы испытываете постоянные или сильные боли в шее, важно обратиться к врачу. Профессиональная оценка состояния поможет выявить возможные причины и разработать индивидуальный план профилактики и лечения.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно снизить риск возникновения болей в шее и улучшить качество своей жизни. Забота о здоровье шеи должна стать неотъемлемой частью вашего повседневного распорядка.

Вопрос-ответ

Какие основные причины боли в шее?

Боль в шее может быть вызвана различными факторами, включая мышечное напряжение, травмы, остеохондроз, межпозвоночные грыжи и неправильную осанку. Часто причиной становится длительное пребывание в одной позе, например, при работе за компьютером или использовании мобильных устройств.

Как можно облегчить боль в шее в домашних условиях?

Для облегчения боли в шее можно использовать тепло или холод, делать легкие растяжки и упражнения для шеи, а также принимать обезболивающие препараты, если это необходимо. Важно также следить за осанкой и избегать длительного нахождения в неудобных позах.

Когда следует обратиться к врачу при боли в шее?

Необходимо обратиться к врачу, если боль в шее сопровождается онемением, слабостью в руках, головокружением, высокой температурой или если боль не проходит в течение нескольких дней. Эти симптомы могут указывать на более серьезные проблемы, требующие медицинского вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте упражнения для шеи. Простые растяжки и укрепляющие упражнения помогут улучшить гибкость и снизить напряжение в мышцах. Например, повороты головы и наклоны в стороны могут быть очень полезными.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии может значительно снизить нагрузку на шею. Убедитесь, что ваш компьютер находится на уровне глаз, а стул поддерживает спину.

СОВЕТ №3

Используйте подходящую подушку для сна. Подушка должна поддерживать естественное положение шеи во время сна. Избегайте слишком высоких или жестких подушек, которые могут вызывать дискомфорт.

СОВЕТ №4

Не забывайте о перерывах в работе. Если вы проводите много времени за компьютером, делайте короткие перерывы каждые 30-60 минут, чтобы размять шею и плечи. Это поможет предотвратить накопление напряжения.